經方治療頭暈、耳鳴、失眠

陳茂蒙經方治驗錄

2024.4.2  

曹女， 41歲， 

頭暈、惡心、心慌、乏力、喜平躺。

口苦、咽干、口干、口臭、怕冷、手腳涼、易醒。

已婚已產，月經周期26天，6天干凈，行經量可以，顏色暗，少許血塊，略痛經，乳房微脹，最后一次月經3月8，月經周期規律，帶可、黃、稠，偶有異味。

西醫：急性前庭內耳病、低血糖、幽門螺旋桿菌、甲狀腺結節、乳腺結節、肝囊腫、子宮肌瘤、腎側構瘤、心臟早博。

左脈軟滑關聚，右脈弦細滑數    

半夏60，云苓50，生姜6片。

水煎7付

二診：服藥后頭暈減輕，一月后心慌、頭暈治愈。

三診：后因家人猝然去世，難以接受，過度悲傷，引起心慌、失眠，耳鳴，易于疲乏。脈弦細。

與柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散加棗仁。連續服用三周，

心慌消失，耳鳴大減，失眠好轉 ，仍然容易醒，有疲乏感。繼續服用原方。

濟南受業杜春厚整理并按：

患者頭暈心慌，脈滑，此為水飲內犯，故治以小半夏加茯苓湯逐水化飲，藥后頭暈減輕，繼續服藥一月后癥消。后因親人離世，過度悲傷，又見心慌、失眠、疲乏之癥，脈弦細為不足，陽氣不足以振奮故見疲乏，陰氣不足以濡養而燥，故見心慌、失眠，治以柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散扶陽補虛平燥，藥后癥減，繼服，以鞏固治療。

茂蒙按：

柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散，對于邪郁少陽又有血虛水盛的患者效果比較好。一般說來，此類患者癥狀反應不是很劇烈，病人出現心慌、頭暈、或者后背、腰背及肢體癥狀，但是不疼。此方補虛的效果比較好，有些患者體質弱，脈偏虛，可用本方。

附：小半夏加茯苓湯

 半夏 一升  生姜 半斤  茯苓 三兩 

上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。

【12.30】卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

【12.41】先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。

柴胡桂枝干姜湯

 柴胡 半斤  桂枝 (去皮) 三兩  干姜 二兩  栝蔞根 四兩  黃芩 三兩  牡蠣 (熬) 二兩  甘草 (炙) 二兩 

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。

【147】傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

【4.5】瘧多寒者，名曰牡瘧（一本作牝瘧），蜀漆散主之。

附《外臺秘要》方

牡蠣湯。治牡瘧。

柴胡去半夏加栝蔞湯。治瘧病發渴者，亦治勞瘧。

柴胡桂姜湯。治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。

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