5.滋腎通關(guān)丸:癃閉,一濕熱蘊結(jié)膀胱,耗傷腎陰。癥見小

5.滋腎通關(guān)丸(李東垣)    癃閉①。
　　(《蘭宜◇猿》)
　　【歌訣】
　　　　　　滋腎通關(guān)桂柏知   溺癃不渴下焦醫(yī)
　　　　　　大補陰丸除肉桂   地龜豬髓合之宜
　　【詞解】①癃閉:癃(long),音龍。癃閉,即指排尿
困難,點滴而下,甚則閉塞不通的病證。又名癃。
　　【組成】肉桂五分(1.5g) 黃柏酒炒知母酒炒各一兩(各
30g）
　　【用法】三藥共研細末,水泛為丸,如梧桐子大,每服
100丸(9g),空腹白湯送下。
　　【功用】滋腎通關(guān),降火燥濕。
　　【主治】一濕熱蘊結(jié)膀胱,耗傷腎陰。癥見小便癃閉,點
滴而下，甚則不通，口不渴等。
　　【分析】濕熱蘊結(jié)下焦,腎陰被耗為本方的主證。腎陽
不足,氣化失常為本方的兼證。故方中用苦寒質(zhì)潤之知母以
滋潤腎陰,且又降火;黃柏苦寒,瀉下焦?jié)駸岫鴪躁?二藥
共用,滋陰降火,清熱燥濕之力尤強,為君藥。配少許肉桂
以溫養(yǎng)命門真陽,蒸水化氣,使小便通利,為佐藥。三藥合
用,使下焦?jié)駸岬们?腎陰得補,氣化正常,癃閉自除。
　　【附方】大補陰丸(《丹溪心法》) 知母四兩(120g
）黃柏四兩(l20g) 熟地黃六兩(180g) 龜板六兩(180g）豬脊
髓(適量)。
　　用法:前四藥共研細末,豬脊髓蒸熟,煉蜜為丸,每次
服70丸(6一9g).空腹淡鹽水送服。
　　功用:滋陰降火。
　　主治:肝腎陰虛,虛火上炎。癥見骨蒸潮熱,盜汗遺
精,咳嗽咯血,心煩易怒,足膝疼熱或痿軟,舌紅少苔,尺
脈數(shù)而有力。
　　按:本方乃滋腎通關(guān)丸除去肉桂,加熟地、龜板、豬脊
髓、蜂蜜而成。方中熟地、龜板滋補腎陰,潛陽降火;豬脊
髓、蜂蜜均為血肉甘潤之品,以填補精髓養(yǎng)陰;知母、黃柏
用量亦大,故其滋陰降火之力較滋腎通關(guān)丸強,所以適用于
陰虛火旺之證。