走近《黃帝內經》（四）——生氣通天論篇（含譯文）
題解：
本篇主要論述人與自然相通的整體觀。
“生氣”，即人的生命活力；“天”，即自然界；“通天”，即人的生命活動與自然界息息相通。
黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五藏（通“臟”）、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三。數（shuò）犯此者，則邪氣傷人。此壽命之本也。
黃帝說：自古以來，都以通曉自然規律為生命的根本，而這個根本不外乎陰陽兩方面。天地之間，四方上下之內，大如九州（九州，謂冀、兗、青、徐、楊、荊、豫、梁、雍也）之域，小如人的九竅、五臟、十二節（即人體雙側腕、肘、肩、踝、膝、髖十二個大關節），都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽之氣又依盛衰消長而各分為三。如果經常違背陰陽五行的變化規律，那么邪氣就會傷害人體。適應自然變化規律是壽命得以延續的根本。
蒼天之氣清凈，則志意治。順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。
蒼天之氣清凈，人的精神就相應地調暢平和。順應天氣的變化，就會陽氣固密，即使有賊風邪氣，也不能加害于人，這是適應時序陰陽變化的結果。所以圣人能夠專心致志，順應天氣，通達陰陽變化之理。如果違逆了適應天氣的原則，就會內使九竅不通，外使肌肉堵塞，陽氣渙散不固，這可稱作自我傷害，陽氣會因此而受到削弱。
陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。
人身的陽氣，好象天上的太陽一樣重要，假若陽氣失去了正常的位次而不能發揮其重要作用，人就會減損壽命或夭折，生命機能亦暗弱不足。所以天體的正常運行，是因太陽的光明普照而顯現出來，而人的陽氣也應在上在外，并起到保護身體，抵御外邪的作用。
因于寒，欲如運樞。起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。因于氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。
由于寒冷，陽氣應如門軸在門臼中運轉一樣活動于體內。若起居猝急，擾動陽氣，則易使神氣外越。由于暑熱，則汗多煩躁，口喝氣喘，該安靜時卻多言多語，若身體發高熱，就象炭火燒灼一樣，一經出汗，熱邪就能散去。因為濕氣，頭部象有東西蒙裹一樣沉重，如果濕熱相兼而不能排除，就傷害大小諸筋，而出現短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。由于風邪，可致浮腫。以上四種邪氣相繼纏綿不離，相互更替傷人，陽氣就會哀竭。
陽氣者，煩勞則張，精絕。辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
在人體煩勞過度時，陽氣就會亢盛而外張，陰精也逐漸耗竭。如此多次重復，陽氣愈盛而陰氣愈虧，到夏季暑熱之時，就易使人發生煎厥病。病情發作時，眼睛昏蒙看不見東西，耳朵閉塞聽不到聲音，混亂之時就象都城崩毀、急流奔瀉一樣不可收拾。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀（郁結）于上，使人?。▌釉~詞頭，無實義）厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤。高粱之變，足生大丁。受如持虛。勞汗當風寒，薄為皴，郁乃痤。
人的陽氣，在大怒時就會上逆，與身體其他部位阻隔不通，血隨氣阻而淤積于上，使人發生昏厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運動。經常半身出汗，可以演變為半身不遂。出汗的時候，遇到濕邪阻遏就容易發生小的痤瘡和痱子。經常吃肥肉精米厚味，足以導致發生疔瘡?；疾『苋菀?，就象以空的容器接收東西一樣。在勞動出汗時遇到風寒之邪，迫聚于皮腠造成皮膚坼裂，郁積化熱而形成粉刺。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂，陷脈為瘺，留連肉腠。俞（通“腧”，人身體上的空位）氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。
人的陽氣，既能養神而使精神慧爽，又能養筋而使諸筋柔韌。汗孔不能自由開閉，寒氣就會隨之侵入，損傷陽氣，以致筋失所養，造成身體俯曲不伸。寒氣深陷脈中，留連于肌肉和皮膚腠理之間，氣血不通而郁積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內傳而迫及五臟，損傷神志，就會出現恐懼甚至驚駭的癥象。由于寒氣的稽留，營氣不能順利地運行，阻逆于肌肉腠理之間，就會發生癰腫。驚魂未定汗出未止的時候，形體與陽氣都受到一定的消弱，若風寒內侵，腧穴閉阻，就會發生風瘧。
故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。
風是引起各種疾病的起始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養生的原則，那么肌肉腠理就會密閉而有抗拒外邪的能力，即使有強風劇毒的侵染，也不能對身體造成傷害，這正是循著時序的變化規律保養生氣的結果。
故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。故陽畜積病死。而陽氣當隔，隔者當寫，不亟正治，粗乃敗之。
所以久病不愈，邪留體內，則會內傳并進一步演變，到了上下不通、陰陽阻隔的時候，即使有良醫，也無能為力了。所以陽氣蓄積，郁阻不通時，也會病重而死。對于這種陽氣蓄積阻隔不通的情況，應采用通瀉的方法治療，如不迅速正確救治，被粗疏的醫生所誤，就會導致死亡。
故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。
所以人身的陽氣，白天主司體表：清晨的時候，陽氣開始活躍，并趨向于外，中午時，陽氣達到最旺盛的階段，太陽偏西時，體表的陽氣已逐漸虛少，汗孔也開始閉合。所以到了晚上，陽氣收斂不外現，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內這三個時間的陽氣活動規律，身體被邪氣侵擾就困乏而衰弱。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。
歧伯說：陰是藏精于內部不斷地扶持陽氣的；陽是衛護于外使體表固密的。如果陰不勝陽，陽氣亢盛，就使血脈流動迫促，若再受熱邪，陽氣更盛就會發為狂癥。如果陽不勝陰，陰氣亢盛，就會使五臟之氣不調，以致九竅不通。
是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
所以圣人協調陰陽平衡，從而達到筋脈調和步調一致，骨髓堅固，血氣暢順。這樣，就會使身體內外調和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機正常運行。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
風邪侵犯人體，傷及陽氣，并逐步侵入內臟，陰精也就日漸消亡，這是由于邪氣傷肝所致。若飲食過飽，阻礙升降之機，會發生筋脈阻塞弛縱、腸澼及疥瘡等病癥。若飲酒過量，會造成氣機上逆。若過度用力，會損傷腎氣，腰部脊骨也會受到損傷。
凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。
大凡陰陽的關鍵，以陽氣的致密最為重要，陽氣致密，陰氣就能固守于內。陰陽二者不協調，就象一年之中，只有春天而沒有秋天，只有冬天而沒有夏天一樣。因此，陰陽的協調配合，相互為用，是維持正常生理狀態的最高標準。所以陽氣亢盛，不能固密，陰氣就會竭絕；陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會正常；如果陰陽分離決絕，人的精氣就會隨之而竭絕。
因于露風，乃生寒熱。是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時之氣，更傷五藏（通“臟”）。
由于霧露風寒之邪的侵犯，就會發生寒熱。因此經，春天傷于風邪，邪氣滯留不散，會發生急驟的泄瀉；夏天傷于暑邪，到秋天會發生瘧疾病；秋天傷于濕邪，邪氣上逆，會發生咳嗽，并且可能發展為痿厥病；冬天傷于寒氣，到來年的春天，就要發生溫病。四時的邪氣，交替傷害人的五臟。
陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精。謹道如法，長有天命。
陰精的產生，來源于飲食五味；儲藏陰精的五臟，也會因五味而受傷。所以過食酸味，會使肝氣亢盛淫溢，從而導致脾氣的衰竭；過食咸味，會使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑郁；過食甜味，會使心氣滿悶，氣逆作喘，顏面發黑，腎氣失于平衡；過食苦味，會使脾氣過躁而不濡潤，從而使胃氣凝滯；過食辛味，會使筋脈無力，發生弛縱，精神受損。因此謹慎地調和五味，會使骨骼強健，筋脈柔韌，氣血通暢，腠理致密，這樣，就會筋骨強健精氣旺盛。重視養生之道，并且依照正確的方法加以實行，就會長期保有天賦的生命力。
