一文總結：7 種升血小板藥的適應癥及區別

一、血小板減少癥的定義與分類

血小板減少癥是指外周血中血小板計數低于100×10⁹/L，根據美國國家癌癥研究所的不良事件術語標準（CTCAE），血小板減少分為4級：

4級：＜25×10⁹/L。

血小板計數＞50×10⁹/L時，出血癥狀較少見；血小板＜10×10⁹/L時，患者可能出現危及生命的出血風險。

1. 白介素-11

該藥物適用于實體瘤、非髓性白血病化療后出現的III/IV級血小板減少癥治療。

給藥方式為每日皮下注射25~50μg/kg體重，需在化療結束后24~48小時或血小板減少癥狀出現時啟動治療，qd，標準療程持續7~14天。

主要不良反應包括體液潴留（表現為水腫）、心血管系統異常（如心律失常、房顫）、呼吸窘迫、皮疹及乏力等。

禁忌癥為重組人IL-11及本品中其他成分過敏者。

注意事項：禁止在化療前或化療同步給藥；當血小板計數升至100×10?/L時應立即停藥；治療期間需嚴密監測毛細血管滲漏綜合征風險。

2. 重組人血小板生成素

本藥物主要用于實體瘤化療后血小板減少癥（CIT）及特發性血小板減少性紫癜（ITP）的輔助治療。

針對CIT的用法為：化療結束后6~24小時內開始皮下注射，按300U/kg體重每日給藥，連續使用14天。

常見不良反應包括發熱、肌肉酸痛及頭暈癥狀。

禁忌癥為對本品成分過敏者；嚴重心、腦血管疾病者；患有其他血液高凝狀疾病者，近期發生血栓病者；合并嚴重感染者，宜控制感染后再使用本品。

注意事項為CIT使用需要化療結束后6~24小時開始使用；本品對造血細胞表面的TPO受體的刺激可能會增加惡性血液病的發生風險。本品不用于治療骨髓增生異常綜合征(MDS)或者其他原因引起的血小板減少癥。

3. 艾曲泊帕乙醇胺片

本藥適用于特發性血小板減少癥（ITP）治療。

用法為標準初始劑量為50mg,qd，但需根據患者特征調整：存在中/重度肝功能不全者，起始劑量需減至25mg且隔天服用1次。給藥要求嚴格空腹（餐前1小時或餐后2小時），并需與含多價陽離子（鐵、鈣、鋁、鎂、硒、鋅）的藥物/食物間隔4小時服用。

常見不良反應包括疲勞（發生率最高）、頭痛、惡心、腹瀉、肌肉疼痛、感覺異常及皮疹。

治療過程中需動態監測血小板計數，通過劑量調整維持血小板≥50×10?/L，最大日劑量不超過75mg。

該藥物作為免疫性血小板減少性紫癜（ITP）的二線治療方案，采用皮下注射給藥，起始劑量為每周1μg/kg體重。不良反應以頭痛最為常見，其次涉及關節痛、眩暈、失眠、肌肉痛、腹痛及消化不良等。雖說明書未明確禁忌癥，但需重點防范兩大風險：①可能誘發血栓栓塞事件；②存在促進血液系統惡性腫瘤進展的潛在風險，特別是對伴有骨髓增生異常綜合征患者需嚴格評估使用指征。臨床使用需參照指南并完善知情告知。

本藥適用于原發性血小板減少性紫癜及再生障礙性貧血的治療。給藥方案為口服給藥，tid，每次5片（具體劑量規格需參照藥品說明書）。

該藥物主要用于預防和治療白細胞減少癥及血小板減少癥。推薦劑量為20mg ，tid，口服。說明書明確提示禁忌人群包括對藥物成分過敏者，同時強調急、慢性髓細胞白血病患者需謹慎使用。

適應癥覆蓋各類原因引發的白細胞減少、血小板減少癥，以及外科手術期間的出血預防或止血輔助治療。標準給藥方案為每次0.1~0.3g（100~300mg），tid，口服，療程設定為14天。

來源：梅斯醫學，梅斯血液新前沿

編輯：趙文銳

審核：趙燕宜