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17氯胺酮 【英文名】Ketamine 【適應癥】本品適用于各種表淺、短小手術麻醉、不合作小兒的診斷性檢查麻醉及全身復合麻醉。可使妊娠子宮的壓力及收縮強度與頻率增加。本品可迅速通過胎盤，可使胎兒肌張力增加 【禁忌癥】頑固、難治性高血壓、嚴重的心血管疾病及甲抗病人禁用。 【用法用量】1)全麻誘導：成人按體重靜注1～2mg/kg，維持可采用連續靜滴，每分鐘不超過1～2mg，即按體重10～30μg/kg，加用苯二氮卓類藥，可減少其用量。 (2)鎮痛：成人先按體重靜注0.2～0.75mg/kg，2～3分鐘注完，而后連續靜滴每分鐘按體重5～20μg/kg。(3)基礎麻醉：臨床個體間差異大，小兒肌注按體重4～5mg/kg，必要時追加1/2～1/3量。 【規格】注射液：每支0.1g /2ml 18咪達唑侖 【英文名】Midazolam 【適應癥】1．麻醉前給藥。 2．全麻醉誘導和維持。 3．椎管內麻醉及局部麻醉時輔助用藥。 4．診斷或治療性操作(如心血管造影、心律轉復、支氣管鏡檢查、消化道內鏡檢查等)時病人鎮靜。 【禁忌癥】對苯二氮卓過敏的病人、重癥肌無力患者、精神分裂癥患者、嚴重抑郁狀態患禁用; 【用法用量】本品為強鎮靜藥,注射速度宜緩慢,劑量應根據臨床需要、病人生理狀態、年齡和伍用藥物情況而定。 1．肌內注射 用0.9%氯化鈉注射液稀釋。 靜脈給藥 用0.9%氯化鈉注射液、林格氏液稀釋。 2．麻醉前給藥 在麻醉誘導前20～60分鐘使用,劑量為0.05～0.075mg/kg肌內注射，老年患者劑量酌減;全麻誘導常用5～10mg(0.1～0.15mg/kg)。3．局部麻醉或椎管內麻醉輔助用藥，分次靜脈注射0.03～0.04mg/kg。 4．ICU病人鎮靜,先靜注2～3mg,繼之以0.05mg/kg· h靜脈滴注維持。 【規格】注射液：每支10mg /2ml 19依托咪酯 【英文名】Etomidate 【適應癥】靜脈全麻誘導藥或麻醉輔助藥。本品對心血管和呼吸系統影響較小,可用于休克或創傷患者的全麻誘導。 【禁忌癥】（1）癲癇病人及肝腎功能嚴重不全者禁用。（2）有免疫抑制、膿毒血癥及進行器官移植的病人禁用或慎用。 【用法用量】本品僅供靜脈注射，劑量必須個體化。用作靜脈全麻誘導，成人按體重靜脈注射0.3mg/kg(范圍0.2～0.6mg/kg)，于30～60秒內注完。合用琥珀酰膽堿或非去極化肌松藥，便于氣管內插管。術前給以鎮靜藥，或在全麻誘導1～2分鐘注射芬太尼0.1mg，應酌減本品用量。 10歲以上兒童用量可參照成人。 【規格】注射液：每支20mg / 10ml 20丙泊酚 【英文名】propofol 【適應癥】靜脈全麻誘導藥、“全靜脈麻醉”的組成部分或麻醉輔助藥。 【禁忌癥】對丙泊酚或其中的乳化劑成分過敏者禁用。 【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術前用藥，神經肌肉阻斷藥，吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區域麻醉技術，所需的劑量較低。 1．麻醉給藥：建議應在給藥時[一般健康成年人每10秒約給藥4ml（40mg）]調節劑量，觀察病人反應直至臨床體征表明麻醉起效。大多數年齡小于55歲的成年病人，大約需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超過該年齡需要量一般將減少；ASAⅢ級和Ⅳ級病人的給藥速率應更低，每10秒約2ml（20mg）。 2．麻醉維持：通過持續輸注或重復單次注射給予丙泊酚都能夠較好的達到維持麻醉所需要的濃度。持續輸注所需的給藥速率在個體之間有明顯的不同，通常4～12毫克/公斤/小時的速率范圍能保持令人滿意的麻醉。用重復單次注射給藥，應根據臨床需要，每次給予2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。 【規格】注射液：每支200mg /20ml 21布比卡因 【英文名】Bupivacaine 【適應癥】用于局部浸潤麻醉、外周神經阻滯和椎管內阻滯。 【禁忌癥】本品過敏者禁用。過量或誤入血管可產生嚴重的毒性反應，一旦發生心肌毒性幾無復蘇希望。 【用法用量】1)臂叢神經阻滯，0.25%溶液，20～30ml或0.375&，20ml(50～75mg); (2)骶管阻滯，0.25%，15～30ml(37.5～75.0mg)，或0.5%，15～20ml(75～100mg); (3)硬脊膜外間隙阻滯時，0.25%～0.375%可以鎮痛，0.5%可用于一般的腹部手術等； (4)局部浸潤，總用量一般以175～200mg(0.25%，70～80ml)為限，24小時內分次給藥，一日極量400mg; (5)蛛網膜下腔阻滯，常用量5～15mg，并加10%葡萄糖成重比重液或用腦脊液稀釋成近似等比重液。 【規格】注射液：每支25mg /5ml；37.5mg／5ml 22左布比卡因 【英文名】LevoBupivacaine 【適應癥】用于神經阻滯麻醉及外科硬膜外阻滯麻醉，為新型長效的酰胺類局麻藥，具有對神經和心、血管系統影響小的特點。 【禁忌癥】（1） 肝、腎功能嚴重不全、低蛋白血癥、對本品過敏患者或對酰胺類局麻藥過敏者禁用。 （2）若本品與鹽酸腎上腺素混合使用時，禁用于毒性甲狀腺腫，嚴重心臟病或服用三環抗抑郁藥等患者。（3）本品不用于蛛網膜下腔阻滯，因迄今無臨床應用資料。（4）本品不用于12歲以下小兒，其安全性有待證實。 【用法用量】成人用于神經阻滯或浸潤麻醉，一次最大劑量是150毫克。藥液濃度配制為：外科硬膜外阻滯：0.5%～0.75% 10～20ml 50～150mg 中度至全部運動阻滯。 【規格】注射液： 37.5mg／5ml 23利多卡因 【英文名】Lidocaine 【適應癥】局部麻醉作用較普魯卡因強，維持時間比它長１倍，但毒性也相應加大。 1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心動過速及頻發室性早博。 【禁忌癥】二、三度房室傳導阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用。 【用法用量】1.局部麻醉：阻滯麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超過０．４ｇ。表面麻醉一般用１％～２％液，噴霧或蘸藥貼敷，１次總量不超過０．２５ｇ。浸潤麻醉用０．２５％～０．５％液，每小時用量不超過０．４ｇ。硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超過０．５ｇ。神經阻滯麻醉于神經干附近可用１％溶液，療效較普魯卡因好。 2.治心律失常：每次靜注每千克體重１～３ｍｇ，注射速度可較快。若無效，１０～１５分鐘可再注射同量１次，同時取１００ｍｇ，加于５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ內作靜滴。１次治療總量每千克體重４～６ｍｇ 【規格】注射液：每支100mg ／5ml；400mg／20ml 24普魯卡因 【英文名】Procaine 【適應癥】短效局部麻醉藥。用于浸潤麻醉、阻滯麻醉、蛛網膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和封閉療法等。亦可用于靜脈復合麻醉。 【禁忌癥】對本品過敏者禁用。 【用法用量】浸潤麻醉和封閉療法：注射范圍較大的一般用0．25%～0．5%溶液，注射范圍較小的用1%溶液，若需加腎上腺素，每毫升藥液中一般加入腎上腺素0．002～0．004mg，或加入1：200000～300000腎上腺素，總量不得超過0．5mg，普魯卡因的每次用量不加腎上腺素的不得過0．5g，加腎上腺素的不得過1．0g。阻滯麻醉：1%～2%溶液。不加腎上腺素的每次用量不得過0．5g，加腎上腺素的不得過1．0g。( 指、趾的阻滯麻醉不得加腎上腺素！！)。 脊椎麻醉：5%溶液，一般每次注射2～3ml(150mg)。 硬膜外麻醉：2%溶液，一般每次注射20～25ml。成人處方限量：一次量不得超過1。0g。靜脈復合麻醉：鹽酸普魯卡因5g，加5%葡萄糖注射液500ml，靜滴。 【規格】粉針劑：0．15g／瓶；1g／瓶 25羅哌卡因 【英文名】Ropivacaine 【適應癥】外科手術麻醉；硬膜外麻醉，包括剖腹產術；區域阻滯 急性疼痛控制；持續硬膜外輸注或間歇性單次用藥，如術后或分娩疼痛。 【禁忌癥】對酰胺類局麻藥過敏的病人禁用羅哌卡因注射液。 【用法用量】羅哌卡因僅供有區域麻醉經驗的臨床醫生或在其指導下使用。對術后疼痛的治療，建議采用以下技術：如果術前已經放置硬膜外導管，可經此管給予羅哌卡因注射液7.5mg/ml施行硬膜外麻醉。術后用2mg/ml羅哌卡因維持，能提供有效鎮痛，只伴有輕微而非進行性的運動神經阻滯。 【規格】注射劑：每支89.4mg／10ml 26氯化琥珀膽堿 【英文名】Suxamethonium Chloride 【適應癥】適用于全麻氣管內插管和手術中提供骨骼肌松馳。 【禁忌癥】大面積燒傷、擠壓傷、閉合性顱腦損傷、腦血管意外、脊髓或神經損傷者禁用。 【用法用量】靜注：每次20～50mg。靜滴：用滅菌生理鹽水或5％葡萄糠注射液稀釋成0．1％的溶液滴注，用量視需要而定，總量不超過0．3～0．5g。肌注：小兒每次1～1．5mg／kg，每隔20～45分鐘給藥1次。氣管插管：每次50～100mg，小兒每次1～2mg／kg 【規格】注射劑：每支100mg／2ml 27阿曲庫銨 【英文名】Atracurium 【適應癥】適用于氣管內插管的肌肉松馳和胸腹部手術所需的肌肉松馳。 【禁忌癥】1.本品過敏者禁用。2.重癥肌無力禁用。3.支氣管痙攣禁用。 【用法用量】靜脈注射：一般成人劑量為０.３～０.６ｍｇ／ｋｇ，能維持１５～３５分鐘肌松馳作用。如需延長全阻斷時間，增補劑量用０.１～０.２ｍｇ／ｋｇ。該藥經特殊霍夫曼途徑自行消除，適用于肝腎功能不全者。 【規格】粉針劑：25mg／瓶 28羅庫溴銨 【英文名】Rocuronium Bromide 【適應癥】適用于全身麻醉、使骨骼肌松弛和氣管內插管。本品起效最快的非去極化肌松藥，一般在靜脈注射60秒鐘后就能為插管提供極好的條件。 【禁忌癥】1．重癥肌無力者禁用。2．肝臟疾病的病人要慎用。3.可能會引起肺高壓，心臟瓣膜病的病人要謹慎。 【用法用量】對于氣管插管的起始劑量是0.6mg/kg。可插管的神經肌阻斷時間為0.4～6min，平均為1min。按0.6～1.2mg/kg的劑量給藥，在2min內，就會為插管提供極好或較好的條件。維持劑量為0.1mg/kg、0.15mg/kg和0.2mg/kg。從給予插管劑量，病人自發呼吸恢復后，方可開始使用0.01～0.012mg/(kg.min)，的滴注量給藥。 【規格】注射劑：每支50mg／5ml 29泮庫溴銨 【英文名】Pancuronium 【適應癥】靜脈注射成人用量：0．08mg／kg(4～6mg／次)，根據需要可以補加0.02～0.04mg／kg。 【禁忌癥】1．重癥肌無力者禁用。2．腎功能不全者慎用。3．兒童慎用。4．靜脈注射過快時可使血壓升高，可能由于神經節興奮所致，高血壓病人慎用。 【用法用量】靜脈注射成人用量：0.08mg／kg(4～6mg／次)，根據需要可以補加0.02～0.04mg／kg。 【規格】注射劑：每支4mg／2ml 30維庫溴銨 【英文名】Vecuronium Bromide 【適應癥】維庫溴銨適用于全麻氣管內插管和手術中提供骨骼肌松馳。 【禁忌癥】既往對維庫溴銨或溴化物離子有過敏反應的病人。 【用法用量】維庫溴銨僅適用于經靜脈給藥，可按手術時間的長短，采用間斷追加用藥或靜脈持續輸注，使用維庫溴銨粉劑前，應加注射用水或0.9%氯化納溶液適量使其溶解。成人初次劑量：0.08～0.1mg/kg。1.5～2分鐘，即可進行氣管插管。間斷追加量：可按0.03～0.05mg/kg補充。給藥時機一般為30～40分鐘后，或持TOF的第一個顫搐反應恢復至對照值的25%時。經靜脈持續輸注速度為：0.5～1.0ug/kg/min，給藥時機同間斷追加用藥。 【規格】注射劑：每支4mg／2ml；粉針劑：4mg／瓶 31哌庫溴銨 【英文名】Pipecuronium Bromide 【適應癥】長效非去極化型神經肌肉阻斷劑，提供插管和手術麻醉所需要的肌肉松弛。 【禁忌癥】重癥肌無力，對本品過敏，孕婦。 【用法用量】成人70～80μg/kg體重，靜脈給藥，這個劑量在90～120秒后使肌肉產生適合于插管的松弛，可以持續50～70分鐘。兒童如果應用了地西泮、氯胺酮、芬太尼、氧化亞氮(笑氣)，那么使用劑量為80～90μg/kg體重。新生兒使用比兒童低一些的劑量，即50～60 μg/kg體重。 【規格】粉針劑：4mg／瓶   |
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