股內收肌群損傷治療100例

【摘要】  目的 觀察分析采用手法治療、口服中藥、銀質針綜合治療股內收肌群損傷的臨床效果。方法 回顧分析通化市531醫院2005年10月至2008年10月對100例股內收肌群損傷患者采用手法、口服中藥、銀質針綜合治療后的表現。結果 治愈80例，顯效18例，好轉2例，總有效率100%。結論 本綜合療法治療效果較好，適于基層醫療機構采用。

【關鍵詞】  股內收肌群；手法治療；中藥；銀質針

股內收肌群損傷多由于間接外力所致，如在練習劈腿等動作時，使大腿過度外展將內收肌群損傷，發病較急。由于勞累復受風寒引起者，發病較緩［1］。通化市531醫院2005年10月至2008年10月對100例股內收肌群損傷的患者進行了治療觀察，現報告如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  100例患者中，男53例，女47例。年齡20~58歲，平均39歲。單純性內收肌群損傷患者45例，腰腿痛合并內收肌群損傷患者55例，兩下肢患病率無明顯差異。臨床表現：急性損傷患者（1周以內）以大腿內側疼痛為主，共24例，患肢不敢負重，往往有明確的外傷史。慢性損傷者（3個月以上）以功能障礙為主，共76例，患者自覺患肢變短，足尖外撇，不敢著地行走，上樓加重，損傷嚴重者可牽扯下肢內側竄痛、膝關節酸脹、抬腿無力，盤腿端坐困難，取坐姿時患肢較難搭到健肢上，多伴有腰腿痛病史。體征：跛行；下蹲困難；站立時可有脊柱側彎，坐位時候側彎可消失；患肢內收及外展功能受限；“4”字征及分髖試驗（+）；患肢股內收肌群腫脹、痙攣，呈條索狀變硬，壓痛劇烈，并向膝關節放射。

    1.2  治療方法

    1.2.1  手法治療  囑患者仰臥位，健肢放松伸直，患肢屈膝屈髖稍外翻，手法強刺激肌肉起點及肌腹，特別是腹股溝前下方恥骨前上緣，強刺激點壓法一定要用透力，切忌搓揉增加新的水腫；在強刺激的基礎上，此時痙攣的肌纖維有一定的放松，改用提捏法，反復提捏長收肌肌肉，注意切不可只抓皮膚。

    1.2.2  中藥治療  配合我科自配中藥軟傷七號方劑：人參、當歸、熟地、懷牛膝、桑寄生、云苓、黃芪、丹參、地龍、骨碎補、雞血藤、白芍、甘草、制乳香、制沒藥、元胡、水蛭粉等適量，水煎服，3次/d。

    1.2.3  銀質針治療  患者取仰臥位，于患肢大腿內側選取壓痛點，一般壓痛點之間的針距為1.0~2.0 cm。在無菌操作下選擇高壓消毒過的長度合適的銀質針從起點沿肌肉走行一直到肌肉止點分別刺入痛點（注意避開股動脈），對準深層病變區域方向作直刺或斜刺，經皮下肌肉或筋膜直達骨膜附著處（壓痛點），引出較強烈的酸沉脹麻針感為止。進針完畢后，在每一枚銀質針的針尾上裝一直徑約1.5 cm的艾球，點燃后徐徐燃燒。火熄滅后針體的余熱仍有治療作用，待冷卻后方可起針。起針后在施針區域涂以碘伏，3天內不與水接觸，這樣可以預防進針點感染［2］。每周1次，連續4次，對肌肉攣縮及消炎效果療效顯著，且遠期效果更佳，有利于受損肌肉的恢復。

    1.3  治療效果

    1.3.1  療效判斷標準  治療4周后評定療效。痊愈：癥狀完全消失，體征轉陰；顯效：癥狀基本消失，患處遺留輕微壓痛；好轉：癥狀明顯改善，患處仍有部分功能障礙；無效：治療前后無變化。

    1.3.2  治療效果  100例患者中，痊愈80例，占80%，顯效18例，占18%，好轉2例，占2%，總有效率100%。隨訪3~6個月，無一例復發。

    2  討論