【原】沙庫巴曲纈沙坦，長期服用，會增加死亡風險嗎？

有位朋友給華子留言，詢問沙庫巴曲纈沙坦有什么特點，他說在網上看到了不少文章，說長期服藥后會造成死亡，究竟是怎么一回事？

華子說，長期服用沙庫巴曲纈沙坦不會增加死亡風險，在用藥時如果出現了高血鉀或是嚴重過敏等不良反應，有可能危及生命。不過沙庫巴曲纈沙坦的不良反應發生率并不高，在長期用藥時產生的獲益更大，可以降低心力衰竭患者的死亡和住院風險。

一、可以保護心臟的降壓藥

沙庫巴曲纈沙坦，是沙庫巴曲與纈沙坦兩種藥物組成的單一共晶體復方藥物。其中沙庫巴曲可以抑制腦啡肽酶，增加利鈉肽系統的作用，通過利鈉利尿，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），抑制交感神經系統等多種途徑，使血管舒張，血壓下降。

不過腦啡肽酶被抑制之后，會使血管緊張素水平上升，而纈沙坦可以抑制血管緊張素受體，減少血管緊張素的作用。所以沙庫巴曲與纈沙坦組成復方藥物，可以增強藥物作用，減少藥物不良反應，協同降低血壓，對心臟有較好的保護作用。

二、需要注意的用藥風險

沙庫巴曲纈沙坦會使鉀排泄減少，導致血鉀水平升高。而高血鉀有可能引起心律失常，嚴重時會造成心臟停搏。所以在用藥時需要注意血鉀水平，如果出現心律失常、疲乏、頭暈、肢體麻木等癥狀，需要警惕高鉀血癥。

如果出現嚴重過敏，可能會出現血管性水腫，表現為口、舌、鼻咽部、面部等部位的腫脹，嚴重時會造成喉頭水腫，導致呼吸困難甚至窒息。

藥物有擴張血管，降低血壓的作用，心力衰竭的患者或是初始血壓較低者，服用后如果收縮壓（高壓）持續低于95mmHg，可能會出現低血壓癥狀，出現頭暈、摔倒、胸悶、氣短、乏力等。

三、安全用藥需要怎么做

對藥物成分過敏者禁用；妊娠期禁用；曾經使用普利、沙坦等藥物發生過血管性水腫者禁用；在用藥前以及用藥期間檢測血鉀水平，血鉀高于5.4mmol/L時禁用。

正在使用普利類藥物（如依那普利、福辛普利、賴諾普利等）者禁用，因為與沙庫巴曲纈沙坦聯用會顯著增加血管性水腫風險。如果需要換藥，普利類藥物需停用36小時，才可替換為沙庫巴曲纈沙坦。

血壓偏低（收縮壓低于100mmHg）者，用藥后能造成血壓進一步降低，需經醫生評估后從小劑量謹慎用藥。

用藥初期會影響腎臟血流量，有可能誘發腎功能惡化，所以雙側腎動脈狹窄者不建議使用，單側腎動脈狹窄者需經醫生評估后謹慎用藥。但是在長期用藥時，藥物對腎臟會產生保護作用。

輕度肝、腎損害者，無需調整劑量；中度肝、腎損害者需減量用藥；重度肝、腎損害，以及膽汁淤積者，不推薦用藥。

總結一下，沙庫巴曲纈沙坦用于心力衰竭和高血壓的治療，獲益大于風險，不良反應發生率不高，在用藥時主要提防出現高血鉀和血管性水腫，長期用藥并不會增加死亡風險，相反會減少心力衰竭患者的死亡和住院風險。