治心肌梗死妙方（方8首）

治心肌梗死妙方

1、蔞薤桃仁湯

【來源】柴國釗《中華當代名醫妙方精華》（張伯臾方）

【歌訣】蔞薤桃仁湯郁金，香附半夏全當歸，

橘紅丹參茯苓楂，心肌梗死急救宜。

【組成】栝蔞10克，桃仁9克，郁金10克，香附10克，全當歸10克，半夏10克，薤白6克，紅花6克，橘紅6克，丹參15克，茯苓12克，生山楂12克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】活血化瘀，理氣止痛。

【方解】急性心肌梗死，乃危重病也，其病位在心，其發病與肝、腎、脾諸臟盛衰有關，多為急性心肌梗死，證屬陰乘陽位，清陽失曠，氣滯血瘀，不通則痛。此方在栝蔞薤白半夏湯的基礎上，又增以理氣解郁、活血化瘀之藥，效力更著。由于痰性黏滯，阻于心胸，易窒陽氣，滯血運，常可導致痰瘀互結，因此，在化痰散結的同時，最宜配用活血化瘀之藥。故方用栝蔞、薤白、半夏、橘紅通陽散結，寬胸化痰；桃仁、紅花、丹參、郁金、當歸活血化瘀通脈；香附芳香走竄，理氣解郁。諸藥相伍，共奏活血化瘀，理氣止痛之功。

【主治】急性心肌梗死，癥見胸痛引臂徹背、胸悶氣促、得飲則作惡欲吐、苔白膩、脈細滑。

2、通梗湯

【來源】柴國釗《中華當代名醫妙方精華》（施今墨方）

【歌訣】通梗湯里九香蟲，香附丹參五靈脂，

三七木香延胡索，活血通絡及時醫。

【組成】九香蟲10克，五靈脂10克，延胡索15克，香附10克，丹參12克，三七粉3克（研末分2次送服），木香6克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】活血通絡。

【方解】氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。若七情內傷，憂思惱怒，常可導致氣機郁結，血脈瘀阻不通，故而導致心前區隱痛。運用活血化瘀通絡法治療本病，宜將理氣藥與活血藥共用，使氣能帥血，血脈通利，自無心痛之疾。方中以木香、香附、九香蟲理氣解郁，調達氣機；丹參、五靈脂、延胡索、三七粉活血化瘀，通經活絡。合而用之，共奏理氣解郁，活血通絡之功。

【主治】慢性心肌梗死。

3、養心湯

【來源】柴國釗《中華當代名醫妙方精華》（張伯臾方）

【歌訣】養心湯中白人參，栝蔞薤白與麥冬，

當歸紅花山萸肉，附片夏連生川軍。

【組成】朝鮮白參12克（另煎沖），山萸肉12克，栝蔞12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，紅花6克，麥冬18克，當歸18克，半夏10克，生川軍9克（后下），黃連3克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】益氣溫陽，養陰活血。

【方解】心痛一證，以膻中或左胸部反復發作疼痛為特點，辨治可分虛實兩端，但實證可以轉為虛證，虛證也可兼有邪實，以致虛實互見，變化多端。對于出現這類錯綜復雜癥狀的患者，宜將益氣溫陽、化痰散結、滋補心陰、活血祛瘀等祛熔為一爐，旨在使陰平陽秘，氣血調和，血脈通暢。故方中以白人參、附子、麥冬、山萸肉益氣養陰；栝蔞、半夏、薤白通陽散結、滌痰寬胸；當歸、紅花、川軍活血祛瘀通脈。合而用之，而能益氣溫陽，養陰活血。

【主治】心肌梗死，癥見胸悶神倦、動則汗出、畏寒、便秘、脈細遲。

4、益心活血方

【來源】楊思澍《中國現代名醫驗方匯海》（俞芝江方）

【歌訣】益心活血歸芪參，麥冬赤芍郁金全，

紅花桂枝清半夏，川芎枳實紫丹參。

【組成】黃芪30克，人參10克，麥冬15克，當歸15克，赤芍15克，郁金15克，紅花12克，桂枝9克，丹參30克，川芎10克，枳實10克，半夏10克。

【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。

【功效】補益心氣，活血通脈。

【方解】心肌梗死病機為本虛（氣虛）標實（血瘀）。治療中治本應著眼于“補”，即益氣活血；治標應著眼于“通”，即宣痹通陽，通補兼施，才能轉危為安。方中用黃芪、黃精、人參、天麥冬等同補氣血，增強心臟功能；用丹參、川芎、當歸、紅花、郁金、赤芍等活血通脈，改善全身循環。相互配合，故能促進全身機能迅速恢復。

【主治】冠心病之心肌梗死，癥見心前區突發持續性劇疼，可伴發嘔吐、大汗淋漓、四肢厥冷、發紺、血壓降低、脈細弱、心音減低、心律失常、甚至心力衰竭。

【加減】陽虛加附子，重用桂枝；陰虛加玉竹、玄參、生地；氣滯加蘇合香、絳香；瘀重加失笑散；痛甚，加延胡、三七、乳香、沒藥或麝香；便秘加番瀉葉或生大黃；氣陰兩虛加生脈散；心律失常加復脈湯；痰阻加溫膽湯或小陷胸湯；陽脫重用獨參湯，或參附湯合生脈散。

5、愈梗通瘀湯

【來源】李寶順《名醫名方錄》（陳可冀方）

【歌訣】愈梗通瘀生曬參，歸芪玄胡紫丹參，

半夏陳皮生大黃，芎藤佩蘭廣藿香。

【組成】生曬人參10克，生黃芪15克，紫丹參15克，全當歸10克，玄胡索10克，川芎藤10克，廣藿香12克，佩蘭10克，陳皮10克，半夏10克，生大黃6克。

【用法】水煎服。每日1劑，分2次口服。也可制成丸劑，供康復期應用，1日3次，1次口服3克。

【功效】扶正益氣生肌，行氣活血定痛，化瘀抗栓通脈。

【方解】心肌梗死實為心脈痹阻病癥，屬內科急癥。臨床常表現氣虛氣滯，血瘀濁阻，或氣陰兩虛，氣滯血瘀濁阻，證情復雜而險惡，通常采用標本并治，通補兼施的治法。愈梗通瘀湯方中人參與黃芪并用，扶正益氣生肌；當歸與丹參并用，調氣養血活血，使氣血各有所歸，即所謂“歸所當歸”；玄胡與川芎并用，可增強理氣定痛，化瘀抗栓通脈之功；心梗時由于氣血驟阻，脾失健運，氣機不暢，升降失司，濕濁上泛，則可見苔膩脈滑，納呆嘔惡，大便干結，本方用大黃，通瘀化濁阻而推陳致新；至于方中半夏之用，張仲景早有“嘔加半夏”之古典醫訓，配以陳皮理氣和中，治療濁阻尤好，況且《本草綱目》對陳皮本有可治“途中心痛”之語云。

【主治】心肌梗死急性期及康復期應用，可促進愈合，消瘀抗栓，改善心功能，改善生存質量，延長壽命。

【加減】若血壓過低甚而休克陽脫者，可同時服用生脈四逆湯加肉桂；汗出較多者，可加山萸肉12克，五味子10克，黃芪加至30克；七情不暢，胸悶脅脹者，可以四逆散或柴胡疏肝散進退應用；心痛劇時，可噙服蘇合香丸，或于方中加細辛3～6克，三七粉3克沖服；大便不暢或干結者，可加桃仁10克，火麻仁10克，服后便通暢者，可改用番瀉葉10克，泡水當茶飲；坐臥不安者，可加棗仁30克，夜交藤30克。

6、心梗救逆湯

【來源】柴國釗《中華當代名醫妙方精華》（張伯臾方）

【歌訣】心梗救逆熟附片，紅參當歸全栝蔞，

紅花龍骨山萸肉，絳香薤白煅牡蠣。

【組成】紅參15克 （另煎代茶）， 熟附片15克 （先煎）， 山萸肉10克， 當歸18克， 全栝蔞12克， 薤白6克， 紅花6克， 煅龍骨30克， 煅牡蠣30克， 絳香6克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】回陽救逆，理氣活血。

【方解】心腎之陽氣俱不足者，可導致虛陽欲脫之厥逆，屬急重危癥。此時亟宜選紅參、附子、龍骨、牡蠣、山萸肉以回陽救逆固脫；同時配以栝蔞、薤白化痰散結，絳香、當歸、紅花活血化瘀通絡，則效力更增；紅參為治虛勞內傷第一要藥，故方中重用之，以補氣固脫。正如《藥性本草》所說：“……補五臟六腑，保中守神。”

【主治】急性心肌梗死，心源性休克，癥見突發心前區絞痛、頭暈隨即昏倒、面色蒼白、神志不清、小便自遺、冷汗濕衣、四肢厥冷、舌淡苔薄白、脈細欲絕。

7、益心活血湯

【來源】《中國中醫急癥》（5）2002年（羅新民方）

【歌訣】益心活血桂歸參，芍芪葛蒲仙靈脾，

川芎丹參楂麥夏，炙草薤白三七苓。

【組成】人參10克，桂枝10克，白芍12克，當歸15克，三七10克，黃芪15克，葛根12克，仙靈脾15克，蒲黃10克，川芎10克，丹參15克，山楂15克，麥冬9克，法半夏15克，薤白15克，茯苓15克，炙甘草10克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】補心溫陽，化瘀通脈。

【方解】急性心肌梗死多以心氣虧虛，甚則心陽虛損為本，瘀血痰濁阻絡為標。瘀血痰濁阻塞血脈，不通則痛，久之致心陽虛衰。故治療上應及時消降血瘀痰濁，補心氣，溫心陽。本方以補心溫陽，化瘀通脈為法。方中以人參、黃芪、炙甘草補中益氣；桂枝、白芍、仙靈脾溫陽通脈，振奮心陽；麥冬養陰，以陰中求陽；當歸、三七、丹參、蒲黃、川芎活血化瘀；葛根升舉陽氣，舒筋通絡；山楂消脂解凝。諸藥合用，共奏溫陽益氣，化瘀通脈之功。

【主治】急性心肌梗死（心氣虧虛，痰瘀阻絡型）。

【加減】伴寒凝心脈者，加附片、細辛以溫散寒邪，通陽止痛；伴痰熱內結者，去仙靈脾，加黃連、竹茹或小陷胸湯以清熱化痰瀉火；伴情志不遂者，加柴胡、枳殼、郁金等以疏理氣機，理脾和胃；伴高血壓病屬肝陽上亢者，加天麻、鉤藤、石決明等以鎮肝熄風；伴腎陰不足之虛火內擾者，可合用黃連阿膠湯以滋陰降火寧神；伴熱傷津液之大便不通者，加用增液承氣湯以通腑泄熱，養陰生津；伴心律失常，心率快者，加紫石英、龍齒；伴心房纖顫者，加柏子仁、仙鶴草；伴房性早搏者，加苦參；伴室性早搏者，加甘松。

8、舒心消痛湯

【來源】王燦暈《中華名醫方新傳·心血管病》（王燦暉方）

【歌訣】舒心消痛栝蔞仁，郁金丹參與蘇羅，

細芎玄胡失笑散，心梗用之療效佳。

【組成】栝蔞仁10克，郁金10克，蘇羅子10克，延胡索10克，丹參15克，川芎10克，失笑散12克（包），細辛3克。

【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。

【功效】溫通散寒，化瘀通脈。

【方解】方中栝蔞仁、郁金、蘇羅子利氣開郁，豁痰通痹；丹參、川芎活血化瘀，去滯生新；細辛辛香走竄，善通經絡；延胡索、失笑散之配，則祛瘀之時心痛立消，止痛之時瘀血俱化；栝蔞仁滌痰而解郁滯，配細辛之香竄通絡，則除痰之時得斷生痰之根。諸藥配合成方，共奏理氣豁痰，祛瘀止痛，暢脈舒心之功。

【主治】冠心病心肌梗死（心陽衰微，陰寒凝滯型），癥見心胸憋悶作痛、痛甚則連及上肩背、心悸息促、日久不愈、反復發作、舌質紫暗或有瘀點瘀斑、舌苔膩、脈弦緊或細澀。

【加減】氣虛明顯，氣短息促、胸悶心悸甚，加黨參、黃芪、黃精、五味子；陰虛較甚，癥見口干舌紅、脈細數者，去細辛、川芎，加赤芍、葛根、生地、首烏、玉竹；心腎陽虛、寒凝胸中而見冷痛、形寒肢冷、腰酸尿頻、舌淡脈遲者，加桂枝、仙靈脾、補骨脂。