導(dǎo)讀：腰疼一證臨床多責(zé)之腎虛、寒濕、濕熱、瘀血等，而本案例用疏肝解郁法治愈確別具一格。
腰痛一證，臨證多責(zé)于腎虛、寒濕、濕熱、瘀血。筆者曾治一半夜腰痛者，以疏肝理氣獲效，現(xiàn)介紹如下。平素心胸狹小，近因鄰里口角后，氣郁不舒，每晚睡至半夜后，則腰部脹痛而醒，甚時(shí)須起床捶打，行走方得緩解，天明后脹痛消除，白晝?nèi)绯Ｈ耍瑑H覺脅肋微脹隱痛，時(shí)而噯氣，是證已旬日有余。診其舌無異象，脈弦，尤以左關(guān)為甚。查前醫(yī)用藥皆治以常法（如補(bǔ)腎、活血、祛寒除濕等）。余據(jù)脈證分析，竊思良久，此證腰痛，從病位言在腎而不在肝，但從病因及兼證、脈象而究，則無不在肝。實(shí)屬肝郁氣滯不舒。當(dāng)即針對(duì)病因，舍證（腰痛）從脈，治以疏肝理氣，擬《景岳全書》之柴胡疏肝散。處方：白芍20g，川芎、柴胡、陳皮各12g，香附、枳殼各15g，炙甘草 6g。嘗試進(jìn)1劑，以觀進(jìn)退。孰不知，次日病人復(fù)診，訴昨日藥后，半夜之后，腰痛未作，要求再服2劑以資鞏固。余思藥已得效，無須改弦易轍，守原方又服2劑，并囑保持心情舒暢，樂觀處世，避免惱氣。時(shí)過半年訪問，腰痛未見復(fù)發(fā)。 半夜為子時(shí)，乃陰氣漸消陽氣漸長之時(shí)。夜晚入睡至半夜時(shí)，全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血都將逐漸趨于陽動(dòng)，即臟氣開始萌動(dòng)。正如《素問.金匱真言論》所謂：“雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之。”因肝為“陰中之少陽，通于春氣”（《素問·六節(jié)臟象論》），主少陽生發(fā)之氣。然臟氣之萌動(dòng)全賴陰中之少陽肝氣之疏泄，若此疏泄不及，必礙各臟氣之生發(fā)。腎為“陰中之少陰，通于冬氣”（《素問.六節(jié)臟象論》），腰為其府，半夜子時(shí)為腎氣萌動(dòng)之時(shí)。此例病人系惱怒、氣郁傷肝，疏泄無力，時(shí)值半夜子時(shí)不能助腎氣萌動(dòng)，故腎氣生發(fā)不利不暢，則其府腰部脹痛不舒。待寅卯天明之時(shí)，木氣旺盛，人體肝木之氣得其相助，則疏泄復(fù)常，臟氣生發(fā)自然通暢，故脹痛消除。服柴胡疏肝散而效如桴鼓之因，乃該方具有疏肝理氣，助其少陽生發(fā)條暢之能，正切此案腰痛之病機(jī)也。
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