空腹血糖受損（IFG） - 2型糖尿病

  空腹血糖受損（IFG）作為一種新的糖耐量異常類型是ADA糖尿病診斷和分型專家委員會于1997年推薦引入的，這是人類對于糖尿病的認識不斷深入的產(chǎn)物，盡管1979年NDDG和1980、1985年WHO診斷標準中均未提及FPG水平處于6.1～7.8 mmol/L之間的血糖狀態(tài)的概念, 但1997年ADA專家委員會報告是通過對現(xiàn)存的流行病學數(shù)據(jù)進行全面的分析后提出的，1991年巴黎前瞻性研究在非糖尿病中年白種人中發(fā)現(xiàn)，2hPG正常但FPG處于6.1～7.8 mmol/L的人群，進展為2型糖尿病的風險與IGT人群相似，由此首次提出了“空腹血糖受損”的概念。在此前后, 多項流行病學研究也均表明IFG人群進展為2型糖尿病的危險高于正常血糖人群。與根據(jù)OGTT2小時血糖定義IGT類似，IFG定義的是FPG處于正常和糖尿病之間的人群，1999年WHO專家委員會正式采納1997年ADA提出的上述建議。由此IFG的定義正式確立，并定義為介于糖尿病和正常人之間的“非糖尿病的空腹高血糖狀態(tài)”（6.1～7.0 mmol/L，如果做OGTT則2hPG<7.8mmol/L）。
ADA在2003年11月提議將IFG下限從6.1mmol/L下調(diào)至5.6mmol/L，與上次專家委員會報道相隔6年，與WHO提出推薦標準僅相隔4年。降低診斷界值的理論基礎(chǔ)來源于美國第三次全國健康和營養(yǎng)調(diào)查（NHANES III）的數(shù)據(jù)。然而IFG新標準的提出，對人群中正常血糖和糖代謝異常的分布，以及對糖尿病的防治策略產(chǎn)生何種影響，已引起了學術(shù)界的廣泛關(guān)注，由此而引發(fā)了各國對IFG切割點下調(diào)的研究和討論。
IFG和IGT均能預測2型糖尿病的發(fā)生，與其它代謝紊亂及心血管疾病有明顯關(guān)系。IFG和IGT均是代謝綜合征的組分，可增加心血管疾病的風險。
對IFG人群實施基礎(chǔ)性干預治療,包括合理膳食、加強運動、減輕體重,尤其是減少內(nèi)臟脂肪,限制血游離脂肪酸水平升高,以減少肝糖原合成的原料來源,這些措施應該是有效的。藥物干預中以改善肝臟胰島素作用為主的雙胍類藥物也可能成為肥胖IFG者的選擇之一。


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空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG），即FBG≥6.1mmol/L(110mg/dl)而＜7.0mmol/L,IGT的診斷標準為OGTT2小時血糖≥7.8mmol/L而＜11.1mmol/L。值得一提的是FBG不十分適用于糖尿病高危人群（40歲以上、肥胖、有糖尿病家族史、高血壓和高血脂等人群）的篩查，因如僅查FBG可能使相當部分IGT患者漏診，因一些IGT患者FBG可能正常，建議采用OGTT試驗，但在臨床背景中，推薦采用FBG，因其較為快捷、方便且費用較低。 

張樹彪

本人感覺，空腹血糖受損其原因可能有如下因素：其一：胰島素總體水平降低；其二：升糖激素分泌過多。
在處理上，對第一種個人認為應加用促泌劑如磺脲類或諾和龍一類苯甲酸衍生物，以提高總體胰島素水平；對第二種情況可應用抑制激素或增加胰島素敏感性的藥物以減緩升糖激素的作用。
值得注意的是第二種情況臨床應與蘇木杰現(xiàn)象區(qū)分。
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sciencelws
空腹lln糖受損怎樣進行干預呢?
1．據(jù)調(diào)查，我國~ 2ooo多萬人空腹血糖受損者。空腹血糖受損不是疾病，但它是一種危險狀態(tài)，很可能發(fā)展成糖尿病。
2．臨床資料發(fā)現(xiàn)，此階段40％的患者，有大血管和微血管病變，如患冠心病、高血壓、腦中風、肢體動脈硬化、眼底病變、腎病等。對此要積極干預，防止發(fā)生惡性事件。
3．空腹血糖受損有很大可逆性，是預防糖尿病有希望的人群。一旦確診為糖尿病，就難以摘掉帽子了。如采取有效措施，可以向糖耐量正常逆轉(zhuǎn)。
4．控制飲食，減少總熱量。吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食?？梢越档脱堑氖澄镉锌嗍w麥、南瓜、芹菜、冬瓜、竹筍、木耳、蘑菇、洋蔥、胡蘿卜等。吃白肉(魚鴨雞肉)比紅肉(豬牛羊肉)好，粗細
糧要搭配。先吃菜后吃飯，血糖可減半，先吃飯后吃菜，血糖要翻番。
5．合理運動，減輕體重，消除將軍肚很重要。堅持鍛煉，每周至少5次，每次30分鐘。如快走、慢跑、打門球、太極拳、太極劍、騎自行車、登樓梯、爬山坡等。
6．要有好心情。人遇到焦慮、憂愁、悲傷、憤怒、緊張時，可使血糖上升。若生活環(huán)境穩(wěn)定，精神愉悅，笑口常開，血糖就會下降?！?br>出自：家庭醫(yī)學.2005(15).-43-43

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二甲雙胍干預肥胖空腹血糖受損效果分析 　
　【 作　者 】 楊麗梅 李云霞　
【 機　構(gòu) 】 山東省萊蕪市人民醫(yī)院干部科271100
【 刊　名 】 中華綜合臨床醫(yī)學雜志（北京）.2005,7(5).-8-9
【關(guān) 鍵 詞】 空腹血糖受損 二甲雙胍 效果分析 肥胖 生活方式干預 口服葡萄糖耐量試驗 mol／L FINS 血漿胰島素 顯著性差異 運動干預 飲食控制 FPG BMI ISI 加用 干預前 正常者 IFG 小劑量 單用 上升 下降
【　ISSN　】
【分 類 號】 R587.1 R589.2
【相關(guān)文獻】 主題相關(guān) 參考文獻 引用本文
【 文　摘 】 目的：比較單用生活方式與加用二甲雙胍干預肥胖空腹血糖受損的效果。方法：干預前后測量身高、體重及空腹血漿胰島素、口服葡萄糖耐量試驗，生活方式干預給予飲食控制+運動干預，二甲雙胍干預在生活方式干預的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍0．25，每日三次，觀察三月后，各項指標的變化。結(jié)果：生活方式干預組血糖轉(zhuǎn)為正常者30％(18／60)，明顯低于二甲雙胍干預組67．9％(53／68)。生活方式干預組2例空腹血糖上升達7．0mmol／L，而二甲雙胍干預組無血糖上升達7．0mmol／L者。生活方式干預組FPG、FINS顯著下降(P<0．05)，BMI、ISI變化無顯著性差異(P>0．05)；二甲雙胍干預組FPG、FINS、BMI均明顯下降，ISI顯著增高(P<0．05)。結(jié)論：加用小劑量二甲雙胍對肥胖的IFG進行干預，效果明顯優(yōu)于單用生活方式干預。　
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naturelws

目前認為生活方式干預仍是首選的方法，大規(guī)模的臨床藥物干預尚缺乏循證醫(yī)學方面的資料。但有許多學者正致力于這方面的研究。目前應用較多的藥物有：二甲雙胍、諾和龍、文迪亞等，一般認為這些藥物，不會促進胰島功能的損害，而是改善胰島素的分泌時相和/或改善胰島素的敏感性。