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作者：程永民 101、傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。 太陽病，太陽傷寒指的是表實證，太陽中風，帶“風”字是津液虛。人感冒了，津液虛，有柴胡證，口苦、咽干、目眩，嘴里苦，嗓子干，口干，頭暈，這是柴胡證。 還有柴胡四證：往來寒熱，一會兒冷一會兒熱；胸脅苦滿，胸悶氣短，肋骨按痛。心煩喜嘔，病人心里煩，安靜不下來，容易著急。心煩是上熱，也是胃弱導致上下不交通造成的，包括前面的上逆反應也是如此，喜嘔，惡心，干嘔。 嘿嘿不欲飲食，嘿嘿是情志反應，精神不好，總是很抑郁，高興不起來，像抑郁癥是能量不足。李可老中醫治療很多大學生的抑郁癥，就是用四逆湯補能量，最后病人出一身臭汗，抑郁癥就好了。不欲飲食，不想吃飯，惡心是胃的問題，胃弱了，身體不想攝入食物增加胃的負擔。不欲飲食是沒有胃口，到了吃飯的時間不想吃。嘿嘿，是能量不夠，能量不夠心力也不足。津液足的時候，膽子也會大，心力強。胸脅苦滿，胸悶，胸口發悶，氣短，兩肋按痛。 人體能量大循環像噴泉一樣，向上走的時候能量不夠了，在胸中這個區域津液滯塞，就會感覺胸悶。向下落的時候，經過兩肋，腋下兩肋向下落的時候能量不夠，有結滯，感覺肋骨脹痛。自己用左手按右肋，右手按左肋，病輕時感覺按壓不適，病重時不按肋骨就痛，這是胸脅苦滿。 還有往來寒熱，一會兒冷，一會兒熱。病人突然發熱了，出汗，一會兒又冷了，一天有很多次，就是忽冷忽熱的。汗出，是表證，不是柴胡證。柴胡證的本質是胃弱了，能量不穩定，在及格線上下波動。達到及格線了，60分及格了，身體就發熱，考59分，不及格了，身體就發冷，能量不夠。單純的柴胡證一般沒有汗，既有柴胡證同時還有津液虛的表證可能會出汗。柴胡證的往來寒熱，除了忽冷忽熱；還有一種情況，就是寒熱中間找不到合適的點。我之前生病的體會，晚上睡覺，蓋上被子就熱，不蓋就冷，找不到合適的中間狀態，這種情況也是能量不穩定。人是一個整體，每個證和身體的能量運行都有關。 柴胡四證里面只要有一個證，就可以用柴胡劑。亞健康有時也是半表半里證。亞健康本質是能量不足，為什么能量不足呢？因為胃口不好，不想吃飯。為什么不想吃飯呢？脾胃弱了，脾胃弱了消化吸收有問題。為什么脾胃會弱呢？平時運動比較少，晚上熬夜，思慮重。思慮重的人津液虛，頭部津液虛，就會調津液。這樣短期可以，長此以往，津液都是從腸胃來的，消耗的津液多，腸胃里面津液就少了，造成腸胃的運化能力下降，就變成了半表半里證。還有的人得了慢性病，身體的能量長期消耗，身體的正氣和病邪抗爭也會消耗身體的能量。所以慢性病也容易進入半表半里。 病人得了少陽病，津液不足，因為胃弱了，人體的能量來源有了問題。這個時候應該健脾胃，用脾四味——人參、生姜、大棗、炙甘草健脾胃。小柴胡湯證從虛實判斷是虛證，津液不足了，應給身體補充能量。但醫生辨證錯了，用了瀉下的藥。病人本來津液虛，再腹瀉，一天腹瀉多次，津液就更少了，這是誤治。 這樣來看，每個條文都在講人體的津液能量，講人體的運行，從每個條文都可以看到人體運行的原理。把每個條文當作醫案，都可以辨證，辨陰陽、表里、虛實、寒熱，抓大局，開方，條文其實就是醫圣張仲景的醫案。 如果得了小柴胡湯證，用了腹瀉的藥，但是過后病人還是柴胡證，以當下證為準，還是用柴胡劑。問診時經常給病人強調，問的是這兩天的情況，講現在身體有什么反應。有的病人說上個星期肚子疼，我說上周肚子疼，現在給開治腹痛的藥有意義嗎？那是病史，要說當下的證。 雖然前面吃了腹瀉的藥，現在還是柴胡證，仍然用小柴胡湯。吃了柴胡湯以后，因為有人參、生姜、大棗、炙甘草健脾胃，腸胃恢復了運化能力，身體的能量就有來源了。就像以前打游戲，紅色警戒，要先造油廠，讓油車去采油，采油了以后才有資金造激光塔，造衛星，造坦克，才能造這些東西，必須要有能量來源。這個時候給病人吃小柴胡湯，健脾胃，脾胃好了，能量就回來了。 用柴胡疏通半表半里，黃芩清上熱，半夏降逆，身體能量足了，津液到達了全身，也到了體表，身體毛孔打開了，微微發汗。這不是藥物讓身體發汗，是身體的能量夠了，身體自己出汗，病就好了。藥物只是幫人體恢復正常的運行秩序，人體運行正常了，病就好了。以前有一次我頭痛，兩邊太陽穴痛，津液虛，有柴胡證，喝了幾袋小柴胡顆粒。走到沙發邊還沒坐下，這時頭上微微出了一點汗，頭痛就好了，覆杯而愈。 小柴胡湯里面，柴胡、黃芩、半夏、人參、生姜、大棗、炙甘草，沒有哪個是發汗的藥。這里面沒有麻黃和桂枝，人體為什么會發汗呢？這是因為身體有能量了，身體自己要出汗，體表運行正常了，津液到了，就出汗了。所以像太陽中風，吃了桂枝湯，再喝一碗熱粥，蓋上被子睡一兩個小時，身體微微發汗，病就好了。這個汗不是藥物發的汗，是身體運行恢復正常后出汗，是藥汗，不是病汗。 得了太陽中風，汗出，怕風，津液虛，自汗出是病汗。太陽中風，體表的毛孔不能關閉，相當于門被卡住了關不上，汗一直出。汗有藥汗和病汗之分。病汗是生病的時候，身體不能控制，一直出汗。像得了溫病，麻杏石甘湯證，身體熱得不行，一直出汗，清熱后汗就止了。得了太陽中風，體表津液虛，毛孔關不上，身體一直出汗。睡覺的時候出汗是盜汗，盜汗是津液虛，有的是陰虛陽亢。人在醒著的時候，大腦要思考，身體要行動，都需要能量，沒有多余的能量來讓身體發汗。睡覺的時候，身體休息了，津液回來了，這時有了能量才可以出汗。盜汗，傳統中醫講是陰虛造成的，陰講的是陰性的物質，陰成形，津液或者是陰液（血液里的黏稠物質）不足。陰虛就要滋陰，有道理。盜汗，津液虛用姜草棗建中補津液，陰虛用麥冬、生地、天花粉等滋陰，溫病清熱就不盜汗了。 晚上起夜多，有的是陰證，能量不足，身體的膀胱括約肌沒有足夠的津液濡養，收不住，所以一趟一趟去小便。為什么有的老人白天小便正常，晚上起夜多呢？白天身體在運動，能量在體表，包括大腦的思考、身體的運動，表的氣化可以，所以小便是正常的。到了晚上睡覺，心率低了，津液向全身輸送少了，收攝不住，也會起夜。這個和失眠的道理類似。 |
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