關注“感覺統合失調癥”

wanglingxu 2012-03-16

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有個二年級小學生叫馬宇，平時聰明伶俐，可學習時遇到了困難：上課注意力不集中，寫的字部首筆劃總是顛倒。經天津市兒童醫院兒童心理衛生專家紀慈診斷，他患了感覺統合失調癥。為此，這位專家提醒年輕的父母：目前 3-10歲兒童患該癥的日漸增多，應引起注意。
    感覺統合失調癥是一種現代兒童疾病，造成這一病癥的主要原因主要有胎位不正、早產、剖腹產、嬰幼兒時期搖抱少、活動空間不足以及孩子太放縱或干涉過度等。
    常有一些家長因孩子學習成績不佳或與他人交往困難等原因帶他們到醫院測試智商。這些孩子平時對外界事物反應很快，可特別害怕數學，閱讀時常跳字、抄寫常漏字、漏行或出格，有時只寫半個字或筆劃顛倒；有的動作不協調，顯得笨手笨腳；也有的獨占性特別強，孤僻不合群，常會無緣無故發脾氣。然而測試結果表明，他們的智商屬正常。經診斷，有不少孩子患有感覺統合失調癥。
    目前，許多教師、家長尚不了解這種疾病，以為在學習、交往中出現的問題是孩子不聽話或粗心大意造成的，因此，出了問題教師找家長、家長打孩子，反而會使問題惡化。

感覺統合與兒童發展
    在傳統的觀念里，人類的智慧是天生而無法改變的。但根據近代科學家的研究，智慧與人格除了受遺傳的影響之外，受環境的影響也很大。二十世紀著名的兒童心理學家及教育學家皮亞杰(Piaget)認為，智慧的根源，是來自幼兒期的感覺及運動發展。美國行為學派也認為性格的形成，與個體環境和學習經驗有密切的關系。而近代解剖學家及神經學家也證實，個體在環境中如接受大量的感覺刺激，則其腦部功能可獲得更好的發展。因此，讓孩子在環境中獲得充分的探索及操作機會，使神經、肌肉及骨骼均獲得正常的發展，才能形成開朗的個性、穩定的情緒及適當的行為，日后進入學校，也才能順利地適應團體生活和課業學習。

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感覺統合是認知和學習的根基
    感覺統合(sensory integration)是指，個體先將各種感覺，如內耳前庭(注1)、平衡覺、皮膚觸覺、本體感受覺(肌肉關節動覺)、聽覺及視覺等輸入，在腦干部位組織整合，然后再適當地反應到生活上來。
在六歲以前，孩子還無法以抽象的概念來認識外界的事物，而必須以實際的感覺來認識與學習，所以他們必須不斷地以身體及四肢的動作來增加感官及運動的經驗。因此，教育幼兒通常須以具體的事物與教具，同時，要提供大量的活動，以培養他們肌肉關節的動覺及對自己形體的認識。然后隨著年齡的增長，其感覺運動組合逐漸成熟，才能接受文字及抽象符號的教學。所以，良好的感覺統合是幼兒將來認知學習的根基。

有障礙當然學不好
     感覺統合功能的發展，有一定的順序。雖然大多數的兒童的發展在時間上有快慢之分，但都是在相同的發展軌道上前進。可惜的是，部分兒童因偏離這一軌道，或發展過于遲緩，以致在情緒、行為、學習或人際關系上遭到困擾。例如，有些兒童因觸覺通路有障礙，無法正確地解釋觸覺信息，以致當他被別人輕碰時，會誤解別人正在攻擊他們，久而久之，養成與別人保持距離的習慣，形成孤僻的個性，而別人也不愿與他們親近，使他們無法建立安全感及歸屬感。又如，兒童因前庭系統通路有障礙，必須不斷地調整姿態以保持身體的平衡，有時還會不小心從椅子上摔下來，但父母親或幼稚園老師卻誤認為他們是故意搗蛋，不愿意安靜地坐在椅子上，使他們幼小的心靈深受委曲。另外，也有部分兒童因視覺通路有障礙，無法將字的形狀正確地傳送到腦部，因此抄寫功課時，容易發生遺漏子句、顛倒字形或顛倒數字等現象，但父母或老師恰往往誤認為他們很笨或不專心。
      以上這些情況如果不能獲得改善，久而久之，兒童因無法與父母、老師或同學建立良好的關系，就會產生情緒障礙或行為問題，導致用逃避或拒絕的方式，來應付學習。

造成感覺統合失調的原因還有：
　　1.胎位不正所產生的固有平衡失調。
　　2.活動空間太小，爬行不足所產生前庭平衡失常。
　　3.父母太忙，造成右感覺刺激不足。
　　4.早產或剖腹產，造成觸覺學習不足。
　　5.祖父母采用傳統方法，要求太多或太放縱。
　　6.潔癖癥母親和保姆造成幼兒觸覺刺激缺乏及活動不足。
　　7.要求太多，管束太嚴，產生拔苗助長的現象。
　　8.保護過度或驕縱溺愛，造成身體操作能力欠缺。
　　9.過早用學步車，造成前庭平衡及支撐力不足。
　　10.延誤矯正，造成幼兒自信心不足和不良習慣的定型化。
　　

    那么家長如何在生活中觀察孩子感覺統合失調的表現呢？
　專門對感覺統合問題進行長期研究及治療的兒童心理問題咨詢所——上海中易心理健康研究所的專家認為，家長可以在日常生活中觀察兒童是否有感覺統合失調：

感覺統合失常的癥狀、表現
    根據研究，三歲到八歲是感覺統合發展的關鍵年齡，也是神經可塑性最好的時期，所以在這期間，教師們和家長們如果發現孩子有感覺統合異常的現象，應盡速予以幫助，這是最有效且最節省時間的方法。以下就介紹兒童感覺統合失常時，可能出現的癥狀和表現:

一、穿衣服的能力
　　1.扣扣子：觀察扣扣子的抓著力，雙手協調程度。
　　2.坐著穿拖鞋：觀察身體是否僵硬，是否笨手笨腳，是否缺乏耐心。
　　3.站或坐著穿脫褲子：觀察動作的靈活性及身體的平衡能力。
　　4.戴手套：戴手套時，是否經常兩個手指同穿進一個指洞中。

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二、用餐時的表現
　　1.是否固定用一側手拿湯匙。
　　2.吃飯時飯粒是否會撒滿地。
　　3.將水倒入杯中是否困難，身體是否僵硬。
　　4.整理餐具是否有順序性，條理性。

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三、生活上的現象
　　1.剪指甲時的表現：剪指甲時是否特別緊張，反感。另外，是否特別不喜歡洗頭發，洗臉。
　　2.排列整理東西的能力：排列東西時是否會把方向搞錯。
　　3.拿掃帚時的姿勢：拿掃帚時是否好象在拿拖把，姿勢笨拙，很難掌握身體的雙側協調。
     4.大熱天也要穿長袖衣服。
     5.經常碰撞淤血或碰傷: 拿東西時，容易失手掉落。
     6.動作笨拙，容易絆倒；玩跳繩、踢球或丟球等游戲時，經常發生困難；左右常混淆。
     7.學不會自己穿衣服、扣扣子、系鞋帶、拿筷子、寫字或繪畫?；蛘呤?，雖然學會了，但比同年齡的兒童慢很多。
     8.上學離校、外出游玩或玩球類游戲時，經常迷路或迷失方向。

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四、游戲時的表現
　　1.俯臥在墊子上的表現：是否特別緊張，是否能同時抬頭，舉起雙臂和雙腿。
　　2.伸開雙手繞圈圈的表現：是否顯得笨手笨腳，是否特別緊張。
     3.玩耍意外碰傷流血時，自己常未察覺。
     4. 害怕搭乘電動扶梯；
     5.不喜歡玩秋千、翹翹板、旋轉地球或木馬。
     6.太(特別)喜歡玩旋轉或搖動的游戲，而且不會感到頭暈。
     7.常有頭暈或跌倒的感覺；怕上高處或跨越水溝；不喜歡被高舉。
     8.學不會騎木馬、爬架子或騎三輪車。即使會，也無法熟練。
     9.分辨不出相似的圖形或物品；不會玩拼圖游戲。

五、學習中的表現
　　1.注意力持續時間：是否較短，小動作是否較多。
　　2.作業多了是否易煩躁，焦慮。
　　3.作業速度：是否明顯慢，做做說說。
　　4.坐姿是否端正，是否易疲勞。
　　5.握筆姿勢是否正確。
　　6.做作業有無一定的計劃性，順序性。
     7.兩三歲以后才會說話；有口吃或口齒不清的現象。
     8.有重聽或語音分辯不清的現象。
     9.特別好動，容易分散注意力。

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六、作業中的問題
　　1.是否常有漏字，串行，寫字筆劃顛倒等現象。
　　2.有沒有寫反字，分不清p和q，b和d等問題。
　　3.字跡：是否偏大，出格，比例不當，大大小小，輕輕重重。
　　4.計算是否常出錯。
5.常把數字或字句顛倒寫，例如: 把79寫成97，把“朋友”寫成“友朋”；或把數字或字句反轉寫，例如: 把9 寫成 6 ，把“哈”寫成“合口”。

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七、情緒方面的表現
　　1.是否個性頑固，急躁，任性，容易沖動與人爭吵，或強迫別人做某事。
　　2.在伙伴群體中，是否個性孤僻、不合群，顯得膽小內向和不合群。
　　3.遇到挫折是否特別容易沮喪或會自我傷害。
　　4.自信心和自我評價是否低下，常覺得自己很笨，容易遭受挫折。
     5.不喜被人碰觸或撫摸；
     6.不喜碰觸某些粗糙的衣料或物品。
     7.需要父母特別多的撫摸；
     8.過分喜歡碰觸各種東西；有強迫性的行為(一再地重復某個動作) 。
     9.特別怕黑，在暗處經常不知所措而哭鬧。

在生活中促進孩子感覺統合發展的活動
    為了使教師和家長們能在日常生活中，幫助孩子發展感覺統合功能，謹提出幾點建議以供參考, 恐怕這也是幼稚園開展家庭教育研究的重要話題。

一、觸覺方面

1、多愛撫孩子：情緒穩定及人際關系的建立，均有賴安定的觸覺系統，而愛撫是促進觸覺系統，形成安定的有效方法。為人父母千萬不可因生活忙碌, 而疏于愛撫孩子。
2、提供干凈、自由的游戲空間：孩子利用觸覺探索環境以認識外在世界的過程，是觸覺辨別能力發展過程中很重要的一環。因此，要讓孩子能在地上自由爬行及接觸周圍物品，別老把嬰兒放在學步車或嬰兒車內，使其喪失爬行及用手觸摸環境的機會。
3、對觸覺防御過當的孩子，父母可以在他們洗臉、洗澡或睡覺前，以手或柔軟的手巾，輕緩地觸壓或按摩孩子的手、腳或背部。
4、對觸覺遲鈍的孩子，父母一方面可用軟毛刷子刷孩子的手心、手臂及腿部，以喚醒其觸覺；另一方面，可以給孩子玩觸摸玩具，讓他在玩耍中不知不覺地增進觸覺識別能力。
5、對觸覺過分依賴的孩子，父母處理時要謹慎。一般這種孩子通常有吸吮奶嘴、手指或手帕的習慣。父母不要采用高壓或恐嚇的方式來糾正這些習慣，而應該先適度地滿足孩子對觸覺的需要，加強親子間的關系，使孩子有安全感，在此前提下，才要求他們逐漸改掉這些習慣。

二、在前庭平衡覺方面

1、要善用搖籃、秋千等設備。每位做母親的，大多有搖動孩子使其入睡或平息其哭鬧的經驗。大人們也喜歡坐在搖椅上，享受晃動的樂趣。的確，搖動對促進大腦組織功能有很大的幫助。因此，父母可多利用搖籃，以輕緩的搖蕩來平緩孩子的情緒，加強其神經抑制功能；或利用秋千、旋轉地球等設備，以較快的搖擺或旋轉，使孩子興奮、愉悅，提高其神經促進作用。(注2)
2、多提供騎木馬、坐電動玩具、滑滑梯、跳彈簧墊等活動。如果孩子前庭抑制功能不良，易出現頭暈等反應時，家長仍應讓他們從事上述活動。只是要適度加強保護，并給予心理上的支持。

三、肌肉關節動覺方面
要重視孩子運動，孩子也需要活動，以促進神經、肌肉及骨骼的生長。尤其重要的是，活動可以增加孩子肌肉關節動覺的輸入，以促進對自我身體性象的建立，及對外在環境的認識。孩子玩弄或舔咬自己的手腳、摔東西、敲打玩具、搬弄桌椅或爬上爬下，都是在從事有益的活動。因此，父母千萬不要為了避免事后收拾麻煩，或怕孩子遭到認何一點小碰傷，就全面禁止孩子活動。相反的，應以更積極的態度，使孩子得到適當的活動。

四、精細動作方面
1、在嬰幼期間要提供孩子豐富的觸覺刺激。
2、給孩子適度獨立的機會。
3、在上小學前，家長應讓孩子有許多涂鴉、剪貼、捏塑泥巴和粘土、扣鈕扣、握筆、做簡單家事的機會。

五、視覺方面
1、嬰兒期的視覺刺激。
2、提供有益的視知覺玩具：如積木分類、卡片配對、走迷津、玩拼圖等。

六、聽知覺方面
1、對聽知覺辨別能力差的孩子，可多訓練孩子閉目傾聽環境中的聲音，或讓他們帶上耳機聽故事錄音帶，以提高他們對聲音的敏感度。
2、對聽知覺過濾能力差的孩子，消極的作法是，在孩子學習的場所，控制不必要的噪音。積極的作法是，在背景音樂的環境中訓練他們注意傾聽，并辨別主題聲音。
3、對聽覺記憶能力不佳的孩子，可帶孩子多做“聽命令做動作”、“聽指示畫圖”、“復誦數列”或“朗誦文章”的游戲，讓他們學習將所聽到的話，有組織地儲存在腦中

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