國醫(yī)大師治口臭方原創(chuàng)經方弘醫(yī)吳醫(yī)生經方學習筆記2025年06月23日 06:30浙江 口干臭是臨床上極為常見的癥狀，雖無大礙，但對患者日常生活有一定的影響，同時也是臨床某些疾病發(fā)病時的征兆，如糖尿病、干燥綜合征、幽門螺桿菌感染等，故臨床應引起重視。中醫(yī)對此癥的認識較為全面，且有顯著的臨床療效。口臭常見于中焦脾胃不和，腐熟運化功能失常，口臭的產生與多種因素有關，主要包括脾胃積熱、濕濁上侵、肝火亢盛、胃腸蘊積濕熱邪毒、胃陰受損、脾虛氣滯等。中醫(yī)認為胃具有接受和容納飲食物的能力。飲食入口后，經過食道進入胃中，水谷食物到達胃部后，在胃的蠕動作用下，經過胃氣的腐熟磨化，進行消化，形成食糜。在這個過程中，精微物質被吸收，由脾氣轉輸，營養(yǎng)全身。胃的腐熟水谷功能相當于現代醫(yī)學中的胃的機械性消化和化學性消化過程。然后將形成的食糜下傳至小腸進一步消化。如果平素過食辛辣厚重或者食積化熱，導致胃火旺盛，則胃的受納、腐熟功能就會失常。于是食物就會停留在胃中，發(fā)酵后就會產生濁氣，濁氣上逆夾雜熱邪，必然導致口臭，口干，牙齦腫痛，牙齦出血。臨證以胃火旺者常用清胃散加減，以食積，噯腐酸臭為主癥者可與保和丸。如果是脾胃不足，飲食自倍導致濕熱中阻者，徐老則常用黃連溫膽湯清肝和胃，加石斛、藿梗相伍使用，石斛養(yǎng)陰止渴，藿梗辟穢除口臭，且藿梗得石斛相制則無芳香傷津之弊。口臭基礎方：竹茹10g、枳殼12g、清半夏12g、陳皮10g、藿香梗10g、川黃連3g、石斛15g、甘草5g。日1劑，水煎400ml，分溫兩服，早晚餐后各200ml。吳某，男，45歲，合肥人。初診時間:2010年4月22日。口干不欲飲，口腔異味，胃脘脹痛4個月。偶有泛酸，盜汗，雙目干澀，腰酸痛，疲乏，夜眠時好時差，大便干結，2~3天1次，近來面頰色斑增多，食欲一般，小便色黃，舌紅，苔白微膩，脈弦緩。本院胃鏡(2010年4月15日)檢查示:慢性淺表性胃炎，HP(+)。綜合脈證，考之乃系肝郁化火傷陰，胃失和降之象，擬予養(yǎng)陰清熱、調肝和胃為治。處方:竹茹 10g 枳殼12g 清半夏12g 陳皮10g 綠梅花20g 藿香梗10g 川連3g 杏桃仁各 10g酸棗仁30g石斛15g 杭白芍20g甘草5g10劑，水煎服，日1劑。二診:前服中藥，口干苦、口腔異味減輕，大便較前通暢，1~2天1次，偶有胃脘脹痛，食后較甚，睡眠轉好，舌紅，苔薄黃，脈弦緩。前法得效，予原方稍加更刪為宜。處方竹茹10g 枳殼12g 清半夏 12g 陳皮10g 綠梅花20g 炒川連 3g 生白術 25g 石斛 18g 藿香梗10g 甘草5g 白芍30g 杏桃仁各10g三診:前服中藥，口干苦、口腔異味明顯好轉，胃脘脹痛減輕，大便通暢，納食、睡眠皆可，舌暗紅，苔薄白微黃，脈弦。囑其原法加減繼服，原方去杏桃仁，加合歡皮20g。 按語：本案患者口干、口臭、大便干結、小便色黃，郁火傷陰之勢已著，卻疏以芳香溫燥、傷陰耗氣之藿香梗，其用意何在?答：香梗，味辛，性溫，專入脾胃，臨床用之多取其芳香化濕、和中止嘔、解暑辟濁之功。然臨證發(fā)現，用其治療口腔有異味者，療效亦較顯著。《別錄》載其“去惡氣，止霍亂心腹痛”，而古法瀉黃散，主治口瘡口臭、煩渴易饑等脾胃伏火證，其中即有藿香一味。此藥雖芳香溫燥，但《本草正義》云其“芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥熱”，若更佐以石斛、川連、石膏等甘寒、苦寒之品，則無須慮其傷陰助熱之弊，瀉黃散中取石膏與之相伍為用，概為此意。此外，藿梗與川連、公英配合使用，對幽門螺桿菌起到一定的殺滅和抑制作用，而其對幽門螺桿菌的藥理作用應做進一步的研究。
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