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患者訴燒心、嘈雜，我習慣用左金丸治療。今天說說左金丸。 左金丸來自《丹溪心法》，是黃連與吳茱萸兩味中藥按照6∶1的比例組成的方劑，具有清肝瀉火、降逆止嘔的功效；主治肝郁化火所致的脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，脘痞噯氣，舌紅苔黃，脈弦數等癥。 肝火犯胃的嘔吐吞酸，肝有火，胃也熱，故重用黃連，配少量吳茱萸，意義在于以黃連苦寒瀉火為主，少佐吳茱萸辛熱，從熱藥反佐以制黃連之寒：且吳茱萸辛熱，能入肝降逆以使肝胃和調。兩藥合用，黃連多而吳茱萸少，一主一輔，一寒一熱，辛開苦降，相反相成，既可清瀉肝火，降逆和胃，又能溫通寒凝，開郁散結。黃連與吳茱萸配伍，寒熱伍用，有清瀉肝火、降逆止嘔、和胃制酸之效，為治胃反流所致灼熱、燒心要藥，臨床常用治寒熱錯雜諸證。 我認為，左金丸的用藥劑量不要受古方6∶1的比例限制，要根據臨床癥狀靈活使用。如熱較甚者，多用黃連少佐吳茱萸；反之寒甚者，則要多用吳茱萸少用黃連；若寒熱等同，則黃連與吳茱萸兩者各半為宜。由于黃連太苦太寒，口感不好，價格又較貴，我一般用3g左右；覺得火熱熾盛，需要加大劑量時，我用黃芩10g代替黃連。為防止黃連苦寒傷胃，方中宜用姜汁炒，或煎藥時加入3片生姜，既可制黃連之寒，又可調黃連之苦。 |
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