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文/羅華昌中醫 古中醫防未病，保民眾大健康。
一、引言肺癌，作為全球范圍內嚴重威脅人類生命健康的惡性腫瘤，其發病率與死亡率長期居高不下。在現代醫學不斷探索新療法的同時，中醫憑借其深厚的理論底蘊與悠久的臨床實踐，在肺癌治療中展現出獨特的價值。中醫雖無 “肺癌” 這一精準病名，但依據其癥狀表現，將其歸屬于 “肺積”“咳嗽”“咯血”“胸痛” 等范疇。歷經數千年積累，中醫形成了一套針對肺癌的獨特診療體系，以下將結合個人臨床經驗，深入闡述中醫對肺癌的治療心得與認識。 二、中醫對肺癌病因病機的認識（一）正氣虧虛：發病的根本土壤中醫秉持 “正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛” 的理念。肺癌的根源在于正氣虛弱，致使人體臟腑功能失調，氣血陰陽失衡，機體抵御外邪能力大幅下降，為癌毒入侵敞開大門。肺臟嬌弱，主氣司呼吸，外合皮毛，對寒熱變化極為敏感，易受外邪侵犯。肺氣虛弱時，衛外功能不固，風寒、風熱、燥邪等外邪便乘虛而入，在肺內蘊結，久而久之化毒，損傷肺絡，誘發肺癌。同時，腎為先天之本，脾胃為后天之本，先天稟賦不足或后天調養失當，導致脾腎虧虛，正氣生成無源，進一步加劇正氣虛弱，使人體更易罹患肺癌。 （二）痰瘀毒結：核心病理的相互交織
（三）臟腑功能失調：關鍵的內在紊亂肺癌的發生發展與多個臟腑功能失調緊密相連。肺臟自身功能失調，如肺氣失宣、肺失肅降、肺陰虧虛等，是肺癌發病的直接因素。肺與脾、腎等臟腑在生理上相互依存，病理上相互影響。脾虛會導致運化失常，水濕內生，聚濕成痰，上漬于肺，加重肺部痰濁；腎虛則腎不納氣，肺失攝納，使氣喘、氣短等癥狀加劇。此外，肝郁氣滯會影響肺的宣發肅降功能，氣郁化火，灼傷肺陰，進一步惡化病情。 三、中醫對肺癌的治療原則（一）扶正培本：穩固生命的根基扶正培本是中醫治療肺癌的核心原則之一。通過扶助正氣，增強機體抵抗力與免疫功能，抑制腫瘤生長，預防腫瘤復發轉移。臨床中，依據患者具體情況，分別采用補肺氣、養肺陰、健脾胃、補腎精等方法。肺氣虛弱者，常用黃芪、黨參、白術、茯苓等補肺益氣；肺陰虧虛者，多用沙參、麥冬、百合、玉竹等滋陰潤肺；脾胃虛弱者，以黨參、白術、茯苓、山藥、薏苡仁等健脾和胃；腎精不足者，選用熟地、山茱萸、枸杞子、菟絲子等補腎填精。扶正培本貫穿肺癌治療全程，尤其在中晚期，患者正氣虛弱，更需著重扶正。 （二）祛邪解毒：清除致病的因子針對肺癌患者體內痰、瘀、毒等病理因素，運用化痰散結、活血化瘀、清熱解毒等方法祛邪解毒。化痰散結常用半夏、南星、瓜蔞、貝母、海藻、昆布等藥物，消散肺部痰結，減輕咳嗽、咳痰癥狀；活血化瘀選用桃仁、紅花、赤芍、川芎、三棱、莪術等，改善肺部血液循環，消除瘀血阻滯，緩解胸痛；清熱解毒采用白花蛇舌草、半枝蓮、重樓、山慈菇、蒲公英等，抑制腫瘤細胞生長，減輕癌毒對機體的損傷。祛邪解毒需依據患者病情與體質，合理選藥，嚴格把控用藥劑量與療程，避免過度攻伐損傷正氣。 （三）辨證與辨病相結合：精準治療的策略中醫治療肺癌注重辨證論治，通過綜合分析患者癥狀、體征、舌象、脈象等，判斷證候類型，制定個性化治療方案。同時，結合現代醫學對肺癌的認識進行辨病治療。例如，針對非小細胞肺癌和小細胞肺癌，在辨證論治基礎上，適當選用有抗癌作用的中藥。常見辨證類型有肺脾氣虛證、肺陰虛證、氣陰兩虛證、痰瘀毒結證等。針對不同證型，采用相應方劑加減治療。肺脾氣虛證，常用六君子湯加減；肺陰虛證，以沙參麥冬湯加減；氣陰兩虛證，選用生脈散合百合固金湯加減；痰瘀毒結證，多以血府逐瘀湯合二陳湯加減，并酌加清熱解毒、軟堅散結之品。 四、中醫治療肺癌的方法（一）中藥內服：整體調理的基石中藥內服是中醫治療肺癌的主要手段。依據患者病情與辨證結果，制定個體化中藥方劑。肺癌治療中，方劑組成隨病情變化調整。早期以祛邪為主，輔以扶正；中晚期正氣漸虛，則以扶正為主，兼顧祛邪。注重藥物配伍與劑量把握，以達最佳療效。除傳統湯劑，還可根據患者情況選用中成藥，如華蟾素片、康萊特軟膠囊、鴉膽子油軟膠囊等，這些中成藥具有抗腫瘤作用，服用方便。 （二）飲食調理：滋養身心的良方飲食調理在肺癌治療中占據重要地位。肺癌患者應遵循 “辨證施食” 原則，依據自身體質與病情選擇適宜食物。肺脾氣虛者，可食用健脾益肺的山藥、薏苡仁、白扁豆、紅棗、雞肉等；肺陰虛者，宜多吃滋陰潤肺的百合、銀耳、雪梨、蜂蜜、黑芝麻等；痰瘀毒結者，可適當食用化痰散結、活血化瘀的海帶、紫菜、山楂、桃仁等。同時，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，保持清淡均衡飲食。 （三）情志調節：心靈康復的力量肺癌患者常承受巨大心理壓力，易出現焦慮、抑郁等不良情緒。情志失調會進一步影響臟腑功能，加重病情。因此，情志調節不容忽視。醫生應與患者充分溝通，了解其心理狀態，給予心理支持與疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者家屬給予更多關心陪伴，營造良好家庭氛圍。患者可通過聽音樂、閱讀、散步等方式緩解緊張情緒，保持心情舒暢。 五、典型病例分析患者李某，男性，62 歲，2018 年 5 月因 “咳嗽、咳痰伴胸痛 1 個月” 就診。胸部 CT 檢查發現右肺上葉占位性病變，經病理檢查確診為肺腺癌。患者就診時咳嗽，咯少量白痰，胸痛，神疲乏力，氣短，自汗，納差，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。中醫辨證為肺脾氣虛證。治以健脾益肺，化痰散結。方用六君子湯加減：黨參 45g，白術 30g，茯苓 15g，炙甘草 9g，半夏 30g，陳皮 10g，黃芪 30g，薏苡仁 30g，浙貝母90g，桔梗30g，貓爪草 30g。每日 1 劑，水煎服。同時，配合華蟾素片口服，每次 3 片，每日 3 次。 經過 2 個月的治療，患者咳嗽、咳痰癥狀減輕，胸痛緩解，精神狀態明顯改善，食欲增加。復查胸部 CT，肺部腫塊較前略有縮小。繼續以此方為基礎，隨癥加減治療。治療中，根據患者病情變化適時調整藥物。如出現口干、舌紅等肺陰不足癥狀時，加用沙參、麥冬、百合等滋陰潤肺之品；若出現瘀血征象，如舌質紫暗、有瘀斑等，加用桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀藥物。經過 1 年的綜合治療，患者病情穩定，生活質量明顯提高。 六、總結與展望中醫對肺癌的治療基于獨特理論與豐富經驗，通過扶正培本、祛邪解毒、辨證與辨病相結合等方法，能有效改善患者癥狀，提高生活質量，延長生存期。臨床中，應充分發揮中醫優勢，結合現代醫學診斷與治療手段，制定個體化綜合治療方案。加強中醫治療肺癌的基礎與臨床研究，深入探索作用機制，提升中醫治療肺癌的療效。注重患者整體調護，包括飲食調理、情志調節等，促進患者康復。隨著中醫事業發展，中醫在肺癌治療領域有望發揮更大作用，為肺癌患者帶來更多希望。 以上中醫對肺癌治療的心得與認識，皆為本人原創內容。肺癌復雜，應經醫生面診辨證用藥。本文內容受保護，擅自抄襲侵權必究。
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