 本文提要∶ 一、概說  一、概說 一位患者，帶狀皰疹，長在面部右側，他說先從耳朵開始痛，疼痛性質是脹痛、跳痛，開始還流水，現在主要還是耳朵跳痛，同時還有口苦，口干，易怒，便溏，舌質淡紅，舌苔黃厚膩，這是怎么回事呢？ 帶狀皰疹一般來講屬于濕熱所致，而且有一個最明顯的感受就是灼痛，所以帶狀皰疹的治療原則就是清熱利濕，行氣止痛。 這位患者的帶狀皰疹長在面部右側，先從耳朵里面開始疼，現在最主要的也是耳朵跳痛。所以從部位來講，是屬于少陽經脈。少陽為膽，肝與膽相表里，所以這位患者還有口苦、口干、易怒等肝火的表現。當然，口苦也是少陽的問題。 脹痛、跳痛，尤其是頭面部的脹痛、跳痛，一般與火有關，最多的是肝火。 流水，這是濕的表現。 便溏，這是脾虛。 舌苔黃厚膩，這是濕熱的舌象。 所以這位患者現在整體的情況，從六經來講，以少陽經為主，從臟腑來講屬于肝膽，從病性來講屬于濕熱。整體以少陽郁熱，肝膽濕熱為主。兼有脾虛，但不做主要矛盾，可以略做兼顧。  二、治療 那怎么治療呢？ 最重要的就是要清肝膽濕熱，同時解少陽郁熱。 清肝膽濕熱可以用龍膽瀉肝湯。生地、當歸可先不用，其一，患者是新病，還不至于耗傷陰血。其二，恐其滋膩也。同時加入萆薢、土茯苓、生薏仁加強清熱利濕之功。 解少陽郁熱可以用小柴胡湯。 至于脾虛，小柴胡湯里面有黨參、半夏、甘草，可以兼顧之。 雖然患者現在以濕熱為主，舌苔那么厚膩，按道理說是不應該補的，但是龍膽瀉肝湯比較苦寒，而且他又有便溏的表現，所以還是略做兼顧。但還是以清熱利濕為主，這是主旋律，只是略微兼顧之。 所以這位患者就用龍膽瀉肝湯合小柴胡湯來治療。 藥方∶ 龍膽草6g 梔子10g 黃芩10g 柴胡10g 川木通10g 車前子10g 澤瀉10g 姜半夏6g 黨參10g 生甘草6g 萆薢10g 土茯苓10g 生薏仁15g 配伍嚴謹，用藥平和。  三、結語 后期，要注意飲食與情緒。飲食辛辣油膩，就容易生濕熱，尤其是酒，酒傷肝，而且酒也是熱性的，情緒要平和，這樣肝氣才能條達。同時配合服藥，才能達到最好的治療效果。 這就是這位患者帶給我的深思，在這里匯報給大家。 溫馨提示∶文中藥方請在專業人士的指導下應用。 最后，祝大家元氣滿滿，身心俱佳……  2024.6.21 寫于北京 |
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