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文/羅華昌中醫 古中醫防未病，保民眾大健康。
人至中年，身體機能逐漸走下坡路，各種疾病也可能接踵而至，類風濕便是其中之一。 中醫認為，中年以后，人體的正氣漸虛，肝腎不足。肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失養，易受外邪侵襲。加之中年之人，或因勞倦過度，損傷氣血；或因情志不舒，肝郁氣滯，氣血運行不暢；或因居處環境不佳，風、寒、濕等邪氣乘虛而入，留滯經絡關節，導致氣血痹阻不通，發為類風濕。 從中年開始，若能及時調整生活方式，對于預防和改善類風濕有著至關重要的意義。這在中醫理念中，可謂是“換個方式，就是換條命”。 首先，飲食有節至關重要。避免食用過多生冷、油膩、辛辣之物，以防損傷脾胃，內生痰濕。適當多食用一些具有補肝腎、強筋骨、祛風濕作用的食物，如杜仲、牛膝、桑寄生煲的湯，以及薏苡仁粥等。 其次，作息規律，保證充足的睡眠。中醫講“子午覺”，即子時（23 點至 1 點）和午時（11 點至 13 點）是睡眠的重要時段。中年后更應遵循這一規律，以調養氣血，滋養肝腎。 再者，適度運動不可少。但應選擇適合自身狀況的運動方式，如太極拳、八段錦等，既能活動筋骨，又能調和氣血。運動時需注意避免過度勞累，以防損傷關節。此外，情志的調節亦不容忽視。保持心情舒暢，避免長期焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒，以防肝郁氣滯，影響氣血運行。 對于已經患有類風濕的中年人，中醫的治療方法多樣。中藥內服，根據個體的病情辨證論治，選用祛風散寒、除濕通絡、補益肝腎、活血化瘀等藥物。同時，還可配合針灸、推拿、艾灸等外治法，疏通經絡，調和氣血，緩解疼痛。 總之，中年以后，面對類風濕這一疾病，調整生活方式，積極治療，或許真的能如“換條命”一般，重獲健康與活力。 類風濕關節炎中醫醫案 姓名：徐某某 性別：男 年齡：49 初診日期：2023年12月6日就診。 現病史：患者近半年來關節疼痛逐漸加重，雙手近端指間關節、掌指關節、雙腕關節、雙膝關節對稱性腫脹、疼痛，伴有明顯晨僵，持續約 2 小時，關節活動嚴重受限。雙手關節畸形，局部皮溫略高。自覺身體沉重，四肢困倦，遇陰雨天及寒冷天氣癥狀加劇。 相關檢查： - 血沉：60mm/h（正常 0-20mm/h） - 類風濕因子：90IU/ml（正常 0-20IU/ml） - C 反應蛋白：50mg/L（正常 0-10mg/L） - 抗環瓜氨酸肽抗體：陽性 既往史：患者兩年前曾因居住環境不佳，長期睡在潮濕的地上，此后逐漸出現關節不適。 病因病機：患者久居濕地，寒濕之邪侵襲，痹阻經絡關節，氣血凝滯不通，加之正氣虧虛，無力驅邪外出，導致病情纏綿難愈。 癥狀：關節劇痛，不可屈伸，腫脹明顯，按之灼熱，皮膚發紅，畏寒喜暖，口渴不欲飲。舌脈：舌質淡紅，苔白膩，脈弦緊。 治法：散寒祛濕，清熱通絡 處方：黃芪90 克，烏梢蛇 20 克，白術 30 克，麻黃 10 克，桂枝 15 克，防風 15 克，羌活 15 克，獨活 15 克，知母 15 克，石膏 30 克（先煎），忍冬藤 30 克，地龍 15 克，薏苡仁 30 克，土茯苓 30 克，炙甘草 10 克，15劑。 方解：黃芪益氣固表；烏梢蛇祛風通絡；白術健脾燥濕；麻黃、桂枝、防風、羌活、獨活祛風散寒除濕；知母、石膏清熱；忍冬藤、地龍、薏苡仁、土茯苓清熱利濕通絡；炙甘草調和諸藥。 二診：癥狀：關節疼痛減輕，腫脹略消，皮膚溫度降低，口渴緩解，仍有晨僵。舌脈：舌質淡，苔白，脈弦緩。治法：祛風除濕，溫經散寒 處方：黃芪 90 克，烏梢蛇 15 克，白術 30 克，蜈蚣 3 條，制川烏 20 克（先煎），制草烏 20 克（先煎），當歸 20 克，白芍 20 克，雞血藤 30 克，威靈仙 20 克，伸筋草 20 克，炙甘草 10 克，15劑。 方解：制川烏、制草烏溫經散寒止痛；蜈蚣搜風通絡；當歸、白芍養血和營；雞血藤、威靈仙、伸筋草活血通絡；其余藥物功效同上。 需要著重說明的是，一旦出現類似問題，處方有制川烏制草烏，有毒，千萬不可自行診斷和抓藥，務必及時尋求專業醫生幫助。寫這篇文章只是為科普相關知識，讓大家了解，絕非鼓勵自行用藥，以免造成誤導。 三診： 癥狀：關節疼痛明顯緩解，腫脹基本消退，晨僵時間縮短，活動較前靈活，仍感乏力，腰膝酸軟。舌脈：舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。治法：益氣養血，滋補肝腎，通絡止痛 處方：黃芪 120 克，烏梢蛇 15 克，白術30 克，熟地 20 克，山茱萸 15 克，山藥 15 克，杜仲 15 克，牛膝 15 克，桑寄生 20 克，川芎 15 克，丹參 20 克，全蝎 10 克，炙甘草 10 克，15劑。 方解：熟地、山茱萸、山藥、杜仲、牛膝、桑寄生滋補肝腎；川芎、丹參養血活血；全蝎通絡止痛；其余藥物功效同上。 四診：癥狀：關節疼痛很少了，活動差不多了，無晨僵，乏力改善，納食增加。舌脈：舌質淡紅，苔薄白，脈細。治法：益氣健脾，養血和絡 處方：黃芪 120 克，白術 30 克，茯苓 15 克，黨參40 克，當歸 15 克，白芍 15 克，熟地 15 克，雞血藤 20 克，陳皮 10 克，砂仁 6 克（后下），炙甘草 10 克，15劑。 方解：黨參、茯苓、白術健脾益氣；當歸、白芍、熟地、雞血藤養血和絡；陳皮、砂仁理氣醒脾；其余藥物功效同上。 五診：癥狀：諸癥好的差不多了，復查血沉：25mm/h，類風濕因子：60IU/ml，C 反應蛋白：10mg/L，抗環瓜氨酸肽抗體：弱陽性。舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈平和。治法：調理善后，鞏固療效。以4診原方鞏固15劑。 半年后隨防，訴已好的差不多，囑加強站樁等鍛煉。
藥物總結：整個治療過程以扶正祛邪為原則，初期以祛邪為主，兼以扶正；中期扶正祛邪并重；后期以扶正為主，兼以祛邪通絡。用藥注重溫通經絡、祛風除濕、活血養血、滋補肝腎，根據病情變化靈活調整用藥，使邪去正復，氣血調和，經絡通暢，從而達到治療類風濕關節炎的目的。 我自己在早20年30歲左右患雙膝關節炎，當時除用中藥外，也天堅持站樁及跪地爬，一直到現在。現我雙膝關節已恢復多年，這都得益中藥恢復，及傳統鍛煉。
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