一個珍藏十多年的糖尿病治療方案大剖析 數百人受益

糖尿病治療方法大全

中醫認為糖尿病的發病，內因為素體陰虧、稟賦不足。其外因主要為飲食不節，過食肥甘；精神刺激，情志失調；形體肥胖，活動減少；勞欲過度，損耗陰精等。以上諸因皆可導致陰津虧耗，燥熱偏盛；陰虛為本，燥熱為標。兩者互為因果，燥熱愈甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。其發病常以陰虛燥熱開始，病變部位主要在肺、脾（胃）、腎三臟，尤以腎為主。肺主氣為水之上源，敷布津液，肺熱津傷則口渴多飲。胃為水谷之海，主腐熟水谷，胃熱熾盛則多食善饑。腎主水，藏精而司開闔，腎陰虧損，陰虛陽盛，腎之開闔失司，固攝無權，水谷精微直趨下泄，則糖從尿泄而為尿糖，尿多而甜或尿濁如脂膏。本病遷延，陰損耗氣及陽，而致氣陰兩傷、陰陽俱虛。五臟六腑、五體五官均可受累。然而陰虛、燥熱、氣虛、陽虛均可影響水液代謝、血液運行，而致痰、濕、瘀血內阻，終致氣陰兩傷、陰陽俱虛、絡脈瘀阻、痰濕內停，從而出現多種慢性并發癥。

在治療糖尿病時，既要重視現代藥理成果，更應重視中藥的綜合作用。如選擇中藥時既考慮到清熱生津、益氣養陰法對證的治療作用，又考慮到降低血糖、消除尿糖和糾正代謝紊亂等對病的治療作用，各種方法并重，取長補短，如此即可最大限度地發揮中藥的作用。常用清熱生津藥有金銀花、地骨皮、葛根、玄參、生地、黃連、黃柏、知母等，益氣養陰藥有人參、黃芪、黃精、白術、山藥、絞股藍、甘草、白芍、玉竹、女貞子、枸杞子、何首烏等。這些中藥在臨床使用時，既要考慮其病所引起的血糖升高，又要考慮其證所表現的陰虛燥熱，依此辨證辨病組方，或據此隨證加減，可以增加處方用藥的準確性和合理性。

再如黨參能補氣。改善氣短乏力癥狀；石斛能滋陰生津，改善陰虛口渴癥狀等。但這些藥物還能夠升高血糖，血糖不降，癥狀雖然減輕，但對糖尿病而言仍然不能說是緩解。故類此藥物盡量不用。此外，藥理研究證實能夠升高血糖的中藥還有柴胡、秦艽、紫蘇、生姜、槐花、槐米、龍葵、竹葉、鹿蹄草等。

對于糖尿病而言，糖代謝紊亂導致的高血糖、高尿糖是本，由此導致的各種并發癥是標。因此，在治療上要以糾正糖代謝紊亂、降血糖、增加機體免疫力為治本，相應的對癥治療為治標，這樣標本兼顧，可以較好地防治并發癥。

糖尿病單純血瘀型較少，多與氣陰兩虛并存。其臨床特點是病程相對較長，典型的三多癥狀不明顯，而且多伴有多種慢性并發癥，見癥以口干、乏力、舌胖質黯或有瘀斑（點）為主要依據。因此提出氣陰兩虛、絡脈瘀阻是糖尿病慢性并發癥的病理基礎，并將氣陰兩虛兼瘀作為糖尿病的一個獨立證型提出來進行研究?；颊哐撼３誓?、聚、濃、黏狀態，其結果是導致毛細血管壁增厚，血液動力學及血液成分的改善，出現微循環障礙。這些都與中醫所說的瘀血證非常相似。糖尿病的各種并發癥，基本上都有不同程度的微循環障礙?；谝陨峡紤]，在治療糖尿病并發癥時，以益氣養陰、清熱通絡、活血化瘀為主要治則，在降血糖、糾正代謝紊亂、改善微循環、降低血液黏度的同時，注意臨床癥狀的改善。如治療糖尿病壞疽，用仙方活命飲清熱解毒、活血止痛，加丹參、赤芍；治療勞咳，用百合固金湯加重當歸、赤白芍、生熟地用量；治療糖尿病泄瀉，用七味白術散加當歸、熟地；治療糖尿病腎病水腫，用濟生腎氣丸加杜仲、淫羊藿保護腎功能；治療糖尿病神經病變肢體麻木，用黃芪四物湯加水蛭；對于糖尿病導致的虛脫，則用大劑量黃芪生脈飲。

糖尿病主要有1型糖尿病和2型糖尿病，以后者為多。2型糖尿病人在診斷后不同病程段的證候特征是既有特色又具共性。陰虛證僅在臨床早期具有普遍性，血瘀證在病程10年以上控制欠佳時才具有普遍性。濕邪（內滯）證在某臨床研究的各組糖尿病人中都具普遍性，示糖尿病的遷延難愈很可能與黏膩留滯的濕邪之毒深蘊于內有關。隨糖尿病病程之遷延，各證候的演變態勢不盡相同。如陰虛證呈降態，血瘀證呈升勢。因而中醫治療糖尿病有必要隨時關注濕邪，發病早期要注意滋陰護陰，10年以上控制欠佳時要重視血瘀證。

（一）陰虛燥熱

1.臨床表現：高血糖，煩渴多飲，口舌干燥，小便頻數量多，或體重減輕，或大便干結。舌邊赤紅，苔薄黃，脈洪數或弦滑。

2.病因病機：肺燥津傷，陰津耗損，燥熱在上，肺失治節，水不化氣，直趨于下，尿頻量多。可見于糖尿病早期。

3.治法：滋陰清熱，潤燥生津。

4.方劑：消渴方（《丹溪心法》）合二冬湯（《醫學心悟》）加減。

藥物：生地30g，麥冬15g，沙參15g，天冬15g，知母15g，天花粉30g，人參9g，黃芩 9g，黃連3g，甘草 3g。

方義：生地、麥冬、天冬、沙參滋陰生津，潤肺止渴；知母、天花粉清熱生津，黃連、黃芩清上焦燥熱，人參益氣生津，甘草調中。

加減：

如見納呆腹脹加砂仁、枳實、木香理氣，兼見血瘀加葛根、丹參、紅花活血。

精神緊張，情志不舒，加柴胡、白芍疏肝；

煩渴甚者，加烏梅、石膏清熱生津；大便干結者，加全瓜蔞、玄參潤腸通便。

5.變通法：若煩渴較甚，渴喜冷飲，疲乏消瘦，舌苔黃燥少津，脈洪大者，為肺胃燥熱，津液耗傷?？捎?span textstyle="">大劑白虎加人參湯（《金匱要略》）加減，清肺胃之熱、益氣生津止渴，藥用生石膏、知母、甘草、人參、麥冬、五味子、山藥（用山藥代粳米）等。

（二）胃熱熾盛

1.臨床表現：高血糖，多食易饑，形體消瘦，溲數尿甜，心煩口渴多飲，或大便秘結。舌紅，苔黃干燥，脈滑實有力。

2.病因病機：胃熱熾盛，胃火殺谷故多食易饑。胃熱傷津，引水自救故口渴多飲。

3.治法：清胃潤燥，養陰保津。

4.方劑：玉女煎（《景岳全書》）合增液湯（《溫病條辨》）加減。

藥物：生熟地各15~30g，生石膏60g（先煎），知母12~15g，麥冬15g，玄參30g，葛根15g，黃連6g，黃芩6g，牛膝10~15g。

方義：石膏、知母清胃潤燥生津，少用黃連、黃芩清熱瀉火，生地、麥冬、玄參養陰清熱，葛根升清生津，牛膝引火下降。

加減：口渴甚者加寒水石、天花粉、烏梅、天冬等清熱生津。

5.變通法：若是飲食無度，渴喜冷飲，口干焦燥，大便燥結，胃中痞滿不適，苔黃燥，脈滑數，屬胃熱燥結者，宜清胃瀉火、潤腸通便，方用增液承氣湯（《溫病條辨》）加減，藥用玄參、生地、麥冬、大黃、芒硝、生石膏、天花粉等。

（三）氣陰虧虛

1.臨床表現：高血糖、尿糖，但無明顯的多飲、多尿、多食癥狀，精神不振，四肢乏力，倦怠乏力，易疲勞，口干咽干，或能食與便溏并見，或有大便干結，或飲食減少，或心悸氣短，或自汗盜汗，或頭暈耳鳴。舌體胖或有齒痕，苔白而干，脈弦細或沉細或虛弱。

2.病因病機：正氣不足，脾失健運，清氣不升，津液無源以生，精微外泄于下。

3.治法：益氣健脾，生津止渴。

4.方劑：七味白術散（《小兒藥證直訣》）合生脈散（《內外傷辨惑論》）加減。

藥物：黃芪15~30g，人參5g，蒼白術各10~15g，茯苓15~30g，懷山藥15~30g，甘草6g，木香6g，藿香10g，葛根15~30g，天冬10g，麥冬10~15g，五味子6~10g。

方義：黃芪、人參、白術、茯苓、懷山藥、甘草補中益氣，蒼術、白術燥濕健脾，木香、藿香醒脾行氣散津，葛根升清生津，天冬、麥冬、五味子養陰生津。

加減：肺有燥熱加地骨皮、知母、黃芩清肺，口渴明顯加天花粉、生地養陰生津，氣短汗多加黃精、山萸肉斂氣生津，食少腹脹加砂仁、雞內金健脾助運。

5.變通法：煩渴多飲，口舌干燥者，也可用生脈散（《內外傷辨惑論》）合增液湯（《溫病條辨》）加黃芪、山藥、蒼術，益氣健脾，養陰生津。

（四）氣陰兩虛兼瘀

1.臨床表現：高血糖、尿糖，無明顯的多飲、多尿、多食癥狀，僅有口干咽干，或有便干，倦怠乏力，易疲勞，或心悸氣短，或自汗盜汗，或頭暈耳鳴。兼有多種并發癥表現，如視物模糊，胸悶憋氣或心前區疼痛，下肢麻木疼痛，半身不遂等。血黏度增高，血小板聚集率增強，甲皺微循環異常。舌胖或有齒印，舌質紫黯或有瘀斑，舌下絡脈紫黯怒張，脈弦細或沉細或細數。

2.病因病機：氣陰兩虛，久病入絡，血脈不通，瘀血阻滯。

3.治法：益氣養陰，活血化瘀。

4.方劑：益氣養陰活血方（東直門醫院經驗方）。

藥物：太子參15g，黃精30g，生地30g，玄參30g，丹參30g，川芎15~30g，桃仁6~10g，虎杖15~30g，生大黃8~10g，葛根10~15g，當歸10g，枳實10g。

方義：太子參、黃精益氣，生地、玄參滋陰，丹參、川芎、桃仁、虎杖、大黃、葛根、當歸活血化瘀，枳實理氣。實驗研究表明：黃精、生地、玄參、葛根均有降糖作用，且黃精、虎杖具有降脂作用，當歸、丹參、川芎、桃仁具有抑制血小板黏附聚集而改善微循環的作用。

加減：視物模糊加枸杞、菊花養肝明目，胸悶憋氣或心前區疼痛加瓜蔞、檀香、砂仁、紅花活血化痰理氣，舌苔厚膩痰濕甚者加藿香、蒼白術、半夏、佩蘭化濕祛痰。若以腰膝酸疼為主可加狗脊、牛膝、木瓜補養腰脊，若口渴甚加生石膏、知母清熱除煩，眼底出血者加槐花炭、三七粉，或加用云南白藥止血。

5.變通法：可用祝諶予益氣養陰活血方，藥用黃芪、生地、蒼術、玄參、當歸、川芎、益母草、丹參、葛根等。兼有皮膚癤腫者合用五味消毒飲（《醫宗金鑒》）清熱解毒；兼尿頻、尿急、尿熱者合用八正散（《局方》）加減，清利濕熱。

（五）腎陰虧虛

1.臨床表現：高血糖、尿糖，口渴多飲，小便頻數量多、混濁如脂膏，口干舌燥多飲，形體消瘦，腰膝酸軟。舌干質紅，脈沉細數。

2.病因病機：腎陰不足，陰虛津燥而口渴多飲；腎氣失約，水津直下故小便頻數量多，精微隨尿而出為尿糖。

3.治法：滋腎養陰。

4.方劑：六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）加減。

藥物：生熟地各15~30g，山萸肉15g，山藥15g，茯苓10g，澤瀉10g，丹皮10g，麥冬15g，五味子10g。

方義：生地、熟地、山萸肉、山藥滋陰補腎、固攝精微，麥冬、五味子養陰生津，茯苓、澤瀉利濕泄熱，丹皮清瀉相火。

加減：兼見瘀熱者加丹參、丹皮、赤芍、葛根活血涼血，兼見氣虛者加黃芪、人參益氣。

5.變通法：腎陰不足、氣不攝精而無虛火之象，且癥見尿頻量多混濁如脂膏為主者，可用左歸飲（《景岳全書》）滋補腎陰。陰虛火旺者用知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）加黃連、黃芩滋陰降火。

（六）腎陰陽兩虛

1.臨床表現：高血糖、尿糖，小便頻數，混濁如脂如膏，甚則飲一溲一，面色黧黑，耳郭焦干，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿。舌質淡，苔白滑，脈沉細無力。

2.病因病機：腎陰虧虛日久，陰損及陽，陰陽兩虛，腎氣衰乏，精微更加不能固攝。

3.治法：滋陰溫陽補腎。

4.方劑：腎氣丸（《金匱要略》）加減。

藥物：熟地24g，山萸肉12g，山藥15g，澤瀉9g，茯苓9g，丹皮9g，肉桂3g，附子3g，仙靈脾9g，枸杞子15g。

方義：用六味地黃丸為基礎，滋陰補腎。用少量附子、肉桂，微微生火，助陽溫腎。加仙靈脾、枸杞子，補腎中精氣。

加減：尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金櫻子益腎收攝；身體困倦，氣短乏力者，可加人參、黃芪、黃精補氣健脾；陽痿加巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉壯陽；陽虛畏寒者，可酌加鹿茸粉0.5g沖服，以啟動元陽，助全身陽氣之生化。

5.變通法：若屬元陽不足，火衰不能化氣，氣虛不能化液者，改用右歸丸（《景岳全書》）較為合適。組成有附子、肉桂、鹿角膠、枸杞子、山萸肉、山藥、熟地、杜仲、菟絲子、牛膝、炙甘草，滋陰溫陽補腎。

食物治療法

1.苦瓜曬干碾粉，然后壓制成0.5g的片劑。每次15~20片，每日3次，溫水送服。也可共研細粉，每次6g，溫水送服，每日3次。

2.苦瓜50g，切成薄片，加少許食鹽，用花生油煎炒，熟后食之，日3次。

3.鮮南瓜250g，加水煮熟，每晚8點鐘食之。5天后，每日早晚各吃250g，可減輕消渴，穩定尿糖。

4.南瓜100g，天花粉30g，加水1000ml，水煎至500ml，早晚分服。

5.南瓜粉，每天服用30g，1個月為1療程?？蛇B服1~3個月。食用時間愈長，療效愈好。

6.冬瓜250g，玉米須30g，水煎，日內分3次服下。

7.玉米須30g，豬肉100g。用玉米須煎湯代水，再加少許鹽，煮豬肉，吃肉喝湯，日1劑。

8.玉米須50g，加水800~1000ml煎服，代茶飲，每日1劑。

9.山藥炒后壓成面，每次取15~20g蒸膏吃，或打糊服均可，也可當炒面吃，也可煎湯去渣服，略有降血糖作用。

10.馬齒莧150g，加水1000ml，水煎至500ml，頻服代茶飲。

11.鮮菠菜根90g，干雞內金15g，水煎服，吃菜喝湯，每日1劑，常服有效。

12.鮮菠菜250g，雞內金10g，生山藥50g，精鹽、味精少許。將雞內金焙干研末，菠菜洗后切碎，山藥洗凈切片。三物共入鍋中，加水燉湯，調味即成。每日早、晚分服，連用10~15天。

簡易方藥

1.降糖益胰方：炒蒼術20~40g，炒白術15~30g，懷山藥30~50g，生地黃20~40g，熟地黃 15~30g，玄參15~30g，北沙參30~40g，玉竹20~40g，五味子15~25g，桑螵蛸 10~15g。每日1劑，水煎服。健脾實胃，止渴抑饑，降糖益胰。主治糖尿病。

2.勝甘方：山萸肉30g，五味子20g，烏梅20g，蒼術20g。每日1劑，加水2000ml，煎至1000ml，分早、中、晚3次飯前溫服。

3.清熱和血降酮方：生黃芪40g，山藥30g，玄參35g，蒼術20g，黃芩15g，黃連15g，黃柏15g，梔子20g，當歸20g，赤芍15g，生地30g，川芎15g，茯苓15g，澤瀉15g。每日1劑，水煎服。頭暈頭痛加夏枯草、鉤藤、生石決明、菊花，胸悶刺痛加紅花、赤芍、丹參、山楂，渴飲無度加天花粉、玉竹，惡心、嘔逆加陳皮、竹茹、生赭石、旋覆花，小便頻多加五倍子、桑螵蛸、覆盆子，瘡瘍癤腫加蒲公英、銀花、馬齒莧、紫花地丁。

4.甘露消渴方：熟地、生地、黨參、菟絲子、黃芪、麥冬、天冬、玄參、山萸肉、當歸、茯苓、澤瀉各等量研末，裝入膠囊。每日3次，每次1.8g，3個月為1療程。虛熱偏盛者或時值盛暑，用石膏30g煎湯送服膠囊，或加用黃連1g泡水頻服，舌紅赤者加青黛 3g沖服。

【針灸治療】

（一）毫針法

1.取穴：肺俞、脾俞、腎俞、三焦俞、胰俞；足三里、三陰交、中脘、關元、曲池、太溪。

方法：背俞穴，宜斜刺0.5~0.8寸，輕淺進針，平補平瀉。足三里、三陰交、關元、中脘平補平瀉，曲池以瀉法，太溪以補法。留針30分鐘。

療程：隔日1次，12次為1療程。

2.取穴：曲池、陽陵泉、三陰交、關元；上消加魚際、復溜，中消加中脘、內庭，下消加帶脈。

方法：用平補平瀉手法，以針刺得氣為度，留針30分鐘。

療程：針刺隔日1次，12次為1療程。

3.取穴：肺俞、脾俞、腎俞、胰俞；太淵、太溪、太白。背俞與原穴相配取穴。

方法：用提插捻轉手法，以得氣為度。背俞穴不留針，原穴留針30分鐘，手足左右交叉配穴，留針期間行針1次。

療程：針刺隔日1次，12次為1療程。

（二）灸法

取穴：膈俞、脾俞、腎俞、三焦俞；中脘、氣海、陽池、足三里、三陰交。

方法：用艾條溫和灸，每次灸5~6穴，每穴5~10分鐘，灸至局部皮膚潮紅為度。

麥粒灸，每次選2~3個穴，每穴灸3~5壯。

療程：艾條灸每日或隔日1次，10次為1療程；麥粒灸每日1次，10次為1個療程。休息5~7天后，再行下一個療程治療。

（三）耳針法

1.取穴：內分泌、腎上腺、脾、腎、胃、皮質下、神門。

方法：每次用2~3穴，交替使用。毫針中強刺激，留針15分鐘。

療程：每日或隔日1次，10次為1療程。

2.取穴：胰膽、內分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝。

方法：毫針輕刺激，每次3~5穴，留針20分鐘。

療程：隔日1次，10次為1療程。

【推拿治療】

1.取穴：膈俞、胰俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞；腹部、手部和足部的胰反射區。

方法：基本手法為一指禪、捏、揉、捻、摩、扳法。

患者仰臥，醫生先摩患者腹部，時間約5分鐘?；颊吒┡P，醫生以一指禪推法在兩側膀胱經治療，自膈俞至腎俞，往返操作，以局部明顯壓痛點為治療重點，約10分鐘。

然后在膀胱經用擦法，以透熱為度。捏揉掌心第四掌骨與掌中紋相交處5分鐘，此為手部胰反射區。捏揉時，醫生意念應存想患者上腹部，使患者上腹部有溫熱舒適感。捏揉足底內緣，第一趾骨小頭區域5分鐘，此為足部胰反射區。捏揉時，醫生意念亦應存想患者上腹部，使患者上腹部有酸脹舒適感。

療程：每日或隔日1次，10次為1療程。

2.腹部按摩。病人仰臥，兩手順胸腹兩側平伸，肌肉放松。醫生站或坐在患者右側進行操作。旋轉揉按闌門、建里、氣海、帶脈、章門、梁門、天樞，抓提任脈。以平補平瀉為主，順序按摩15~20分鐘，然后重點施治。如癥見煩渴多飲者，應以左梁門、左章門穴區為重點，用瀉法，反復揉按3~5分鐘；如癥見多食多飲者，應以中脘、建里穴區為重點，用瀉法或調補兼施，反復揉按2~3分鐘；如癥見多尿為主者，應以水分、關元、中極穴區為重點，用補法，反復揉按3~5分鐘。

3.腰背部推按。病人取坐位或俯臥位，按摩醫生站在病人背后或適當位置上，由上而下進行操作。推按肩井、啞門、風府、大椎、風門、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞。按順序推拿，以直推和分推為主，時間約3~5分鐘，然后重點按背部的腧穴。上消以肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞為主；中消以胃俞、脾俞、肝俞、腎俞為主；下消以腎俞、肺俞、肝俞為主。反復推、點按、抓揉，時間約5~10分鐘。

4.局部按摩。上消在推按肺俞穴區后，應配合推搓足三里，用瀉法彈撥陽陵泉。

中消應配合搓腳心，點按三陰交、太溪。下消應配合搓腰、抓臀部、按點肺俞、膏肓。