  我從小體弱多病，久治不愈的疾病最后都是靠中醫(yī)治好的，所以大學選擇了學醫(yī)。畢業(yè)后在瑞金市中醫(yī)院針灸科上班。平時工作是針刺、艾灸、中藥熏蒸等，偶爾開開中藥，一般都是局限于頸肩腰腿痛的經(jīng)驗方，如：六味地黃丸、獨活寄生湯等教科書上的方子。 2014年兒子出生， 周歲前后因為感冒、腹瀉等疾病， 反復在兒科住院輸液治療。 籃球明星科比曾說過讓我印象深刻的一句話： 你見過凌晨四點的洛杉磯嗎？ 而我當時因為帶小孩看病， 見識了凌晨每個點的瑞金！ 作為中醫(yī)師的我對于孩子生病卻無能為力， 曾一度特別自責、無助及焦慮。  2016年我前往廣州進修針灸。那邊針灸科的老師推崇針藥結(jié)合治療，大部分患者都會配中藥。記得有次跟診，一個病人抱個1歲多的發(fā)熱的小孩來看診，診室老師直接開了2劑中藥，第三天病人抱來小孩說退燒了，要求繼續(xù)用中藥調(diào)理一下。回想到自己孩子發(fā)熱時輸液的痛苦情景，我瞬間萌生了要學開方的愿望。當時一起學習的醫(yī)師推薦去跟診一個經(jīng)方厲害的某老師，因為她是黃煌老師的弟子，那是我第一次聽到黃煌老師的名字。可惜因為臨近進修結(jié)束，沒有去跟診學習，也成了一大遺憾。 回家后我立刻買了黃老師的全套書籍開始自學。這些書讀起來不難，但是用起來卻總是不得要領(lǐng)。親朋好友感冒發(fā)燒我試著用經(jīng)方治療，對證的時候退燒效如桴鼓。病愈后孩子也不會有以前用了抗生素的后遺癥，抵抗力也增加了，讓我贊嘆經(jīng)方的神效，喜出望外；不對證的時候，問題百出，望洋興嘆。曾經(jīng)有一次自己發(fā)燒，服中藥后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、汗出不止，讓我深刻體會到了方證不對應(yīng)，良藥也會變毒藥。 2022年黃老師在江陰開辦臨床帶教班， 當時疫情嚴峻， 我克服各種困難前往學習。 在會議上我終于見到了仰慕已久的黃老師， 當時的激動心情至今記憶猶新。 培訓結(jié)束后我把黃老師的課程反復聽了幾遍， 慢慢對黃老師的“方-病-人” 的理論體系有了一些了解。  后來我有幸進入臨床跟診，那是最開心難忘的學習時光。在看診的過程中黃煌老師除了給每個病人把脈、看舌苔之后，還需要做腹診。這塊內(nèi)容是我以前從來沒有接觸過的，從此開始明白什么是“心下痞”、“肋弓下抵抗”、“振水音”、“臍跳”等，怎樣的是柴胡人、半夏人、桂枝人等，進入了黃老師的“方-病-人”思維模式。再次拿起《傷寒論》的時候覺察到滯澀難懂的條文瞬間變成了一個個鮮活立體的人。記得跟診結(jié)束時跟黃煌老師告別，黃老師問我：“你跟著我學到什么了嗎？”我說：“肯定學到了很多知識呀，最重要的是學到了保持健康的秘訣！”，黃老師好奇的問道：“是什么？”，我回答道：“時刻要開心呀”，黃老師聽完哈哈哈的笑起來…… 回到原來工作崗位，科室頸肩腰腿痛的病人多，大部分病人癥狀就是痛，無其他明顯不適，并且患者來我們科室訴求都是需要治療，不太愿意喝藥。對于經(jīng)方怎么與外治法配合，怎么去評判各自的療效，我摸索了很長一段時間。以前遇上外治法療效差的患者，需要請會診，現(xiàn)在運用黃老師的“方-病-人”理論開方，能很快緩解癥狀。比如遇到肌肉堅緊厚實，皮膚黝黑黃暗粗糙，毛發(fā)比較多，皮膚比較干燥，不容易出汗，身體強壯，脈搏有力的腰痛患者，用葛根湯；遇到形體壯，膚色黃暗，舌底靜脈怒張，少腹按之充實的下肢疼痛的患者用桂枝茯苓丸等，慢慢的病人愿意接受中藥治療，許多怕針刺或者沒時間來治療的患者，服用中藥后療效顯著。我的治療病種也在擴大，從以前以治療頸肩腰腿痛為主，擴大到月經(jīng)不調(diào)、失眠、胃痛、腸炎、抽動癥及亞健康的調(diào)理等疾病，患者復診率也挺高。  黃煌老師經(jīng)常引用清代柯韻伯的一句話：“仲景之道，至平至易，仲景之門，人人可入”，以前覺得夸大其詞，現(xiàn)在覺得他倆“誠不欺我”，黃老師已經(jīng)帶我走進了經(jīng)方之門。希望未來能用好經(jīng)方，傳播經(jīng)方，惠及老百姓。    醫(yī)案二則  病例分享1 某女，32歲，職業(yè)：個體。 初診：2023-08-28 主訴：月經(jīng)推遲1月余。 現(xiàn)病史：平素月經(jīng)經(jīng)常推遲，需藥物調(diào)理才能按時來，近1個多月未來月經(jīng)（否認懷孕），無痛經(jīng)，易上火長口腔潰瘍，大便不成型，上廁所時腹痛，睡眠可。 體征：體瘦，面部表情豐富，腹部有氣聲，頭發(fā)油，臉油，脈弦滑，舌尖紅，苔薄。 處 方 半夏瀉心湯+半夏厚樸湯加減 黃芩10g 黃連片6g 干姜6g 黨參15g 姜半夏15g 大棗10g 炙甘草10g 厚樸10g 紫蘇葉（后下）10g 茯苓30g 柴胡10g *3劑 復診：2023-08-31 訴服用中藥1劑后月經(jīng)來潮，月經(jīng)量少，無痛經(jīng)，無血塊，大便不成型。原方7劑繼續(xù)服用。 按 語 患者消化道癥狀明顯，面部表情豐富，舌尖紅，苔薄，脈弦滑，屬于半夏人，根據(jù)“方-病-人”理論原則，予半夏瀉心湯，腹部有氣聲選用半夏厚樸湯。   病例分享2： 某女，40歲，職業(yè)：職員。 初診：2023年08月04日 主訴：月經(jīng)后期半年余。 現(xiàn)病史：近半年月經(jīng)推后7天至15天，這次延期20天月經(jīng)尚未來潮，經(jīng)期第一天會痛經(jīng)，無血塊，量少，口干，口臭，吃辛辣易腹瀉，睡眠淺，易醒，入睡難，工作壓力大，易焦慮。 體征：體胖，眨眼頻繁，腹軟，面色暗，眼瞼紅，舌質(zhì)紅，苔稍膩，脈滑。 處 方 溫膽湯+酸棗仁湯加減 炒枳殼20g 陳皮15g 茯苓30g 炙甘草15g 干姜5g 大棗30g 竹茹10g 炒酸棗仁30g 川芎15g 知母15g 百合50g 姜半夏20g *1劑 這里有個小插曲，患者是我的老病號，她第二天晚上需要外出，要求開2天的藥。因為是下班點，又遇上醫(yī)院剛啟用新系統(tǒng)，我開完藥后急著下班，導致只開了1劑藥，而且服用方式也不知道哪里的問題弄成外用。回家路上病人打電話來詢問才發(fā)現(xiàn)，于是讓藥房同事重新對藥，并向患者解釋，囑咐患者先喝1劑，回來再開，結(jié)果喝完藥后說來月經(jīng)了。 按 語 患者體胖，眨眼頻繁，腹軟，面色暗，眼瞼紅，舌質(zhì)紅，苔稍膩，脈滑，易焦慮，考慮為半夏人，睡眠淺，易醒，根據(jù)“方-病-人”理論原則，選用溫膽湯。 總結(jié)：這2位患者都是月經(jīng)推后來調(diào)理的，用了黃老師的理論體系指導后療效立竿見影，給我印象深刻，特地拿出來分享。在沒有學黃煌老師的理論體系時，我調(diào)經(jīng)絕對不會用半夏瀉心湯、溫膽湯，現(xiàn)在很多同行也覺得調(diào)經(jīng)選這些方有點“牛頭不對馬嘴”，但是療效才是硬道理。 |
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