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國醫(yī)大師熊繼柏教授講：學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三個(gè)要點(diǎn)
1.文理與醫(yī)理相結(jié)合。 我們講《內(nèi)經(jīng)》的課有兩個(gè)最大的傾向，一種是講成中醫(yī)基礎(chǔ)理論課，另外一種是講成醫(yī)古文課，我們講《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候應(yīng)該注意幾點(diǎn)，第一，文理、醫(yī)理要相結(jié)合。因?yàn)闊o論哪個(gè)層次的人讀《內(nèi)經(jīng)》都有一個(gè)難關(guān)，就是文詞關(guān)，所以作為《內(nèi)經(jīng)》老師必須要有一定的古文基礎(chǔ)，必須要對《內(nèi)經(jīng)》的參考書要熟悉，對于《內(nèi)經(jīng)》里面的難字難詞要基本搞清楚，這樣才能過文詞關(guān)，但是我們過文詞關(guān)的目的不是為了解釋字、詞、句，解釋字詞句只是為了明確醫(yī)理，所以文詞、文理是為醫(yī)理服務(wù)的的，所以文理和醫(yī)理要相結(jié)合。 比如《素問 ? 上古天真論》講：“虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)”，高士宗解釋：四時(shí)不正之氣皆謂之”虛邪賊風(fēng)“。邪為什么要加個(gè)虛字呢？這個(gè)虛字有沒有來路？《靈樞 ? 九宮八風(fēng)》講虛風(fēng)，就講得很清楚了，六淫稱為虛風(fēng)，六氣稱為實(shí)風(fēng)。”風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來為實(shí)風(fēng)，主生，長養(yǎng)萬物；從其沖后來為虛風(fēng)，傷人者也，主殺，主害者。“所以虛邪賊風(fēng)就是指虛風(fēng)邪氣，《內(nèi)經(jīng)》有很多地方講到虛邪，《靈樞 ? 百病始生》講：”是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，“你這樣解釋”虛邪賊風(fēng)“，學(xué)生聽了就明白，這就是文理與醫(yī)理相結(jié)合。 比如，《素問 ? 痹論》講：”風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。“就是說風(fēng)寒濕三氣相合就形成了痹癥，但是在《素問 ? 痹論》后面又有一段文字講：”榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：榮者水谷之精氣也，……衛(wèi)者水谷之悍氣也，……逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。“你把這兩段文字合起來看就會(huì)發(fā)現(xiàn)，前面講的風(fēng)寒濕合而為痹是講病因，后面講營衛(wèi)之氣與風(fēng)寒之氣相合才會(huì)形成痹癥，營衛(wèi)之氣不與風(fēng)寒濕相合就不會(huì)形成痹癥，這是講病機(jī)的，也就是營衛(wèi)之氣受到風(fēng)寒濕邪的侵襲導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào)才會(huì)出現(xiàn)痹癥，如果營衛(wèi)之氣沒有與風(fēng)寒濕邪相合就不會(huì)形成痹癥，在現(xiàn)實(shí)中大家都會(huì)接觸外界的風(fēng)寒濕邪，為什么有些人沒有出現(xiàn)痹癥，就是因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪沒有影響營衛(wèi)之氣的運(yùn)行，這就是文理與醫(yī)理相結(jié)合。所以學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》特別要注意融會(huì)貫通，不能局限于某一點(diǎn)，這就是文理與醫(yī)理相結(jié)合。 2.局部與整體相結(jié)合。 《內(nèi)經(jīng)》的原文是一百六十二篇，里面有很多相同或相類似的描述，比如：”心者，君主之官也“”心者，五臟六腑之大主也，“這就不是一個(gè)人講的。比如“肺者， 相傅之官，”“肺主氣”。比如“胃者五臟六腑之本也”“脾主中央，"“脾者土也”，脾主中央到底脾與心臟誰為主，"凡十一臟取決于膽"難道十一臟都?xì)w膽來管嗎，從很多地方來看《內(nèi)經(jīng)》在講某一件事的時(shí)候就特別夸大它的作用，這就要聯(lián)系《內(nèi)經(jīng)》的全文，要從總體來看，不能只看局部的某一個(gè)點(diǎn)，局部要與整體相聯(lián)系，這樣才能全面正確的了解，而不至于產(chǎn)生誤解。 3.理論與實(shí)踐相結(jié)合。 《內(nèi)經(jīng)》從表面上看是一本理論專書，實(shí)際上它是指導(dǎo)理論的一些重大法則。如果能把《內(nèi)經(jīng)》的理論貫穿到臨床中去，那你講課就會(huì)底氣非常足。如果沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，那你講課就會(huì)底氣不足。打好了扎實(shí)的理論功底，無論是教學(xué)還是臨床實(shí)踐，你都會(huì)得心應(yīng)手。 案例，術(shù)后小腹堅(jiān)硬脹痛。有個(gè)病人腹部手術(shù)切開以后手術(shù)醫(yī)生說不能做手術(shù)，又把傷口縫起來，這個(gè)病人是小腹部脹滿而且劇烈疼痛拘攣，非常痛苦，腹部堅(jiān)硬，小便正常，大便稍干，腿不腫，為什么腿不腫？因?yàn)樗姑洸皇撬鸬模瑘?jiān)硬肯定是瘀血，中醫(yī)稱為?積癥，《靈樞 ? 百病始生篇》講：“血溢于腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣”。這里講?積腫瘤是由寒、痰飲、瘀血三個(gè)因素長期凝固結(jié)聚在一塊形成的，所以治療腫瘤積塊要考慮三個(gè)因素，張仲景之所以偉大，是因?yàn)樗选秲?nèi)經(jīng)》讀懂以后他沒有用《內(nèi)經(jīng)》的原話去講，他把《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用于臨床實(shí)踐，講出來是臨床實(shí)用的內(nèi)容，張仲景治療?瘕積聚的第一方是桂枝茯苓丸，桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹皮共五味藥，桂枝溫陽散寒，茯苓化水飲，桃仁、赤芍、丹皮破瘀血，這個(gè)病人就用了桂枝茯苓丸，為了求急效，還加了《醫(yī)宗金鑒》婦科心法要訣里面的血竭散，不到兩個(gè)月癥塊全消，再吃了一點(diǎn)恢復(fù)體質(zhì)的藥就全治好了，所以治腫瘤也要用《內(nèi)經(jīng)》的理論去指導(dǎo)。 |
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