 很多朋友可能聽說過，此方名為“白虎加桂枝湯”，出自名醫張仲景，原方出自《金匱要略》卷上。 一般情況下，白虎加桂枝湯常規用量為： 知母 18g，石膏 30-45g，炙甘草 6g，粳米 9g，桂枝（去皮）9g。（個體有差異，用藥需辨證） 此方是在“白虎湯”的基礎上，加上了桂枝，故而得名“白虎加桂枝湯”。 所謂白虎湯，就是由石膏、知母、炙甘草、粳米組成的一個方劑，其性大寒，能肅殺鎮服體內熱邪，迅速清熱瀉火，猛如白虎下山，因此得名。  但是老杜竊以為，方中“白虎”指的其實就是石膏。 石膏味甘、辛，性大寒，歸肺經、胃經。辛味能發散解表、行氣行血，甘味能補益、和中、緩急。二者組合，可在發散的同時兼顧正氣，起到扶正祛邪的作用。 而且石膏清熱瀉火之力較強，尤其善于清解氣分實熱，對于溫熱病氣分熱盛，常為首選藥物。并常常配以麻黃、黃柏、知母等，加強清熱之力。 尤其在痛風發作的時候，熱邪較盛，所以在“白虎加桂枝”湯里，石膏與知母并行，其清熱瀉火能力極強，而且兼具潤燥、除煩、清肺火胃火等多種效果。  也是由于上二味藥，效力過于峻猛，因此才加入炙甘草、粳米來緩和協調，顧護脾胃。粳米是一味很好的養脾胃的藥材，在《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《溫病條辨》等經典著作中，用粳米滋養脾胃、調和諸藥的方劑屢有記載。  而且桂枝也是一味引經藥，能引導其他藥物直達病所。在白虎加桂枝湯中，可引領白虎湯中的清熱藥物到達關節等病位，發揮清熱通絡止痛的效果，以緩解骨節疼煩等癥狀。  但是在具體應用中，最忌諱照搬原方，應當在準確辨證的基礎上，進一步加減化裁。  若關節紅腫熱痛嚴重：考慮加用忍冬藤、絡石藤、桑枝等，增強方劑清熱消腫、通絡止痛的功效。 若關節疼痛劇烈：考慮加用姜黃、乳香、沒藥等，以活血化瘀、行氣止痛。 若關節屈伸不利：考慮加用伸筋草、透骨草、木瓜等，以舒筋活絡，改善關節活動功能。 若濕熱較重：考慮加用薏苡仁、土茯苓、萆薢等。 若熱盛傷津：考慮加用天花粉、蘆根等，以清熱生津止渴。 若痰濁阻滯：考慮加用半夏、南星、白芥子等，以化痰散結。 若瘀血明顯：考慮加用桃仁、紅花、赤芍等，以活血化瘀。 若氣虛明顯：考慮加用黃芪、黨參等，以益氣健脾。 若肝腎陰虛：考慮加用熟地、山茱萸、桑寄生等，以滋補肝腎。 注意：以上僅為方劑、思路分享，并不構成任何用藥指導。非專業人士，如需治療，請在專業醫生指導下進行。 |
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