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學(xué)習(xí)《傷寒論》還有一個(gè)入手竅門，就是匯集多版本，比較參考研究閱讀，會(huì)得到許多不同的收獲。 目前，浮出市面的傷寒論版本，有：宋本通行本、高繼沖本、敦煌殘本、孫思邈本、康平本、康治本、涪陵古本、桂林古本、脈經(jīng)本、淳化本等等，有十多個(gè)版本。其中孫思邈本、淳化本有一個(gè)地方顯得非常不一樣。 淳化本傷寒論，也叫江南秘本傷寒論，這個(gè)版本最早收錄于北宋淳化三年（992）編成的《太平圣惠方》卷八，是六朝醫(yī)師秘本之僅存者。孫思邈說，“江南醫(yī)師秘仲景要方不傳”，可見此本何其珍秘。 其特別之處，就是在陽明病篇，有兩個(gè)條文出現(xiàn)“冬陽明”之的病名，其他版本都沒有這個(gè)現(xiàn)象。淳化本具體條文是： 冬陽明病，反無汗，但小便利，嘔而咳，手足厥，其頭必痛，宜建中湯。 冬陽明病，脈浮而緊，必發(fā)潮熱，其脈浮者，宜黃芩湯。 宋本通行本載文在197條、201條。 197.陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛，若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。 201.陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發(fā)作有時(shí),但浮者,必盜汗出。 很多人認(rèn)為“冬陽明”之“冬”字是衍文，傳抄時(shí)就進(jìn)行刪除了，其實(shí)這一“冬”字即是說明其中的病機(jī)、氣機(jī)而來的。我曾經(jīng)說過，傷寒論的高明，是因?yàn)橹倬白裱瓋?nèi)經(jīng)：“以名命氣、以氣命處，而言其病”的氣位立體觀，即空間與時(shí)間融合一體、互相滲透的古代科技思維。仲景就是以氣位立體觀為基本前提，創(chuàng)建、完善湯液治病（內(nèi)治法）理論大廈的。這種氣位一體觀，也是中國古代科學(xué)的傳統(tǒng)方法論。 冬陽明病，反無汗，但小便利，嘔而咳，手足厥，其頭必痛，宜建中湯。 解：被診斷為陽明病（里病、陽病），按正常情況下，病人胃陽熱盛，逼迫津液外出，理應(yīng)當(dāng)是出現(xiàn)多汗。但是現(xiàn)在看到的病人“反無汗”，這時(shí)應(yīng)該反向推理，延伸理解到，仲景在這個(gè)條文想申明的是，病人乃是胃中無陽；看到病人“小便利”（尿量多長或者尿次數(shù)頻繁），這明顯是陽不在胃，是陽往下傾移了，陽從下泄。 胃中無陽，中焦失溫，積之稍久，胃中獨(dú)治之寒，厥逆上攻，故二三日嘔而咳，手足厥冷也；必苦頭痛者，即是說陰盛源自于手之陽與中上焦之氣不相順接形成的癥狀，實(shí)質(zhì)上與陽邪并無交涉、并無關(guān)聯(lián)，頭痛癥狀只是標(biāo)不是本。機(jī)體所急所苦在里，當(dāng)救其里，宜建中湯溫補(bǔ)中焦。 用易經(jīng)思維看，引而伸之、觸類而長之，那么條文中有一“嘔”字，即可知道病人不能食，納差之象已現(xiàn)，此胃中虛冷之陽明定矣，故一云冬陽明病。 冬陽明病，脈浮而緊，必發(fā)潮熱，其脈浮者，宜黃芩湯。 解：這條講的也是胃中虛冷，無陽也，無力迫津液外出，郁積之熱只能借時(shí)而成潮熱，積一陣熱一陣，脈浮說明積在表，脈浮為其標(biāo)非本也，此是虛熱郁積在表定矣，此刻表為機(jī)體所苦所急，急則治其標(biāo)，故宜黃芩湯徹其表熱。 淳化本兩條冬陽明病的條文，實(shí)質(zhì)是在指導(dǎo)，觀察陽明病胃中虛寒證的時(shí)候，要注意觀察其氣機(jī)，到底氣機(jī)是向上向外走，還是向內(nèi)向下走，向上走得相對(duì)過亢的，就用陰藥把它相對(duì)過亢的氣給收一收、冷一冷；向下走得過盛的，就用陽藥把它相對(duì)過盛的氣給提一提、溫化一下。仲景理法如此而已，并非玄妙不可通也。 居于這點(diǎn)，你就可以理解，為啥宋本通行本中陽明病開篇下的提綱那里，為何出現(xiàn)（一作寒）這些感覺多余的文字了。不是多余，而是人們根本只理解字面上的陽明病而已。仲景整體完整性的理法真銓，不傳世久矣。世人皆喜歡碎食，執(zhí)方治病，不愿動(dòng)太多腦筋。 “陽明之為病，胃家實(shí)一作寒是也”，真的只是字太小,容易被忽略了嗎？我覺得肯定不是這樣的。 “冬”在中國古代科技，特別是歷法中，它是時(shí)間與空間的統(tǒng)一體。你也可以把“冬”理解成為一個(gè)器皿，“寒”這個(gè)器皿所承載的氣，“寒”是居住在“冬”里面相應(yīng)之氣。這就是我提到的氣位一體觀，“以命名氣、以氣命處，而言其病”。這也是五運(yùn)六氣的基本方法論。 有這“冬”字，才好深入理解陽明病的完整含義，示陽明病治法之規(guī)矩，也才能進(jìn)一步彰顯仲景繼承內(nèi)經(jīng)的氣位一體觀，無此“冬”字就不能申明其大義。可以看到，仲景之后，人們注解傷寒論基本上都是各自為政的，各抒己見，不尊經(jīng)典久矣。 |
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