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2024年5月7日，上海長征醫(yī)院殷浩教授團隊聯(lián)合中國科學院程新教授團隊在《細胞·發(fā)現(xiàn)》上發(fā)表了一項具有劃時代意義的突破性研究成果：通過干細胞來源的自體再生胰島移植，成功實現(xiàn)了一名患病25年的2型糖尿病患者的功能性治愈。  這一成果，不僅為糖尿病患者帶來了治愈的希望，更標志著再生醫(yī)學在糖尿病治療領域，邁出了歷史性的一步。 殷浩教授團隊的干細胞治療方案基于先進的細胞重編程和定向分化技術。首先將健康供體來源的血液細胞轉(zhuǎn)化為內(nèi)胚層干細胞，再以內(nèi)胚層干細胞為原材料定向制備再生胰島。 這些再生胰島具備與健康胰島一致的結構和功能，能夠?qū)崟r感知血糖變化并精準分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素等一系列內(nèi)分泌激素，從而維持血糖穩(wěn)態(tài)。 干細胞具有強大的免疫調(diào)節(jié)能力，能夠通過分泌抗炎因子如轉(zhuǎn)化生長因子-βTGFβ和白細胞介素-10IL10抑制過度活躍的T細胞，誘導調(diào)節(jié)性T細胞（Tregs）生成。 這一機制有效減少了免疫系統(tǒng)對胰島β細胞的攻擊，保護了β細胞的功能，從而減少了胰島素抵抗。 干細胞能夠分化為胰島β細胞，進而替代因糖尿病而受損的β細胞。除此之外，它們還能促進胰島內(nèi)殘存的β細胞再生，從而激活β細胞的增殖與分化，增加胰島素的產(chǎn)量。這個時候干細胞分泌的多種生長因子和營養(yǎng)因子，像肝細胞生長因子、血管內(nèi)皮生長因子A等，有助于修復受損的胰島組織，維持β細胞的存活與功能。 干細胞治療可使全身代謝狀況得以改善，比如提升胰島素的敏感度，將糖類與脂類的代謝過程進行優(yōu)化。與此同時還能減少胰島素抵抗，如此便能更好地控制血糖水平。 另外干細胞具備促使新血管生成的能力，能讓胰島區(qū)域的血液供應情況得到改善，為β細胞的存活及功能發(fā)揮營造出更有利的微環(huán)境。 在臨床研究中，接受干細胞治療的患者血糖控制情況顯著改善。 例如在一項臨床試驗里，患者在移植之后，第2周便觀察到了血糖控制方面的顯著變化，糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平從6.6%（基線）下降到了5.5%（第85周時）以及4.6%（第113周）。
除此之外，術后平均空腹C肽水平較術前增加3倍，表明胰島β細胞功能得到了顯著恢復。 干細胞治療后，患者的胰島素需求慢慢變少，最后完全不用再吃藥了。在一項研究里，患者做完手術之后到第11周的周末，就把胰島素給停了，而且口服的抗糖尿病藥，在第48周和第56周的時候也不用了。這表明干細胞治療不僅能使血糖控制效果變好，還能切實降低患者對外界胰島素的依賴程度。 干細胞治療不僅能改善血糖控制，還能顯著地降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。例如在一項隨訪8年的研究里，接受骨髓間充質(zhì)干細胞和單個核細胞聯(lián)合治療的患者，其大血管并發(fā)癥發(fā)生率僅為13.8%這明顯比對照組的44.8%要低。
除此之外，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率也有了顯著的降低。 干細胞治療在多項臨床試驗中能明顯地顯示出不錯的安全性。比如說在一項長達116周的研究里，并未觀察到諸如低血糖，或嚴重高血糖的發(fā)作情況，與此同時也未發(fā)現(xiàn)，像腫瘤形成這樣的嚴重不良反應。這就意味著，干細胞治療是一種相對安全且有效的糖尿病治療方式。 雖然干細胞治療在糖尿病領域顯示出比較明顯的潛力，不過具體的療效還是得依據(jù)個體的情況來確定。患者的病情嚴重程度、病程長短、身體代謝能力以及對干細胞的吸收和代謝能力等因素，都會影響治療效果。  例如病程比較短，胰島功能還沒有嚴重地被損壞的患者，在接受干細胞治療之后其恢復的可能性會更加大。除此之外，細胞本身存在個體差異，每一個人對細胞療法的吸收以及代謝能力各不相同，所以改善效果也會存在差別。 患者在接受治療之時，應充分地了解自身之情況，并且于專業(yè)醫(yī)生的指導之下進行。伴隨技術的持續(xù)進步以及臨床研究的愈發(fā)深入，干細胞治療有期望成為糖尿病治療的主要方法，給更多患者帶去治愈的希冀。 |
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