【原】吃退燒藥后反復發熱不退、頭昏乏力：治從少陰，一劑知、二劑已

最近事情太多，也懈怠了醫案的整理。時間有限，趁周末抽時間整理點特別簡短的小醫案吧。

最近好多孩子發燒后吃退燒藥，結果反復低燒、總是退不干凈，希望這篇醫案對大家有幫助。

類似的醫案如下：

低燒數月、倦怠嗜睡、頭暈頭痛、求醫無數均無效：經方一劑而痊

高燒5天、吃十次退燒藥都無效，中藥一劑知、二劑愈

4歲小孩高燒39.5℃月余、退燒藥當飯吃，麻附辛一劑治愈

以上供參考。

吃退燒藥后體溫波動在37-39℃多日、頭昏乏力：從少陰病考慮一劑知、二劑已

作者：tsp南極

2025.5.13

這位西醫友人之前還請我看其親戚的孩子：

小孩劇烈嘔吐、一天一夜無法進食、精神差：內外并治一劑愈

見如上醫案。

男，11歲，137cm，55斤，比較瘦。

11號之前就在感冒，鼻音重，大概有四五天了，然后本來聽著鼻音輕了。結果11號開始發燒，頭痛頭暈，白天不到38℃，夜間39.3℃，燒高時喝的美林，不高時喝的藿香正氣口服液。

12號白天37.1℃左右，還是頭痛頭暈，17:00  38.6℃，燒高時喝的美林，不高時喝的藿香正氣口服液。

今天13號，白天37.1℃左右，頭痛頭暈比前二天緩解，但還是有點頭痛頭暈。

這孩子過年前到現在這是第三次感冒了，這三次的感冒都比以前難好，反反復復的，聽著鼻音都正常了，也沒有其他癥狀了就又嚴重了。

從小到大消化一直都不好，4歲到7、8歲時每年入秋后就會腹脹、腹瀉、大便稀、粘便池，在河南省中醫藥大學第一附屬醫院看的是濕熱型腹瀉，吃藥后就會緩解，9歲之后就好些了，但大便一直都是三四天一次，臭，軟便，粘便池。

【南極按：我完全看不出來這是濕熱體質的孩子，大家可以看看這孩子的舌象與癥狀，寒濕挺明顯的。不過也可能是幾年過去了，孩子體質轉變了】

他右前額頭發有幾根白色的，還有幾根比較黃的頭發，其他頭發都是黑色，我之前觀察了一下，黃色的時間久了就變成白色的了。

【南極按：腎主骨，生髓，其華在發。腎氣不足，頭發就不好維持。】

具體情況如下：

體溫要開始升高的時候，會明顯感覺身體沒勁，體溫越高，越四肢乏力。

吃退燒藥才出汗，不吃退燒藥無汗。

起燒的時候，只覺得乏力，沒覺得惡寒寒戰。體溫升高到峰值的時候，也絲毫不覺得煩躁燥熱，就是頭疼、頭暈、乏力。不過雖然乏力，但是沒有到困倦嗜睡的程度。

頭痛頭暈，眉毛上方的額頭痛。

食欲一般。口淡無味。

腳底發涼。

平時就比較怕冷。

大便三四天一次，軟便，比較臭，粘便池，難沖走。

1. 藿香正氣用的可以，畢竟舌苔比較膩。

2. 退燒藥沒什么用，也沒惡寒、身痛、鼻塞之類的癥狀，退燒藥強力發汗、又不能扶陽，也不能祛濕，只會白白消耗正氣。

   吃多了退燒藥，體溫像過山車一樣上下起伏，就很容易反復發熱不退的。
   
   

3. 足冷，乏力，頭暈，頭痛，無汗，舌頭蒼白無血色，平素怕冷——這都指向少陰病、腎陽不足。
   
   

4. 反復吃退燒藥去拔動腎根，這燒是退不干凈的，要扶助腎陽才行。
   
   

5. 治療少陰病要扶正氣來退燒，剛吃完體溫可能還要上升一些，按要求做完之后好好睡覺，正氣來復之后，會慢慢汗出熱退。

為了避免有些朋友看不懂這個辨證過程，我再重新梳理一次：

1. 這孩子的舌頭蒼白、沒啥血色，這種顏色的舌頭要么就是陽氣不足，要么就是血虛。
   
   根據足冷、身體乏力，一看就知道這是典型的少陰病、腎陽不足，附子證就定下來了。
   
   如果繼續狠狠吃退燒藥壓制正氣，病情就會再往前進一步，開始變得成天疲憊嗜睡（少陰病但欲寐），那少陰病的病形就徹底顯露出來了。
   
   

2. 舌苔膩，典型的有濕邪。
   
   還伴隨頭暈，這是濕邪沖擊大腦。
   
   腎陽不足、水飲沖逆，這倆病機湊一起，真武湯證一下就出來了。

3.發燒之后有一些頭疼、不吃退燒藥又出不來汗

——出于保險考慮，還是先加一點點解表出汗的麻黃。這樣如果有殘存的表證，就可以解除。

出汗之后再把麻黃去掉，即可萬全。之前很多醫案中，我都是這么辦的：

小兒甲流服奧司他韋仍高燒不退，中藥一劑速愈

西醫的退燒藥雖然可以強力發汗，但是由于沒有祛濕能力，也沒有補腎陽的能力，所以即便出了汗，還是常常沒法解除表證。

如果想要保證徹底解除表證，就需要體內的陽氣持續不斷的輸送到體表去，作為陽氣根基的腎陽都不足，哪來的陽氣源源不斷地輸送到體表變成衛氣去抗邪呢？

濕邪堵在三焦中，陽氣的外達也會受阻：

反復發燒、服退燒藥汗出熱不退、先寒后熱，原因常為濕邪

吃退燒藥、輸液反令發燒更嚴重，原因在于濕邪

以上原理供參考。

4.舌頭上有一些“小點點”，由于沒有別的熱證佐證，且顏色暗淡，因此這個“小點點”不是郁熱草莓點：

高燒39.6℃四天、西醫注射激素都無效，中藥覆杯而愈

以上醫案的孩子也是類似的情況。

五月份天氣比較熱了，但是每年的大熱天我都會遇到好多少陰病的患者，非得用附子劑振作腎陽才能退燒：

6月首陽高燒39℃伴刀片嗓，大力溫陽燥濕一劑速愈

治療任何疾病，都必須辨證論治優先。氣候的影響只能放在第二位考慮。

2025.5.14

服用真武湯后，雖吃粥但未出汗。然一身輕松，頭痛頭暈徹底痊愈，大便亦暢解。

今日（5月15日）精神很好，諸癥皆失。僅剩咽喉微有痰。

這孩子的母親一開始說——

這孩子過年前到現在這是第三次感冒了，這三次的感冒都比以前難好，反反復復的，聽著鼻音都正常了，也沒有其他癥狀了，就又嚴重了。

她覺得這是三次感冒，但是就我推測，這孩子其實只外感了一次!

后面的所謂的三次感冒發燒，本質上都是病邪沒有徹底清除！

這孩子發燒反而是好事，因為發燒之前老是吸鼻子，明顯是表證沒解除、肺氣不太宣暢。

身體默默積攢陽氣，攢了一點點陽氣之后，就一把“梭哈”了（梭哈這個詞很有趣，大意就是打牌的時候一次把壓場子底牌全打了，是一種莽撞行為），想通過發燒的方法排除病邪。

但是理想很豐滿，現實很骨感！大家都知道梭哈一般沒有好下場！這孩子是腎陽不足的體質，肌表的那點衛氣后繼無力！本來人體想打殲滅戰，結果打成了跟敵人僵持不下的狀態。所以就反反復復的發燒。

這個時候還用退燒藥，正氣只會越來越虛弱，這病就好不透。

但是如果使用振作正氣的扶陽藥物，相當于把軍隊數量增加，這樣就可以把敵人一舉殲滅，戰爭就勝利了，恢復和平（病邪徹底打跑了，還發燒干啥？），后面也就沒事了。

警告：

文中涉及所有的思路與方劑都是為中醫同仁學習參考之用，非專業人士請勿私自試藥，否則后果自負！