佳明學(xué)習(xí)筆記《第八十七期》中醫(yī)如何理解高血脂？

導(dǎo)讀現(xiàn)代生活胖子多，三高一族逐年增多、年輕化，人們常戲謔，不得個高血脂、高血壓什么的，都跟不上時代潮流，本文講述中醫(yī)如何理解高血脂，治人不治病，健康是王道，莫讓西醫(yī)名詞遮住眼？

現(xiàn)在隨著生活水平的提高，胖子特別多，高血脂也慢慢地流行了起來。對于高血脂，大家都知道要降血脂。但從中醫(yī)理論來說，什么是高血脂，吃什么中藥才能降血脂呢？我作個分析，相信對于大家正確理解降脂以及找到正確的降脂方法會有所幫助。

目前降脂的藥有兩大類，一是西藥，有大量藥物標明可以降低血脂。二是中藥，是按中醫(yī)的理論來降低血脂。在此重點分析一下中醫(yī)中藥如何降脂。

中醫(yī)中藥如何降脂

目前臨床上常用的降血脂的方子很多，我列出一個臨床常用降脂方，請大家思考一下這個方子的組成。

臨床常用降脂方

法半夏10，陳皮10，茯苓15，山藥15，丹參20，薏苡仁20，生山楂20，白術(shù)10，澤瀉25，何首烏15，車前子15，桂枝10。水煎服，日一劑，連用月余。

此方當從痰、淤、濕、虛入手，立方稍雜，應(yīng)該有一定的降脂作用，但絕不是減肥的方子。況且，高血脂證見效不快，如果辨證準確，尚需守方月余才能有效。

有人認為，中藥對此病應(yīng)該說是整體調(diào)節(jié)，效果不是很快的。此方可服用一月后，停半個月再開始繼續(xù)服用，且認為大部分高血脂患者能調(diào)整至正常或接近正常的水平，不效的很少。

從痰、瘀、虛、濕立論

有人認為，上方從痰、瘀、虛、濕入手，頗切病機，所選之藥，悉多為實驗證明能降脂者，然思之，若以痰、瘀、虛、濕立論，又何嘗不為應(yīng)證之方呢？其臨床診治，每從辨證而施治，既有用大黃瀉之取效者，亦有從運脾化濕得效者，或疏肝、或清化，雖繁瑣，卻也應(yīng)證。習(xí)用荷葉、澤瀉、柴胡、冬瓜仁、薏苡仁、六君子、腎氣等方藥。且其曾就高血脂問題做過科研，認為補腎溫陽、健脾益氣、滋陰益腎、活血化瘀、運脾利濕、消食導(dǎo)滯、化痰通絡(luò)、清利濕熱，所有方法都有效果，都可以降低高血脂模型組動物的血脂。方法是多種多樣的，可是用到病人身上時還是需要辨證的。然而以上方法的結(jié)果都不是結(jié)果最好的。

從脾胃和腎論治

有人認為當從脾胃和腎論治，其效果稍好。而且，主張在適當?shù)臅r候可以通一下大便，例如加點大黃，菟絲子，溫而不燥，會達到更好的療效。

有人補充：單味首烏即可降脂。很多人都買首烏片來烏發(fā)生發(fā)，卻不知首烏片對降低血脂效果明顯。

從脾胃論治，化痰濁為主

亦有人認為，治療高脂血癥（特別是代謝綜合征者），從脾胃論治，以運脾胃、化痰濁為主，兼用理氣、活血之品，有一定的的療效。

有人認為，此類方劑降脂有效，應(yīng)再加一點活血化淤藥。有人提出《金匱要略》中有瓜蔞薤白白酒湯，可振奮胸陽，胸陽一振，痰，瘀，濕自去。加上以上的中藥降脂方，上方為君，瓜蔞薤白白酒湯為使。合二為一，不失為傷寒旨意。

中醫(yī)認為，高血脂的原因比較復(fù)雜，不是簡單地一個方子就能治好的。因此，需要辨證論治。以上不過是一個按照西醫(yī)診斷結(jié)果提出的一個常規(guī)處方，臨床上應(yīng)用時一定要隨證出入加減變化，才能真正達到治療效果。當然生活方式的調(diào)整也是不可少的。中醫(yī)中藥永遠不要離開辨證論治，藥證相合方能得良效。

凡病都需要辨證論治，高血脂也不例外。那么臨床上應(yīng)該從何入手治療高血脂癥呢？我認為其首先的問題是要把高血脂的病機弄清楚，然后方可定方。

高血脂是不是病？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗指標能不能真正地解釋病機變化呢？我認為現(xiàn)代所謂的化驗指標根本就不能反映身體的變化，不過是身體能量氣血動態(tài)變化中的臨時反應(yīng)，其結(jié)果根本就不能指導(dǎo)中醫(yī)的臨床用藥。中醫(yī)看病，幫助病人改善的不是化驗指標，而是陰陽氣血變化。如果單純以指標判斷有病無病，判斷有效與無效，則根本就不是真正的中醫(yī)，那是西化的中醫(yī)。主不高血脂來說，如果有人化驗的結(jié)果說血酯高，但無癥狀，那就不是病。高脂血癥的患者部分臨床并無不適，只是實驗室檢查血脂等升高而臨診，而效與不效亦需要實驗室檢查而定。機器說你有病，你就相信真的有病嗎？我們的身體比機器聰明地多，相信自己身體的反應(yīng)才是實在而真實的。

脂是什么？人體能量來源

降脂，從這個名字上看，就是西醫(yī)指標惹的禍。脂是什么？是我們的能量來源。正如糖分，也是我們的能量來源。不過，脂是儲備的能源，而糖是將要產(chǎn)生實際能量的物質(zhì)。我們?yōu)槭裁匆底约旱哪芰績鋷欤肯幽芰刻啵肯用蹋?/p>

綜而言之，西醫(yī)把脂作為一種邪了。正如消炎一樣，炎癥是邪，所以要消去。其認為脂也不是好東西，所以要降。其實，何必降脂。如果能量正常發(fā)揮作用，就可以正常生活，何必把能量庫減少呢？

從中醫(yī)來看，所謂的血脂高，其實僅僅是血脂變成能量的過程出了點問題，導(dǎo)致的結(jié)果就是脂在繼續(xù)儲備，但能量未見得能充分發(fā)揮出來，表現(xiàn)的都是些虛證。（即使有標實證，也是在本虛基礎(chǔ)上的標證。）也就是說，只要提高脂的應(yīng)用效率，問題就解決了。而解決問題的關(guān)鍵也就在于如何疏布正氣。

高血脂要不要看化驗單，我認為根本沒有必要，而且，最好別看，免得上了西醫(yī)的當。比如說，臨床上見到的高血壓，高血糖，心衰腎衰等等，其實根本就不必要聽機器的診斷，看問一問病人，哪個不是先由下肢足溫過低，下肢血瘀色黑開始。這是什么經(jīng)證？什么方藥？還不明嗎？樹先根死而后枯。所以，還是按仲景的方法好好治病吧。

治本為主，辨屬六經(jīng)何證

從中醫(yī)來看，所謂高血脂，不過是痰濕瘀血滯于中焦，氣機不暢，故出現(xiàn)易于疲乏，易于頭暈，易于出現(xiàn)頭部耳鼻眼竅等病證。其本質(zhì)還在于正虛，即陽氣不化，邪因而生，隨氣往來，而為高血脂癥。故其治當緩以治本，而治標急在其次。如果只是辨病而不辨證，就會失去中醫(yī)的本旨。況且一病必有一主方，血酯高如果為病，則必有主方。其方，必然會與其病機相關(guān)，或化痰，或化瘀，或化濕，或化濁，全賴正氣推動，沒有這正氣，恐難長效。扶正亦是治本之道。

苓桂術(shù)甘湯合五苓散為治本之法。上方略加化瘀之品似可以治標之法，比如合桂枝茯苓丸。另外，從六經(jīng)的角度來分析高血脂，少陽不暢，少陰陽虛或可為標本之證。故扶少陰之陽，以樞其陰機；順少陽之樞，以樞其陽機。少陰則四逆法，少陽則柴胡法，總在隨證而為，以意為機。

綜上所述，高血脂是西醫(yī)的病名，按照中醫(yī)的觀點，此癥是六經(jīng)何證呢？如果只按西醫(yī)的學(xué)說來治療，就會失去中醫(yī)的本質(zhì)，其結(jié)果只能是誤入歧途。高血脂不過是機器檢查出來的一些指標，這個指標真的能真正地顯示出身體的變化嗎？就比如生氣之后，用血壓計一量，血壓會暫時升高，這是高血壓病嗎？我認為，我們應(yīng)該從本質(zhì)上來分析高血脂，而不是人云亦云，濫服降血脂藥，結(jié)果肯定是永遠也治不好高血脂，并且還破壞了肝腎。

中醫(yī)治人，胖人應(yīng)重癥狀、精神狀態(tài)

胖人根本不必在意血脂，應(yīng)該在意的是什么癥狀，精神狀態(tài)如何？對證治療即可。再者，彌勒佛是個大胖子吧，過得不也開心得很嗎？何必服藥降脂。所以，所謂降脂者，不過是跟著西醫(yī)的屁股杜撰的概念。本來無一物，何處惹塵埃。

中醫(yī)治療講究的是治人，治命，而不僅僅是治病。病有多端，而其命則不過一陰一陽而已。細分之則為六經(jīng)，或為臟腑，或為三焦。病的本質(zhì)在于機體的正氣沒有平衡，于是出現(xiàn)不同的癥狀。治正氣即是治本，治癥狀則是治標，而治正氣的方法，不外乎辨證施治。看邪在何經(jīng)，何臟腑，而或針或藥。如此，正旺何愁邪不去。

中醫(yī)治病也治命，不僅僅是病好去，甚至于面上的黃褐斑，或者手上的老年斑，或者高血脂等，都會自動好去。這就是真正的治療，不治而治。