【原】母乳喂養遇上巨細胞病毒：科學應對，無需焦慮

母乳是“天然黃金”，是嬰兒最佳的天然營養來源。但當它遇到巨細胞病毒，不少寶媽會陷入焦慮：母乳里有病毒，還能喂嗎？

人巨細胞病毒（HCMV）屬于人皰疹病毒科β亞科，也被稱為人類皰疹病毒5型，是目前所知的感染人類的最大病毒。HCMV分布于世界各地，對人有廣泛的易感性。通常用血清中HCMV-IgG抗體的陽性率來反映人群中的感染情況，孕齡期婦女HCMV-IgG抗體的陽性率達90%以上。研究顯示，約80%-97%的巨細胞病毒陽性母親的乳汁中可檢測到病毒，但并非所有寶寶都會因此患病。

HCMV廣泛分布于人體各種組織和器官中，原發感染后可長期潛伏在白細胞、唾液腺、乳腺、腎腺及其他腺體，并且可持續通過血液、尿液、唾液、乳汁、精液等各種體液排出病毒達數年之久，因此能夠通過多種途徑傳播病毒。

大多數新生兒巨細胞病毒感染都是無癥狀感染或者亞臨床感染，少部分新生兒可以表現為肝脾腫大、血小板減少、黃疸、貧血、紫癜、小頭畸形、發育遲緩、脈絡膜視網膜炎、視覺缺陷、感音神經性聽力損傷等。

專家認為母乳是新生兒最好的營養來源，積極提倡新鮮親母母乳喂養，母乳通過適當的處理可以降低新生兒通過母乳感染巨細胞病毒的風險。

①正常足月兒喂養：母乳中存在病毒對新生兒影響小，不需要常規檢測乳汁HCMV DNA。

②早產兒喂養：首選新鮮親母母乳。如果是出生胎齡≥32周和出生體重≥1.5Kg，可以直接喂養。對于免疫缺陷患兒和極低出生體重兒（出生體重<1.5Kg）建議對母乳進行處理后再喂養。

對于免疫缺陷患兒和極低出生體重兒（出生體重<1.5g）喂養的母乳檢測出病毒陽性但拷貝數＜1000拷貝/mL，建議母乳冷凍至少24h；＞1000拷貝/mL的母乳至少冷凍72h或者通過高溫巴氏消毒（72℃，5 min）處理。

巨細胞病毒陽性并非母乳喂養的絕對禁忌，科學管理能讓母嬰最大化獲益。通過合理檢測、風險評估和喂養策略，絕大多數媽媽仍可安全哺乳。母乳的營養和免疫保護，仍然是嬰兒健康成長的最佳選擇！

參考文獻：

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