[辨病] 早泄一病,陰莖能勃起,但當同房時,男方與女方尚未接觸,或陰莖未進入陰道而只是接觸到女方,或陰莖進入陰道未及抽動摩擦或剛抽動時,便不能控制射精反射而射精,隨后陰莖軟縮,不能繼續進行房事,沒有獲得充分的性感。早泄病程過長,可引起頭昏、乏力、失眠、煩躁等,終致陽痿,不育。 [類病辨別] 一、陽痿 二者在臨床上有陰莖萎軟不用的共同特點.但有先后不同。早泄之陰莖萎軟,是陰莖先能勃起.但因過早泄精而后萎軟刁;用;陽痿則是陰莖始終不能勃起或勃起不堅而不用,且一般不射精。不過,臨床所見,許多陽痿者往往有早泄的歷史。可見早泄是陽痿的早期癥狀,陽痿是早泄進一步發展的結果。 二、失精 早泄與失精均有泄精的共同特點,但失精是不因性事而精液自遺自泄,而早泄則是在性交之始而精液提前外泄。臨床中,許多早泄患者多有遺精病史.或與失精共同存在,而失精者很少有早泄病史,所以,早泄是失精進一步發展的結果。 [病因病理] 一、淫欲太過 腎藏精,開竅于外腎,精關能隨意開合則.精之施泄有度。如恣情縱欲,房室不節,施泄太過,或少年未婚,累犯手淫,以致戕害腎氣,使封藏失職,精關開合不靈,不能隨意啟閉,因而引起早泄?;蛉站脫p傷腎陰,腎水不足,相火偏盛,以致同房之時,君火一動,使相火動極,精室被擾,關閉失靈,因而甫交即泄,或未交即泄。 二、勞傷心脾 精雖藏于腎,而主宰在于心,升攝在于脾。勞倦傷神,用心思慮過度,則傷心脾。心陰不足,交時君火動極,引動相火,擾動精室,使精關過早開啟而提前泄精;脾傷化源不足,腎氣失充,精氣不固可見早泄;或脾虛氣陷,交時君火動極,精關開啟,而脾失升攝,故而早泄。 三、濕熱下注 肝主筋、主疏泄,肝之經脈過陰一器、結于莖,若濕熱注于肝經,邪火妄動,疏泄太過,則精關早啟而早泄。或飲食醇酒厚味、煎炒炙煿,濕熱內生,下注于腎,相火妄動,擾亂精室,交時相火更旺,故精不守舍,提前自泄。 四、七情所傷 七情不暢也可引起早泄。突遇驚恐或交時恐懼,損傷腎氣,腎恐不寧,精關不閉,因而早泄;情懷不暢,憂郁不舒,損傷肝木,肝之疏泄功能失常也可引起早泄;心志過喜,君火動極,過早令精關啟動,故而早泄. 總之,早泄一病,由心腎肝脾功能失常,精失心之所主,失腎之所固,肝之疏泄太過,失脾之升攝,同房之時,精關早啟過早所致。要之,精關提前開啟,不得其時而自泄是其關鍵。
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[治療] 早泄一病,以虛證為多,實證少有,以補為其治療大法,但忌燥熱苦寒。因辛燥陽熱雖可取效于一時,但效不持久而且傷陰;苦寒過劑,則涼遏冰伏,損傷腎陽。臨床若無明顯肝腎心脾之不足表現,治以清心固澀為佳。由于早泄是精關閉啟失靈、過早開啟所致,故不論何型均要佐以固精澀關之療法. 一、辨證施治 使用方法:先對癥選用藥方,并按提示辯證加減,然后進入方劑數據庫查閱其藥理、煎法、服法等;再進入中藥數據庫對藥方進一步辯證加減;得到最后的藥方后,還要查閱三反九畏;服藥后還要根據“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。 1。腎氣虛損型 未交即泄,或乍交即泄,伴腰膝酸軟疼痛,脫發,牙齒松動。舌淡苔薄,脈細弱。 治以補腎固澀。方用鹿角散。加減,或用秘精湯加減。若見畏寒肢冷,面色咣白、小便清長、或小便頻數、夜尿多、便溏等腎陽虛損癥狀者。用贊育丹。加減以溫腎固澀。若見五心煩熱、小便黃少、大便干燥不爽等陰虛內熱癥狀者,用知柏地黃丸④或大封髓丹。加減以滋陰清熱、補腎澀精。若因腎水虧損,水不濟火,心火偏亢,心腎不交引起者,用清心蓮子飲。加減以交通心腎、滋陰固精。 2.肝經濕熱型 臨房早泄,性交不能,伴煩悶易怒,口苦咽干,小便黃赤,淋濁不爽,陰癢。舌紅苔黃膩,脈弦數或滑數。治以清瀉濕熱。濕熱重者用龍膽瀉肝湯加減,但宜中病即止,不可過劑,以免苦寒傷腎;濕熱輕者用加味三才封髓丹。加減治療。 3.心脾兩虛型 同房早泄,伴四肢倦怠,氣短乏力,多夢健忘,納少便溏,心悸寐差。舌淡苔薄,脈細。 治以補益心脾。方用歸脾湯加龍骨、牡蠣、芡實、鹿膠、桑蛸等。若心脾虧損日久,導致腎氣不足,出現頭昏、耳鳴、腰膝酸軟及心脾兩虛癥狀者,又當補心脾、固腎精.方用桑螵蛸散”加減治療。 二、外治 . 取五倍子20克,文火煎熬半小時,再加入適量溫開水,乘熱熏蒸陰部數分鐘.待藥液變溫后將龜頭浸泡到藥液中5一10分鐘,每晚1次,連用15—20天。 三、單驗方治療 1.蓮須、芡實、龍骨、牡蠣、五倍子、茯苓各90克,研細末,置有蓋磁器中,每服9克,開水送下。 2.韭菜地內大蚯蚓20條,剖開,用長流水清洗,加韭菜汁搗爛為丸如梧桐子大,每服15克,溫酒沖服,日]次。. 3。蓮須、芡實、淮小麥、金櫻子、枸杞、薏仁、五倍子各9克,甘草3克.水煎服。 四、針灸治療 1.體針 取關元、三陰交、命門、中封、定志等穴,每次選 2—3穴,每日或隔日1次,每1 0次I療程。也可在同房前 15—30分鐘臨時加針1次,能增強效果。 2.穴位注射 取腎俞與氣海、小腸俞與關元、中極與膀胱 俞3組穴位,每天取1組穴位用胎盤組織液2毫升,0.5%昔 魯卡因加至10毫升,分注于穴位,得氣后推藥。 五、氣功導引治療 可采用治遺精的有關功法治療,也可采用早泄功法。
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