【名醫名方】經典名方加減治療腦梗死，有效率93%以上

【藥物組成】黃芪80g, 當歸、赤芍各15g，桃仁、紅花、川芎、水蛭、土鱉蟲、全蝎、虻蟲各10g,  地龍12g，蜈蚣 2 條 。

加減：意識障礙者，加石菖蒲、遠志、麝香；頭暈者，加天麻、石決明、菊花；痰盛者，加膽南星、竹瀝、法半夏、天竺黃；口眼歪斜者，加熟附子、僵蠶；便秘者，加火麻仁、瓜蔞仁；頭痛者，加白芷、白蒺藜；肌肉無力者，加桑寄生、千年健。

【適用病癥】腦梗死。臨床表現均有肢體癱瘓，伴有頭痛或頭暈，或失語，或肢體麻木。經CT 檢查均為中、輕型腦梗死。

【用藥方法】每天1劑，水煎2次，分早、晚服。配合適當的肢體功能鍛煉。1個月為1個療程。

【臨床療效】 此方加減治療中、輕型腦梗死60例，痊愈 (意識清楚，血壓平穩，肢體及言語功能恢復正常，生活完全自理)39例，好轉(意識清楚，血壓平穩或時有波動，肢體及言語功能明顯改善，生活基本能自理)17例，無效(治療1個療程后，癥狀無改善，甚或加重)4例。總有效率93.3%。

【病案舉例】 張某，男，63歲。主訴：左側肢體活動障礙 2天。患者有12年高血壓病史，行走時突然頭暈，左側肢體麻木。診見：形體消瘦，面色潮紅，神疲嗜睡，舌強語謇，口角流涎，左側肢體麻木不遂，腰膝酸軟，舌暗紅、苔薄，脈細弦。檢查：體溫37.1℃,心率78次/分，血壓12/11千帕斯卡。神志清楚，雙瞳孔等大，左鼻唇溝變淺，伸舌向右歪斜，頸軟；左上肢不能抬舉，肌力2級，左下肢肌力3級，肌張力正常。顱腦 CT 檢查示：右側內囊見一低密度病灶，邊緣欠清。西醫診斷： 右側腦梗死。中醫診斷：中風(中經絡)。證屬氣滯血瘀，瘀阻 經絡。治以補氣活血、搜剔經絡。口服補陽還五湯合五蟲湯1個月后，癥狀消失，肢體功能基本恢復，生活自理。

【驗方來源】  朱益超.補陽還五湯合五蟲湯治療腦梗死60 例[J].江西中醫藥，2003,34(7):18.

按：腦梗死多因年老體虛，陰陽失調，加之痰濁內盛，憂思惱怒，恣酒飽食，外邪侵襲等，導致瘀血內停，阻滯經絡。本病為本虛標實之證，血瘀是關鍵。治以補陽還五湯合五蟲湯補氣活 血逐瘀，搜剔經絡之邪。方中以水蛭、虻蟲、桃仁、土鱉蟲攻逐瘀血，活血通絡，并能增加纖溶蛋白的溶解，降低毛細血管通透性，減少滲出而減輕腦水腫，促進血塊吸收，改善細胞缺氧以恢復其功能；地龍、蜈蚣、全蝎以搜剔經絡之邪；重用黃芪配當歸、川芎、紅花、赤芍補氣活血，氣行則血行。諸藥合用，共奏益氣活血、化瘀通絡之效，用于治療中、輕型腦梗死療效滿意。

地黃飲子加減方

【藥物組成】  山茱萸、石斛、五味子、巴戟天、石菖蒲、 遠志、僵蠶各10～15 g, 熟地黃、肉蓯蓉各15~30g,麥冬、茯苓各15～20g,  熟附子、肉桂各6~10g。

加減：兼氣虛者，加黃芪、黨參；痰濕盛者，去麥冬、石斛，加制膽南星、清半夏；兼血瘀者，加紅花、川芎、丹參；血 壓偏高者，去熟附子、巴戟天，加白芍、鉤藤。

【適用病癥】腦梗死。

【用藥方法】 每天1劑，水煎2次，分早、中、晚服。意識障礙或有吞咽困難者，給予鼻飼。一般于發病第7天開始加用本方，并予降顱內壓、減輕腦水腫、改善腦部血循環、營養腦神經等綜合治療，并配合調整血壓、抗感染、糾正水電解質紊亂等常規治療。治療2周為1個療程。

【臨床療效】  此方加減配合常規西藥治療腦梗死26例， 基本治愈6例，顯效12例，有效6例，無效2例。總有效率 92.31%。

【驗方來源】  蓋成安，張立明，劉軍華.地黃飲子治療進 展性腦梗死26例 [J].中國中醫急癥，2002,11(5):405.

按：腦梗死屬中醫學中風病范疇。病因多有素體羸弱，或年老體衰，或久病體虛等。臨床表現為肢體癱瘓逐漸加重，舌淡、 苔白滑，脈沉細等。病機為腎精虧損，下元虛衰，虛陽上浮，痰濁上泛而成。因此在常規處理的同時，選用地黃飲子加減方，不僅能有效控制逐漸加重的臨床癥狀，還能促進肢體功能不同程度的恢復。方中的熟地黃、山茱萸、麥冬、石斛、五味子滋陰助陽  以補腎，其中山茱萸、五味子可固腎斂脫，使腎氣攝納有權；肉蓯蓉、熟附子、肉桂、巴戟天扶陽益火以補腎，其中肉桂能引火歸元，使浮陽返納腎中；石菖蒲、遠志、茯苓、僵蠶滌痰開竅通絡。諸藥合用，共奏補腎攝陽、化痰通絡之功，用于治療進展性  腦梗死，有較好的療效。