腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致腿痛二月案

就診時(shí)間：2025.6.16

劉**，男，59歲，職業(yè)：木工

主述：腿疼

病史：腿疼二月，檢查腰椎L4/5突出，L5/S1膨出，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致左腿側(cè)面脹痛、繃緊痛，無(wú)法上班。在市中醫(yī)院治療二月，做過(guò)針灸拔罐，服中藥20余劑，效不顯。

刻下：左腿脹痛、繃緊痛，站久坐久加重，躺下緩解。不怕冷，腰酸，舌瘦苔薄少，舌歪，脈沉弱。

處方：芪烏芍藥甘草湯加味 五劑

外治：右手腰痛穴針灸、委中穴刺血、腰部壓痛點(diǎn)點(diǎn)刺拔罐。

醫(yī)囑：不要吃激素雞鴨魚(yú)（自己養(yǎng)的可以），藥渣煮水晚上泡腳。

2025.6.3 二診

放血當(dāng)天好了2-3成，服藥5劑好了六七成。精氣神好了很多，能走1里路了（以前走200米就覺(jué)得腿繃得很緊，伸不直）。準(zhǔn)備去上班。坐久站久有些脹（沒(méi)有抓緊感了），脈沉弱。

處方：一診處方加量黃芪到60克，熟地45克。五劑。

2015.6.13

藥后反饋：已經(jīng)上班去了，上班這二天只有一點(diǎn)點(diǎn)脹。

為鞏固療效：給阿叔做了腰凸的大蜜丸，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，方便他上班吃，也能鞏固療效。

附椎盤(pán)突出丸：黃芪3何首烏2白芍4威靈仙2川斷2甘草1杜仲2 。上藥打粉，煉蜜為丸，每丸9克，每日服2丸。

1，患者是木工，還須工作來(lái)補(bǔ)貼家用，這份工作對(duì)他來(lái)說(shuō)很重要。因腿疼治療二月效差、又不能上班心里也是焦得很。后找到胡師兄看診，因師兄近期不在東莞遂介紹到我處就診。

2，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷很明確，就是腰凸引起的腿疼，那就超近路直接用專(zhuān)方---芪烏芍藥甘草湯。

3，我問(wèn)：是否有氣短乏力？答：否。

（我想確認(rèn)一下黃芪證）但是從站久腿疼加重，且長(zhǎng)期站立從事木工業(yè)，黃芪能補(bǔ)其久勞傷氣，二診時(shí)自述精氣神好很多也是佐證。看來(lái)問(wèn)診真不是那么機(jī)械的問(wèn)和答。

4，腰酸、脈沉弱、舌瘦---腎精虧虛。

《本草匯言》稱(chēng)“凡下焦之虛，非杜仲不補(bǔ)；下焦之濕，非杜仲不利；足脛之酸，非杜仲不去；腰肌之痛，非杜仲不除?！?川斷，通血脈，理筋骨，主傷中，補(bǔ)不足，主折跌筋骨，止痛生肌，補(bǔ)肝溫腎，為腿股風(fēng)必加之藥。加威靈仙善走，能宣一切冷痛快極快利，久病不愈者，服之有捷效，治中風(fēng)頑痹，是治風(fēng)寒濕引起腿股風(fēng)必選之藥。何首烏填精益髓，強(qiáng)筋骨，養(yǎng)血祛風(fēng)，能抑制骨刺生長(zhǎng)。

5，腿繃緊伸不直---芍藥甘草緩筋脈之?dāng)伡保竟?、伸筋草輔助之。薏米治筋脈攣急不可屈伸。

《神農(nóng)本草經(jīng)》中生薏米列為上品，治“筋急拘攣不可屈伸”。高齊民先生常用薏米治小兒“搖頭風(fēng)”“抽筋綜合征”，常見(jiàn)體溫在38度以下四肢抽搐，最早認(rèn)為小兒體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，故體溫不高就抽搐，排除癲癇后，用薏米熬粥長(zhǎng)期服用。

6，首次就診的腰凸患者我都會(huì)配合外治法，效果立桿見(jiàn)影，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)者信任，同時(shí)配合服藥也更有信心，有種念力感召的意思。

7，此患者服藥不是一天天漸好的，服藥到第四天的時(shí)候還告訴我腿還疼，問(wèn)我有沒(méi)有其他的辦法。我只說(shuō)了：服完藥后復(fù)診。

結(jié)果服完第五劑復(fù)診時(shí)說(shuō)：腿不怎么疼了，晨起突然間腿就輕松了，像是一根綁帶突然解開(kāi)了一樣。

警告：

文中涉及所有的思路與方劑都是為中醫(yī)同仁學(xué)習(xí)參考之用，非專(zhuān)業(yè)人士請(qǐng)勿私自試藥，否則后果自負(fù)！