胃腸癌術后易復發 隨訪極為重要

　　沒有早期癥狀，手術切除率低，惡性程度高……長久以來，胃腸癌因為這些特點而成為我國居民最為擔心的疾病之一，很多患者被診斷為胃腸癌的時候已經失去了早期治療的機會。廣東省中醫院胃腸（腫瘤）外科鄒瞭南醫生在廣東省中醫院舉辦的健康大講堂時說道：許多患者都想知道如何預防，其實胃腸腫瘤的提早篩查才是關鍵。

　　現象：消化道病患大多“談鏡色變”

　　才30歲的張群（化名）由于工作原因經常要應酬“拼酒”，最近又出現“胃出血”，為“清查”其胃部病變情況，醫生給他開了胃鏡檢查。一聽說要將一根下端帶有“鏡子”的小管從口中插到胃里去照一照，個頭不小的大小伙居然嚇得拔腿就跑。好不容易被女朋友拽回來，他卻求著醫生說開點藥吃就行了，醫生哭笑不得，再三勸他慎重考慮，他仍堅持他前年“胃出血”也是吃點藥就過去了，插管子的事情“太嚴重”，他可“經不起這種折騰。”

　　“其實，人們對包括胃鏡在內的消化內鏡存在很多誤解，不少人都認為非得到了‘很嚴重’的地步、迫不得已才需要做胃鏡檢查”。 鄒瞭南指出，這一檢查項目在胃癌高發的日本如今已成為體檢的普通項目之一，即使沒什么不適癥狀的人，到了40歲以上也會例行內鏡檢查，不少早期胃癌的患者因此贏得了治療的黃金時間。以胃癌為例，早期胃癌的治愈率高達95%，1996年日本對640萬人進行了胃鏡篩查，約千分之一的人被檢出胃癌，其中約一半為早期胃癌。

　　提醒：早期胃腸癌五年存活率90%以上

　　鄒瞭南指出，由于競爭激烈，人們的工作、學習和生活壓力都越來越大，再加上不定時進餐、過量飲酒等不良習慣，人們的胃腸道變得越來越“脆弱”，一有“風吹草動”，就會胃痛、胃脹、泛酸、燒心甚至出現便血等癥狀。上述損害因素的持續存在，對胃腸道黏膜肯定會有不同程度的損害，會不會發生什么病變呢？做內鏡檢查就一目了然。

　　“早期胃腸道的癌癥很多都沒有明顯的癥狀，進行基因、生化或免疫等檢查的敏感性和特異性并不高，不容易發現。”鄒瞭南解釋說，但在內鏡下，消化道黏膜的隆起、糜爛、增厚等多種形態學上的改變都可被發現并可及時取樣送檢，這對早期癌癥的發現和確診非常有利。因此，無癥狀內鏡檢查應被視為早期診斷的一個重要手段加以重視。

　　“若能早發現并得到正確的診療，早期胃癌及腸癌的五年的存活率均可達90％以上。”鄒瞭南稱，而晚期癌手術后存活能過5年的卻不超過10％。因此，特別提醒，有胃腸癌家族史，或長期腹痛、大便潛血陽性以及年齡大于40歲的消瘦人群最好兩三年做一次例行的內鏡檢查，即使沒有明顯的不適癥狀或癥狀緩解、消失了一段時間，也不要輕易忽視定期的檢查，以便早發現、早治療。

　　胃腸癌術后隨訪極為重要

　　在胃腸癌患者術后，會存在一部分病人再次復發的可能性，廣東省中醫院胃腸（腫瘤）外科鄒瞭南醫生介紹，“同時胃腸癌術后，有些胃癌患者會出現營養不良、貧血、對藥物產生排斥作用，一些腸癌患者會在肛門位置出現不適等癥狀，這些都只能依靠隨訪來請醫生對癥治療和鑒別。”“胃腸癌頭兩年的復發率最高，當局部再次發作時，腫瘤已發展至晚期。因此病人需要每3~6個月就復查一次，這樣的頻率起碼要堅持兩年。兩年過后，可以改成半年一次，然后再堅持3年。這樣一共5年下來，如果都沒有復發，就可認為大腸癌已經達到臨床治愈了。”鄒瞭南醫生說。

　　只吃粗糧易磨損消化道

　　鄒瞭南醫生介紹說，“高脂少纖”飲食是造成腸道環境惡化的重要原因。值得注意的是，如今青少年的飲食習慣也越來越西化。“看看那些最受小孩子歡迎的洋快餐，肉是一大塊，蔬菜卻一點點，長此以往，患肛腸疾病的風險很可能越來越高。”專家警告說。

　　要多吃高纖維的食物，那么把主食改成粗糧是不是就能防癌呢？但是專家給出的答案恰恰相反。鄒瞭南醫生解釋說，當你以玉米、山芋、豆類等富含粗纖維的食品為主食，食道、胃腸等消化道黏膜細胞易受磨損，需要蛋白質予以修復。

　　如果食物中缺乏蛋白質，就有可能導致消化道上皮細胞分化異常而發生癌變。專家表示，飲食上最重要的就是講究均衡營養，每天吃齊五谷、蔬果、奶和肉四大類食物，以攝足人體需要的養分。