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      別把膽絞痛當胃痛:你以為的“胃疼”可能是膽囊在“預警”!

       826271992 2025-04-14 發布于廣東
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      別把膽絞痛當胃痛!
      膽囊結石的預警信號與科學應對
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       警惕:你以為的“胃疼”可能是膽囊在“報警”

        你是否有過這樣的經歷?吃完火鍋、燒烤后,右上腹突然劇烈絞痛,還以為是“胃不舒服”,隨便吃片胃藥就應付過去?《中華消化雜志》數據顯示:我國10%-15%的成年人患有膽囊結石,其中30%的患者首次就診時誤把膽絞痛當成“胃疼”,導致膽囊炎、膽管梗阻等并發癥延誤治療。

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      膽囊痛vs胃痛:5個特征幫你快速區分

      特征

      膽囊結石疼痛

      胃部疾病疼痛

      疼痛部位

      右上腹(劍突下偏右

      上腹正中或偏左

      放射區域

      右肩背部/右肩胛區  

      通常無放射  

      誘發因素

      高脂飲食后30-60分鐘  

      空腹/饑餓時加重

      疼痛性質

      劇烈絞痛,持續15分鐘以上  

      隱痛、灼痛或脹痛  

      伴隨癥狀

      惡心嘔吐(嘔吐后不緩解)

      反酸、噯氣(嘔吐后可緩解)


      為什么會這樣?

        膽囊結石發作時,結石會卡在膽管口,膽囊劇烈收縮引發“痙攣性絞痛”;而胃痛多是胃酸刺激胃黏膜或胃動力不足導致的鈍痛。

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      出現這4個信號,立刻去醫院!
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      ?持續腹痛超5小時(警惕急性膽囊炎)

      ?皮膚、眼白發黃(膽紅素升高,可能膽管堵塞)

      ?大便變白、尿液濃茶色(典型膽管梗阻表現)

      ?發燒伴寒戰(細菌感染征兆)

      確診靠什么?

      ·首選腹部超聲(95%以上結石都能查出來)

      ·疑難病例做MRCP(磁共振胰膽管成像,精準排查膽管問題)

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      治療別一刀切!要不要切膽囊看這3種情況
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      ?無癥狀結石:定期復查(每6-12個月做超聲),暫時不用手術

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      ?反復發作疼痛:建議腹腔鏡微創切除(創傷小、恢復快)

      ?出現并發癥(如膽管梗阻、膽囊穿孔):必須緊急處理

      ??提示:切除膽囊后,肝臟分泌的膽汁會直接流入腸道,3-6個月膽管會代償擴張,長期不影響消化功能,別擔心

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      預防結石:從吃對飯到動起來,3招降低風險
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      1.飲食管理:避開3個“陷阱”

      ·控脂肪:每天吃的脂肪不超過50克(約2個炸雞腿的油脂量)

      ·多纖維:早餐加一碗燕麥,午餐吃點魔芋豆腐,幫助膽汁排出

      ·別暴瘦:每周減重別超過1.5公斤,快速減肥會讓膽汁成分失衡,催生結石

      2.控制“代謝開關”

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      ·體重達標:BMI保持在18.5-23.9(肥胖者結石風險比常人高3倍!)

      ·血糖穩定:糖尿病患者注意控糖,血糖波動會促進膽固醇結晶

      3.動起來:每周150分鐘“護膽運動”

      ·每天快走30分鐘,或每周游泳3次,避免久坐(每坐1小時起身活動5分鐘)

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      這些謠言別信!
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      ?誤區1:吃排石藥能化掉所有結石

      ?真相:僅對膽固醇結石有效(需滿足結石<1cm、膽囊功能正常),且50%的人停藥后會復發,別盲目嘗試!

      ?誤區2:切除膽囊后會消化不良

      ?真相:膽汁是肝臟持續分泌的,術后膽管會代替膽囊儲存膽汁,3-6個月后消化功能基本恢復正常,不必擔心腹瀉或腹脹。


      最后提醒:

        膽囊結石偏愛這5類人——女性(尤其是多次妊娠者)、40歲以上、肥胖、糖尿病患者、長期高脂飲食者。如果經常飯后上腹隱痛,別硬扛,先做個超聲排查,及時采取正確診療措施,才能避免將“沉默的結石”拖成“危險的炎癥”。特別提醒,請務必到正規醫院進行專業檢查。早發現早處理,遠離健康困擾!

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      參考文獻

      [1]趙文霞,郭紹舉,馬素平,等.(急、慢性)膽囊炎、膽石癥中醫診療專家共識(2023)[J].中國中西醫結合消化雜志,2024,32(10):839-848.

      [2]何相宜,施健.中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見(2018年)[J].臨床肝膽病雜志,2019,35(06):1231-1236.

      END

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