|
帶狀皰疹，中醫稱為“蛇串瘡”或“纏腰火丹”，多因肝膽火盛或脾虛濕蘊，兼感毒邪，導致氣血瘀滯、經絡阻塞，皮膚出現成簇水皰，疼痛劇烈。清代《醫宗金鑒》有云：“纏腰火丹蛇串名，干濕紅黃似珠形，肝心脾肺風熱濕，纏腰已遍不能生。”此病雖多見于體弱或年長者，但年輕人因熬夜、壓力大、飲食不節，亦可誘發。 52歲的李先生，因“左側胸脅部帶狀皰疹伴疼痛5天”就診。自述起初皮膚灼熱刺痛，隨后出現紅色丘疹，逐漸發展為簇集性水皰，疼痛劇烈，夜間尤甚，伴有口干口苦、小便黃、大便干結。查體見左側胸脅部沿肋間神經分布成帶狀紅斑、水皰，部分已破潰滲液，舌紅苔黃膩，脈弦數。此屬肝膽火盛，毒瘀阻絡，治宜清熱解毒、活血通絡，兼以疏肝瀉火。 故開方以四妙勇安湯加減治療，四妙勇安湯本為治療脫疽的名方，但其清熱解毒、活血止痛之效，恰合帶狀皰疹“熱毒瘀阻”之病機，原方只有金銀花、玄參、當歸、生甘草四味，在這基礎上加柴胡、黃芩疏肝清熱，引藥入肝膽經；赤芍、丹參涼血活血，化瘀止痛；加龍膽草清肝膽實火 全方清肝瀉火，通絡止痛
此方既保留了四妙勇安湯的“清熱解毒、活血通絡”核心，又結合帶狀皰疹的肝經病位特點，加入疏肝瀉火藥，使熱清、毒解、絡通，疼痛自消。 李先生服藥3劑后，皰疹逐漸干涸結痂，疼痛減輕，口干苦改善。原方去龍膽草，加白術健脾化濕，續服5劑。10天后復診，皰疹已愈，僅遺留輕微色素沉著，疼痛基本消失。囑其忌辛辣、調情志，以養肝陰防復發。 帶狀皰疹雖為皮膚病癥，但根本在于“肝火濕熱，毒瘀阻絡”。而中醫通過“清肝解毒、活血通絡”不僅能緩解癥狀，還能調節機體狀態，減少后遺神經痛的發生。 |
|
|
