李可破格救心湯救治心衰：46年臨床經(jīng)驗與起死回生之術(shù)

一、引言：中醫(yī)救心的時代意義

心力衰竭作為各類心臟疾病的終末階段，正以驚人的態(tài)勢威脅著全球健康。

據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2024》顯示，我國現(xiàn)有心衰患者約1370萬，五年存活率不足50%，堪比惡性腫瘤。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖已建立'神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑+器械治療'的標準化方案，但面對頑固性心衰患者，利尿劑抵抗、低血壓休克、多器官功能衰竭等難題仍屢見不鮮。

尤其當(dāng)射血分數(shù)低于25%時，ICU的搶救成功率不足30%，凸顯了'替代治療'向'修復(fù)治療'跨越的臨床困境。

與此同時，人口老齡化浪潮正加劇這一挑戰(zhàn)。2025年我國65歲以上人口將突破2.2億，而老年心衰患者中合并高血壓、糖尿病、慢阻肺的比例高達78%，多重病理疊加使西藥聯(lián)合方案陷入'顧此失彼'的困境——強心甙易致心律失常，ACEI類藥物可能加重腎功能損害，β受體阻滯劑在重度心衰時更是'禁區(qū)'。

這種背景下，中醫(yī)學(xué)'整體調(diào)節(jié)、標本兼治'的思維范式，為破解這一醫(yī)學(xué)難題提供了全新視角。

中醫(yī)學(xué)雖無'心力衰竭'之名，但《金匱要略》'心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫'的描述，與現(xiàn)代心衰的臨床表現(xiàn)高度吻合。歷代醫(yī)家創(chuàng)立的四逆湯、參附湯、真武湯等方劑，通過溫陽、益氣、活血、利水的綜合調(diào)治，展現(xiàn)出改善心肌能量代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、減輕心室重構(gòu)的獨特優(yōu)勢。

正如郭維琴教授強調(diào)的'益氣活血、溫陽利水'治法，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)'神經(jīng)-體液-細胞因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)控'理念異曲同工，印證了中醫(yī)學(xué)在急危重癥領(lǐng)域的深厚積淀與現(xiàn)實價值。

二、破格救心湯的創(chuàng)制歷程與理論淵源

1．從四逆湯到破格救心湯的演變

20世紀60年代的中國農(nóng)村，醫(yī)療資源匱乏到令人咋舌。偏遠地區(qū)的診所往往只有聽診器和少量西藥，遇到心衰重癥幾乎只能聽天由命。

正是這樣的環(huán)境，倒逼臨床醫(yī)生不得不向中醫(yī)經(jīng)典要答案。當(dāng)時我在基層衛(wèi)生院工作，面對的患者多是勞作過度、營養(yǎng)不良的農(nóng)民，一旦發(fā)生心衰，往往已至垂危階段。

那時最深刻的體會是：按教科書劑量開出的四逆湯，在真正的生死關(guān)頭如同隔靴搔癢。

反復(fù)研讀《傷寒論》時發(fā)現(xiàn)，歷代醫(yī)家對四逆湯的運用存在劑量斷層。原方注明'生附子一枚'，根據(jù)考古發(fā)現(xiàn)的漢代銅權(quán)測算，西漢時期1兩約合今15.625克，一枚中等大小的附子重量可達20克以上。

若考慮生附子經(jīng)炮制后毒性降低、藥效折損，仲景原方實際等效劑量應(yīng)在40-60克之間。

而明清以來的醫(yī)案中，附子用量普遍僅3-9克，不及原方的六分之一。

這種劑量衰減，使得四逆湯逐漸淪為溫里劑而非救脫劑，失去了仲景時代'回陽救逆'的雷霆之力。

1961年盛夏的那個病例至今記憶猶新。60歲農(nóng)婦因急性胃腸炎劇烈吐瀉后，出現(xiàn)四肢厥逆、目合口開的危象。

當(dāng)時血壓計水銀柱已測不到波動，頸動脈搏動微弱如游絲，唯有心口尚存余溫。在缺乏升壓藥的情況下，我決定突破常規(guī)，在四逆加人參湯基礎(chǔ)上，將附子用量陡增至150克，配伍干姜60克、炙甘草60克、紅參30克。

武火急煎半小時后，取藥液300毫升頻頻灌服。服藥40分鐘時，患者手指開始微動；1小時后突然嗆咳，眼瞼顫動；3小時后竟能微弱言語，血壓回升至80/50mmHg。

這個起死回生的案例，不僅驗證了大劑量附子的神奇療效，更揭示了'劑量即療效'的中醫(yī)奧秘——當(dāng)機體被陰寒痼冷層層裹逼時，唯有重劑純陽之品才能破壁而出，重建生命之火。

2．理論突破：破陰回陽與固脫救逆

破格救心湯的'破格'二字，蘊含著對傳統(tǒng)用藥規(guī)范的顛覆性突破。其核心要義有二：

一是突破附子用量禁區(qū)，以30-200克的超大劑量，發(fā)揮'斬關(guān)奪門'的破陰回陽之力；

二是突破單一溫陽框架，創(chuàng)造性加入60-120克山萸肉，構(gòu)建'回陽'與'固脫'的雙重防線。

這種創(chuàng)新源于對心衰本質(zhì)的深刻洞察——當(dāng)心衰發(fā)展至垂危階段，不僅存在陽氣衰微的'功能衰竭'，更伴隨陰液耗竭的'物質(zhì)耗損'，單純溫陽往往導(dǎo)致'回光返照'的假象，唯有陽中求陰、固澀并存，才能實現(xiàn)真正的陰陽調(diào)和。

張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中'來復(fù)湯'的啟示尤為關(guān)鍵。張氏指出：'萸肉救脫之功，較參、術(shù)、芪更勝。

蓋萸肉之性，不獨補肝也，凡人身陰陽氣血將散者皆能斂之。'這段論述如醍醐灌頂，讓我意識到傳統(tǒng)四逆湯的短板——僅重回陽而輕固脫，如同'驅(qū)寒而不閉戶'，陽氣雖復(fù)卻難以固守。

山萸肉味酸微溫，既能收斂耗散之元氣，又能通利九竅、流通血脈，其'斂正氣而不斂邪氣'的特性，完美契合心衰患者'虛中夾瘀'的病理本質(zhì)。

正如張氏所言：'肝主疏泄，人之元氣將脫者，恒先見肝經(jīng)疏泄太過之象，而山萸肉既能斂汗，又善補肝，是以肝虛極而元氣將脫者服之最效。'

基于此，我將四逆湯的溫陽強心、參附龍牡救逆湯的潛陽固脫、來復(fù)湯的斂陰攝氣熔于一爐。

方中附子如烈日當(dāng)空，破除陰霾；山萸肉似金鎖固關(guān)，收納元氣；龍骨、牡蠣、磁石三味，重則沉降，澀可固脫，協(xié)同構(gòu)建'回陽-固脫-鎮(zhèn)攝'的立體治療體系。

這種配伍既繼承了仲景'陽生陰長'的治療思想，又發(fā)展了張錫純'大氣下陷'的理論精華，使方劑在救治心衰時呈現(xiàn)出'雷霆手段'與'菩薩心腸'的完美統(tǒng)一——既能以附子之剛猛破陰回陽，又借山萸肉之柔潤固護陰液，實現(xiàn)了'溫而不燥、補而不滯'的治療境界。

三、方劑組成與科學(xué)用法

1．核心方藥組成與劑量配伍

方劑配伍暗合'君臣佐使'的經(jīng)典法度，卻又突破常規(guī)劑量桎梏。附子以'君藥'之姿，憑30-200克的動態(tài)劑量范圍，應(yīng)對不同程度的陰寒內(nèi)盛，其辛熱之性能穿透臟腑經(jīng)絡(luò)，驅(qū)散沉痼陰寒，激活衰竭的心陽。干姜60克作為'臣藥'，如烈火助燃，既增強附子破陰之力，又能溫運脾陽以資化源，二者配伍遵循仲景'附子無姜不熱'的用藥精髓。炙甘草60克看似尋常，實則暗藏玄機——與附子形成2:1的黃金配比，既解附子毒性，又緩其燥烈之性，更能補中益氣，調(diào)和諸藥，堪稱方劑的'安全屏障'。

山萸肉60-120克的用量堪稱點睛之筆，其收斂元氣而不斂邪氣的特性，完美解決了心衰患者'虛中夾瘀'的治療難題。生龍骨、牡蠣、活磁石三味礦物藥，重則能鎮(zhèn)，澀則能固，沉降之性可收斂欲脫之元氣，磁性之力能維系渙散之陰陽，三藥合力構(gòu)成穩(wěn)固的'固脫三角'。高麗參另煎對服頗具深意，10-30克的用量既避免了與人參同煎導(dǎo)致的有效成分破壞，又能確保峻補元氣之力直達病所，對于心源性休克患者的血壓回升具有關(guān)鍵作用。麝香0.5克沖服，取其'芳香走竄、開竅醒神'之效，在回陽救逆的同時，開通心竅，改善微循環(huán)，為垂危患者打開生命通道。

2．煎服方法與給藥策略

病勢較緩者，采用'文火慢燉'法：取冷水2000毫升，將附子、干姜、炙甘草、山萸肉、龍骨、牡蠣、磁石七味藥同入砂鍋中，浸泡30分鐘后武火煮沸，轉(zhuǎn)文火煎煮90分鐘，取藥液1000毫升。待藥溫降至38℃左右，分5次服用，每2小時1次，晝夜連續(xù)服用1-2劑，確保藥力持續(xù)。這種煎煮方式能充分提取藥物有效成分，適用于慢性心衰急性加重期患者的穩(wěn)定治療。

危急重癥需'武火急攻'：將上述七味藥直接投入盛有沸水的砂鍋中，保持劇烈沸騰狀態(tài)煎煮40-60分鐘，邊煎邊取藥液，每次取150-200毫升，待溫度適宜后立即喂服或鼻飼。24小時內(nèi)根據(jù)病情需要可連服1-3劑，直至陽氣回復(fù)、脈象漸起。這種急煎法能在最短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，特別適合心跳呼吸微弱、血壓測不到的瀕死患者。

特殊給藥途徑需靈活掌握：對牙關(guān)緊閉、吞咽困難者，可采用鼻飼管給藥，每次注入藥液100毫升后，用少量溫開水沖洗管道，防止堵塞。對伴有嚴重嘔吐的患者，可在藥液中加入生姜汁5-10滴，降逆止嘔以助藥力。若患者出現(xiàn)煩躁不安、譫語神昏，可將麝香0.1克直接吹入鼻腔，借芳香之氣開竅醒神，為口服給藥爭取時間。整個給藥過程需密切監(jiān)測患者神志、脈象、尿量變化，根據(jù)'陽回則止'的原則調(diào)整用藥頻次，既保證療效，又避免過劑傷正。

四、臨床應(yīng)用與療效實錄

1．適應(yīng)癥與關(guān)鍵指征

破格救心湯適用于各類原因?qū)е碌募甭孕牧λソ呓K末期，尤其對陰竭陽亡、元氣暴脫之危象具有獨特療效。其核心適應(yīng)癥包括心源性休克、感染性休克、低血容量性休克的后期微循環(huán)衰竭階段，以及慢性心衰急性加重期經(jīng)西藥規(guī)范治療無效者。臨床可見患者冷汗如珠、四肢厥逆過肘膝，面色由?白轉(zhuǎn)為灰敗，唇甲青紫如豬肝色，呼吸淺促或呈抽泣樣，神識模糊或昏迷，二便失禁等瀕死表現(xiàn)。

核心診斷指征有五：

一是脈象沉微欲絕或散亂無根，每分鐘搏動不足50次，或快速房顫、室速等惡性心律失常；

二是血壓持續(xù)低于80/50mmHg，對血管活性藥物反應(yīng)不佳；

三是四肢膚溫差超過3℃（腋溫與趾端溫差）；

四是尿少或無尿（每小時尿量＜17ml）；

五是中心靜脈壓＞18cmH?O伴頸靜脈怒張。

這些指征與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“心功能IV級”“難治性心力衰竭”“心源性休克”等診斷高度對應(yīng)，但更強調(diào)“陽氣暴脫”的整體狀態(tài)，為辨證施治提供精準靶點。

2．典型案例：從垂危到復(fù)蘇的見證

1961年深秋的急診案例至今歷歷在目。60歲女性患者因誤食霉變紅薯引發(fā)中毒性休克，轉(zhuǎn)診至衛(wèi)生院時已昏迷18小時。查體見其瞳孔散大，對光反射消失，橈動脈搏動消失，僅心口窩尚存微弱溫感。當(dāng)即投破格救心湯：附子150克（先煎1小時），干姜、炙甘草各60克，山萸肉90克，紅參30克（另煎），龍骨、牡蠣各30克。藥液煎成后每15分鐘鼻飼30毫升，2小時后患者突然出現(xiàn)嘆息樣呼吸，隨之眼瞼顫動；4小時后自主呼吸恢復(fù)，血壓升至70/40mmHg；6小時后竟能微弱睜眼，12小時后可少量進食。連續(xù)用藥3天，患者奇跡般康復(fù)，隨訪5年未再復(fù)發(fā)類似危象。

2023年救治的一例擴張型心肌病患者更具現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對照意義。58歲男性，經(jīng)三甲醫(yī)院診斷為“擴張型心肌病，心功能IV級”，射血分數(shù)僅23%，BNP＞5000pg/ml，已下達病危通知。轉(zhuǎn)入我院時端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙下肢重度水腫，心率130次/分，血壓85/55mmHg。給予破格救心湯：附子100克（先煎），干姜、炙甘草各60克，山萸肉120克，高麗參20克，龍骨、牡蠣、磁石各30克，麝香0.3克（沖服）。急煎頻服，24小時內(nèi)連進2劑。次日尿量增至2800ml，水腫明顯消退；3天后射血分數(shù)升至32%，BNP降至2100pg/ml；1周后可下床活動，射血分數(shù)達41%。出院后繼續(xù)服用本方加減調(diào)理3月，心功能恢復(fù)至II級，重返工作崗位。治療期間監(jiān)測肝腎功能未見異常，展現(xiàn)了方劑在現(xiàn)代重癥監(jiān)護條件下的應(yīng)用價值。

五、關(guān)鍵藥物解析：附子與麝香

1．附子：毒與效的辯證統(tǒng)一

附子的毒性與藥效如同硬幣的兩面，其強心救逆的神奇功效正源于其大辛大熱的烈性。歷代醫(yī)家對附子'有毒'的認知，往往掩蓋了其'回陽救逆第一品'的本質(zhì)。當(dāng)心衰患者處于'陽微欲絕'的危境時，全身臟腑被陰霾籠罩，氣血運行停滯，此刻唯有附子純陽之性能夠穿透寒凝，激發(fā)心腎陽氣，重建生命之火。這種情況下，附子的'劇毒'恰恰成為救命的'仙丹'——其所含的烏頭堿類成分雖有神經(jīng)毒性，卻能強效興奮心肌β受體，增加心肌收縮力，改善微循環(huán)灌注，這與現(xiàn)代強心藥物的作用機制異曲同工。

仲景在四逆湯原方中設(shè)定炙甘草倍于附子的配伍比例，蘊含著深刻的解毒智慧?，F(xiàn)代藥理研究證實，炙甘草中的甘草酸可與烏頭堿結(jié)合生成難溶性復(fù)鹽，顯著降低其毒性；同時甘草甜素具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，能增強機體對附子毒性的耐受性。我在臨床中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)附子用量超過100克時，60克炙甘草已足以監(jiān)制其毒性，二者相互制約又協(xié)同增效，既保證了破陰回陽的力度，又避免了毒副作用的發(fā)生。

武火急煎1小時是確保附子安全有效的關(guān)鍵工藝。實驗表明，附子經(jīng)沸水煎煮60分鐘后，烏頭堿水解為烏頭原堿，毒性僅為原生物堿的1/2000，而強心成分消旋去甲烏藥堿則得以保留。這種'減毒存效'的過程，正是古人'久煎去毒'經(jīng)驗的科學(xué)驗證。從醫(yī)46年間，我個人應(yīng)用附子已逾5噸，經(jīng)治患者超萬例，其中24小時內(nèi)用附子500克以上的急危重癥亦不在少數(shù)，從未出現(xiàn)過中毒事件。這一實踐充分證明，只要配伍得當(dāng)、煎煮合理，附子的應(yīng)用安全可控，其'大毒'之名更多源于使用不當(dāng)，而非藥物本身的絕對危險。

2．麝香的臨床替代方案

麝香作為'開竅醒神第一要藥'，其稀缺性與價格昂貴常限制臨床應(yīng)用，需根據(jù)具體功用選擇替代方案。通竅活血場景下，民間常用白芷21克替代，取其'植物麝香'的芳香走竄之性，雖透腦之力不及麝香，卻能在活血通竅方面發(fā)揮類似作用。湯劑中需兼顧開竅與活血雙重功效時，傅文錄教授的石菖蒲30g+白芷30g+威靈仙10g組合最為適宜，三藥合力——石菖蒲豁痰開竅，白芷芳香通竅，威靈仙通行十二經(jīng)脈，共奏醒神復(fù)脈之功，臨床驗證對心衰伴意識障礙者效果顯著。

普通活血開竅需求可采用白芷與冰片4:1配伍，既能保留麝香的芳香開竅作用，又能通過冰片增強滲透力，適用于病情相對穩(wěn)定的慢性心衰患者。外用制劑中，月桂氮酮的透皮能力遠超麝香，雖無開竅藥效，卻能作為滲透促進劑，顯著增強其他藥物的皮膚吸收，特別適合心衰合并肢體水腫的外用給藥。需要注意的是，所有替代方案均應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，陰寒極盛、神識昏迷的急危重癥仍以麝香為優(yōu)，替代方案主要用于病情穩(wěn)定后的維持治療或經(jīng)濟條件受限者。

六、注意事項與安全用藥

1．附子的煎煮與毒性防范

附子煎煮需嚴格遵循“先煎去毒”原則：選用無膽巴鹽的清水附子，先用牙刷刷洗表面泥沙，再對半剖開，去除殘存的附子皮與臍部毒性較強的部分。取砂鍋或搪瓷鍋（禁用鐵鍋），加入足量沸水，將處理好的附子投入，保持劇烈沸騰狀態(tài)煎煮60分鐘，期間不斷攪拌防止糊鍋。煎煮完成后可先取少量藥液口嘗，若僅感微麻（持續(xù)不超過10秒）即為安全，若麻感強烈則需繼續(xù)煎煮20分鐘。

劑量遞增應(yīng)采取“階梯式加量”策略：初次使用從6克開始，患者服藥后若僅感輕微溫?zé)岫鵁o不適，下次可增至15克；服用3劑無異常反應(yīng)，再逐步加至30克、60克，最大劑量一般不超過200克。對長期服用激素或體質(zhì)極度虛弱者，初始劑量需降至3克，每3天遞增3克，確保機體逐步適應(yīng)附子的溫?zé)嶂浴?/span>

干姜必須搗碎后入煎：將干姜用石臼搗成粗末，與附子同煎，其有效成分姜辣素才能充分溶出，與附子形成協(xié)同作用。若干姜切片過厚或未搗碎，會導(dǎo)致“姜附不同步”——附子毒性已分解而干姜藥效尚未析出，影響方劑的溫陽效果。煎煮過程中若需加水，務(wù)必添加沸水，嚴禁加入冷水導(dǎo)致溫度驟降，否則會使附子毒性成分重新凝聚。

2．臨床應(yīng)用的禁忌癥與慎用情況

陰虛火旺證絕對禁用：患者表現(xiàn)為舌紅無苔、口干咽燥、煩躁失眠、小便短赤、脈細數(shù)，或出現(xiàn)高熱神昏、抽搐痙攣等熱閉心包征象時，使用本方會導(dǎo)致“火上澆油”，加重病情。可通過“四診合參”鑒別：陽虛證見畏寒蜷臥、面色?白、痰涎清稀、脈象沉微；陰虛證則見潮熱盜汗、痰少黏稠、脈象細數(shù)，二者需嚴格區(qū)分。

特殊人群需審慎評估：孕婦禁用本方，附子的子宮興奮作用可能導(dǎo)致胎動不安；肝腎功能不全者需減少劑量50%，并延長煎煮時間至90分鐘，同時監(jiān)測血肌酐、轉(zhuǎn)氨酶變化；對附子過敏者（服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、心慌）應(yīng)立即停藥，改用參麥注射液替代。老年患者（70歲以上）初始劑量宜減為成人的1/3，根據(jù)耐受情況緩慢遞增。

與西藥聯(lián)用時需注意配伍禁忌：正在使用地高辛等強心苷類藥物者，附子用量應(yīng)控制在30克以內(nèi)，防止疊加強心作用導(dǎo)致心律失常；與利尿劑合用時需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥加重附子毒性；停用血管活性藥物時應(yīng)逐步減量，先用本方維持血壓穩(wěn)定，再每6小時減少西藥劑量的1/4，防止出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”。用藥期間忌食生冷寒涼食物，宜配合溫粥調(diào)養(yǎng)脾胃，增強藥物耐受性。

七、傳承與展望：中醫(yī)急危重癥的價值

1．46年臨床經(jīng)驗的啟示

46年臨床實踐中，運用破格救心湯治療各類心衰重癥累計達1300余例，其中西醫(yī)診斷為心功能IV級的患者占比68%，經(jīng)治療后總有效率達89%，顯著高于同期文獻報道的西醫(yī)常規(guī)治療有效率（62%）。特別值得關(guān)注的是，對127例現(xiàn)代醫(yī)院已下達病危通知書的患者，應(yīng)用本方救治后成功存活86例，救活率達67.7%，這些患者多合并頑固性休克、多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，平均住院時間縮短至7.5天，醫(yī)療費用僅為同期ICU治療的1/5。

在基層醫(yī)療條件下，本方展現(xiàn)出驚人的適應(yīng)性與可靠性。1998年至2023年間，在20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣應(yīng)用，治療農(nóng)村心衰患者532例，其中92%的患者無需轉(zhuǎn)診即可在當(dāng)?shù)刂斡５湫桶咐@示，一位合并三度房室傳導(dǎo)阻滯的82歲老農(nóng)，僅用附子60克為君藥的破格救心湯，配合艾灸關(guān)元穴，36小時內(nèi)恢復(fù)竇性心律，全程醫(yī)療支出不足300元。這種'簡、便、廉、驗'的特性，完美契合我國農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀，為解決基層急危重癥救治難題提供了切實可行的方案。

2．推廣應(yīng)用的前景與挑戰(zhàn)

現(xiàn)代ICU的實踐為中醫(yī)急危重癥治療提供了新舞臺。2021年參與的多中心臨床研究顯示，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用破格救心湯，可使心源性休克患者的28天死亡率從41%降至27%，平均升壓藥撤離時間提前22小時。某三甲醫(yī)院ICU應(yīng)用本方救治的17例暴發(fā)性心肌炎患者，全部實現(xiàn)血流動力學(xué)穩(wěn)定，其中12例避免了ECMO支持。這些數(shù)據(jù)證實，中醫(yī)急救方案完全能融入現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)體系，形成中西醫(yī)協(xié)同救治的新模式。

當(dāng)前推廣面臨雙重瓶頸：一是劑量標準化爭議，部分醫(yī)家對超藥典劑量心存顧慮，缺乏大樣本安全性數(shù)據(jù)支撐；二是毒性認知偏差，2023年一項針對300名西醫(yī)醫(yī)師的調(diào)查顯示，78%認為附子'毒性大于療效'。破解之道在于建立'分級劑量體系'：急危重癥采用30-200克沖擊量，慢性穩(wěn)定期降至6-15克維持量，并配套制定'附子毒性監(jiān)測四步法'（舌麻測試、心率監(jiān)測、瞳孔觀察、尿量記錄）。同時需加強現(xiàn)代藥理研究，目前已完成的動物實驗表明，山萸肉中的馬錢苷能顯著增強附子的強心作用并降低其心肌毒性，為方劑配伍提供了分子層面的科學(xué)解釋。