高血壓的危害，這5點(diǎn)一定要知道！血壓超過這個(gè)值就要重視了！

高血壓是我國患病人數(shù)最多的慢性疾病之一，同時(shí)也是導(dǎo)致我國居民心血管疾病發(fā)病和死亡的首要且可改變的危險(xiǎn)因素，約50%的心血管疾病發(fā)病和20%的心血管疾病死亡歸因于高血壓。

血壓升高可引起動(dòng)脈血管系統(tǒng)和其供應(yīng)的器官在結(jié)構(gòu)和功能上的改變，導(dǎo)致靶器官損害，進(jìn)而發(fā)生心腦血管事件，導(dǎo)致心臟和腎臟等臟器功能衰竭。

1.心臟

高血壓是冠心病重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在52個(gè)國家進(jìn)行的國際心臟研究（INTERHEART）顯示，高血壓可以解釋急性心肌梗死25%~30%的人群歸因危險(xiǎn)度。

臨床隨訪資料顯示，隨著血壓水平升高，心力衰竭發(fā)生率遞增，心力衰竭和腦卒中是與血壓水平關(guān)聯(lián)最密切的兩種并發(fā)癥。

長(zhǎng)期高血壓-左心室肥厚-心力衰竭構(gòu)成一條重要的事件鏈。高血壓主要導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭；如果合并冠心病心肌梗死，也可以發(fā)生射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭。

高血壓還是心房顫動(dòng)發(fā)生的重要原因。高血壓-心房顫動(dòng)-腦栓塞構(gòu)成一條重要的易被忽視的事件鏈。

2.腎臟

高血壓也是慢性腎臟病（CKD）的重要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期臨床隊(duì)列隨訪發(fā)現(xiàn)，隨著診室血壓水平升高，終末期腎?。‥SRD）的發(fā)生率也明顯增加。

重度高血壓患者ESRD發(fā)生率是正常血壓者的11倍以上，即使血壓在正常高值水平也達(dá)1.9倍。

腎臟損害主要表現(xiàn)為血清肌酐升高、eGFR降低，或尿白蛋白排泄量增加。eGFR降低和尿白蛋白增加是心血管風(fēng)險(xiǎn)升高和腎臟疾病進(jìn)展的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

3.腦

高血壓不僅會(huì)導(dǎo)致缺血性腦卒中、顱內(nèi)出血和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等急性腦血管事件，而且也是慢性、無癥狀腦損傷的主要危險(xiǎn)因素，最終可能導(dǎo)致癡呆。

長(zhǎng)期高血壓會(huì)對(duì)腦血管損傷產(chǎn)生累積效應(yīng)，包括動(dòng)脈粥樣硬化、白質(zhì)病變、無癥狀腦梗死、微梗死、微出血和腦萎縮。

4.眼底

視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變可反映小血管病變情況，高血壓伴糖尿病患者的眼底鏡檢查尤為重要。

眼底鏡檢查可檢測(cè)高血壓導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變，如出血、微動(dòng)脈瘤、硬性滲出物和棉絮斑、視乳頭水腫和/或黃斑水腫。

5.大血管

頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）可預(yù)測(cè)心血管事件，粥樣斑塊的預(yù)測(cè)作用強(qiáng)于頸動(dòng)脈IMT。大動(dòng)脈僵硬度增加預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)日益增多。

PWV增快是心血管事件和全因死亡的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。頸-股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（cfPWV）是測(cè)量大動(dòng)脈僵硬度的金標(biāo)準(zhǔn)。肱-踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）與心血管風(fēng)險(xiǎn)有很強(qiáng)相關(guān)性，也可作為評(píng)估大動(dòng)脈僵硬度的關(guān)鍵指標(biāo)。ABI能有效篩查和診斷外周動(dòng)脈疾?。≒AD）、預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。

《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》推薦成人高血壓繼續(xù)采用收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

并指出：目前，我國采用正常血壓、正常高值和高血壓進(jìn)行血壓水平分類，并根據(jù)診室血壓水平進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。以上分類和分級(jí)適用于18歲以上任何年齡的成年人。

來源圖片：參考文獻(xiàn)

1.高血壓

在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓≥140/90 mmHg；或連續(xù)5~7d測(cè)量家庭血壓≥135/85 mmHg；或24h動(dòng)態(tài)血壓≥130/80mm Hg，白天血壓≥135/85 mmHg，夜間血壓≥120/70 mmHg。

患者既往有高血壓史，目前使用降壓藥，血壓雖低于上述診斷界值，仍應(yīng)診斷為高血壓。

2.妊娠期高血壓疾?。℉DP）

妊娠期間的高血壓定義為診室血壓≥140/90 mmHg，其中收縮壓140~159 mmHg和/或舒張壓90~109 mmHg為非重度高血壓，收縮壓≥160 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg為重度高血壓。

HDP是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要原因之一，可增加胎盤早剝、腦出血、彌散性血管內(nèi)凝血、肝腎功能衰竭等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。HDP也是產(chǎn)后遠(yuǎn)期心腦血管事件增加的重要危險(xiǎn)因素。

高血壓是一種心血管綜合征，往往合并有其他心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害和臨床疾病。

高血壓的危害取決于血壓升高的本身，以及患者所合并的其他心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害和/或心、腦、腎和血管并發(fā)癥等。

來源圖片：參考文獻(xiàn)

啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)主要取決于心血管風(fēng)險(xiǎn)，而非僅依據(jù)血壓水平。

1.高血壓患者

血壓水平≥160/100 mmHg的高血壓患者，應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥物治療。血壓水平140~159/90~99 mmHg的高血壓患者，心血管風(fēng)險(xiǎn)為中危及以上者應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥物治療。

低危者可改善生活方式4~12周，如血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)盡早啟動(dòng)降壓藥物治療。

2.正常高值人群

血壓水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群，心血管風(fēng)險(xiǎn)為高危和很高危者應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥物治療。

低危和中危者，目前沒有證據(jù)顯示可以從降壓藥物治療中獲益，此類人群應(yīng)持續(xù)進(jìn)行生活方式干預(yù)。

END

聲明：本文出自醫(yī)會(huì)寶編輯部，旨在為醫(yī)療專業(yè)人士傳遞更多醫(yī)學(xué)信息。本文并不能取代醫(yī)生的專業(yè)診療意見，如有罹患，需前往專業(yè)醫(yī)院檢查診斷。

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