 很多結節的朋友問過我，經常吃逍遙丸這一類的疏肝中成藥，但是好像對散結的幫助并沒有很大，是怎么回事？ 其實疏肝的核心是升陽—— 因為很多人肝郁的根源，并非單純的肝氣郁結，而是 “寒瘀互結”，而寒瘀最 “怕” 的就是身體里的陽氣，陽氣足了才能化開寒氣、散掉瘀滯。 首先升陽，重點是升肝臟的陽氣。當人體被寒氣侵襲，寒氣困阻肝脈時，就容易出現脅肋部位發涼疼痛、胸口和兩脅脹悶不舒、情緒總是低落抑郁，而且這些癥狀一遇到冷天、吹了冷風，或是吃了涼食就會加重。 這種 “寒困肝陽” 的情況，調理關鍵就是升肝陽、散寒氣，很適合柴胡桂枝干姜湯。桂枝、干姜溫陽散寒，黃芩清郁熱防上火，天花粉生津、牡蠣散結，炙甘草調和，兼顧疏肝與溫脾陽，適合肝郁兼脾陽不足（如怕冷、吃涼腹瀉）者。  其次化瘀。寒氣在體內待久了，會阻礙氣血運行，時間一長就容易形成瘀血，而瘀血反過來又會 “堵” 住肝氣的疏泄，加重肝郁。 和 “寒困肝陽” 不同，瘀血重的人一般不會有明顯的怕冷，更多是脅肋部位像被針扎、被撞擊一樣刺痛，而且疼痛的位置很固定，不會到處竄；看舌頭的話，舌質會發暗、發紫，甚至有紫色的瘀點或瘀斑；女性朋友還可能出現痛經嚴重、月經顏色發黑，并且夾雜著大小不一的血塊。 單用疏肝藥效果有限，需要 “活血 + 溫通” 結合，可以用 “血府逐瘀湯” 再加上吳茱萸、肉桂。 血府逐瘀湯本身能活血化瘀、疏通全身氣血，幫肝臟打通 “瘀堵的通道”；吳茱萸和肉桂則能溫通經脈，讓瘀血在 “溫熱環境” 下更快散開，同時也能輔助升提肝陽，避免瘀血再因寒而生。  如果體內寒瘀太嚴重，時間久了會耗傷腎陽—— 要知道，腎陽是全身陽氣的根本，腎陽不足，肝臟的陽氣也會跟著虛弱，自然會加重肝郁。 這類人除了有情緒低落、脅肋不適，還會伴有腰膝酸軟無力、全身怕冷、男性可能出現性欲減退、女性則多有月經紊亂。 這種 “腎陽不足兼肝郁” 的情況，調理需要 “溫腎 + 暖肝” 同步，可以用 “暖肝煎” 搭配巴戟天、肉蓯蓉。 暖肝煎本身能溫腎暖肝、行氣止痛，幫肝臟和腎臟一起驅散寒氣；巴戟天和肉蓯蓉是補腎陽的常用藥，能幫著補回耗損的腎陽，把身體里的 “小火爐” 重新燒旺，從根本上改善寒瘀體質，讓肝氣能順暢疏泄。 這里必須提醒：如果肝郁癥狀已經比較嚴重，比如影響到吃飯、睡覺，甚至出現了身體發黃、口苦惡心等情況，一定要及時就醫。  就像我前段時間接診的一位患者，他近三個月來一直覺得脅肋脹痛，還伴有口苦、嗓子干，偶爾會惡心嘔吐，甚至眼睛和皮膚都有點發黃，同時還有輕微的耳鳴。我給他看了舌苔，發現舌質偏紅、舌苔黃膩，再摸脈象，是弦滑脈 —— 綜合這些癥狀，辨證為 “肝膽濕熱” 證型，和之前說的 “寒瘀” 完全不同，調理思路自然也不一樣。 茵陳、梔子、大黃、柴胡、黃芩、郁金、丹參、茯苓、澤瀉、車前子 一周后患者脹痛減輕、惡心消失；續服兩周，身目黃染消退，隨訪三月未復發。 |
|
|
