清心蓮子飲源自于《太平惠民合劑局方》，組成為：黃芩、麥門冬、地骨皮、車前子、甘草（炙）、石蓮肉、茯苓、黃芪、人參。發熱加柴胡、薄荷煎。經后世許多醫家廣泛應用至今，筆者導師黑龍江省中醫研究院張佩青教授繼承國醫大師、中醫腎病專家張琪教授應用本方的經驗，臨床常用本方，療效滿意，總結如下。
主治 本方主治心火妄動，氣陰兩虛，濕熱下注，遺精白濁，婦人帶下赤白；肺腎虧虛，心火刑金，口舌干燥，漸成消渴，睡臥不安，四肢倦怠，病后氣不收斂，陽浮于外，五心煩熱之證。如《本草綱目》：“昔人治心腎不交，勞傷白濁，有清心蓮子飲。”還有《壽世保元》用于：“發熱口干，小便赤澀，夜則安靜，晝則發熱。”《證治準繩》說：“小便不利，心中蘊熱而煩”，“溺赤、下濁亦赤，口渴，時發熱者，清心蓮子飲”。又說：“治膀胱氣虛濕熱，玉莖腫痛，或莖竅澀滯，口苦咽干，小便色赤或白濁，夜安靜而晝發熱可用。”《萬病回春》：“治心中煩躁，思慮憂愁抑郁，小便赤濁，或有沙漠，夜夢遺精、遺瀝澀痛，便赤，如或酒色過度，上盛下虛，心火上炎，肺金受克，故口苦咽干，漸成消渴，四肢倦怠，男子五淋，婦人帶下赤白、五心煩熱。此藥溫平，清火養神秘精，大有奇效。”《世醫得效方》也提到：“治上盛下虛，心火炎上，口苦咽干，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋，并宜服。”可見若符合本方病機，即可應用。
功用 原方所主病證主要有三個方面，一是因心煩思慮、憂愁抑郁，以致小便白濁，以及夜夢走泄、遺瀝澀痛、便赤如血；二是因酒色過度，上盛下虛，心火炎上，肺金受克，所致的口舌干燥、漸成消渴、睡臥不安、四肢倦怠、男子五淋、婦人帶下赤白；三是病后氣不收斂，陽浮于外，五心煩熱。《醫方考》曰：“勞淋者，此方主之。遇勞即發者，名曰勞淋。此以體弱，故不任勞。然五臟各有勞。勞者動也，動而生陽，故令內熱，內熱移于膀胱，故令淋閉。是方也，石蓮肉瀉火于心，麥門冬清熱于肺，黃芩瀉火于肝，地骨皮退熱于腎，黃芪、人參、茯苓、甘草瀉火于脾，皆所以療五臟之勞熱也；惟車前子之滑，乃以治淋去著云爾。”《太平惠民合劑局方》：“此方藥性溫平，不冷不熱，常服清心養神，秘精補虛，滋潤腸胃，調順血。”本方證為清補兼施之劑，既益氣養陰，又收斂固下。補氣與養陰、清利與秘精合用，相輔相成。
方解 方中石蓮子清心火，養脾陰，又秘精微，黃芪、黨參補氣升陽，地骨皮、麥門冬滋陰，黃芩清上焦心肺之熱，肺熱清則清肅下行，車前子、茯苓淡滲利濕，柴胡疏散肝膽之郁熱，清心火、安神養心；茯苓滲利水濕，使心熱從小便而解，與導赤散機理頗為相似；黃芩清熱潤肺、瀉火養陰；地骨皮入腎與三焦經，清三焦之火，而退虛熱；人參、黃芪補益肺氣、益氣生津、收斂浮陽。《醫方集解》：“參、芪、甘草，所以補陽虛而瀉火，助氣化而達州都，地骨退肝腎之虛熱，柴胡散肝膽之火邪，黃芩、麥冬清熱于心肺上焦，茯苓、車前利濕于膀胱下部，中以石蓮清心火而交心腎，則諸證悉退也。”
臨床加減應用 “用方之難，難在加減；用方之妙，妙在加減”。許多古方的加減法正是醫家經驗之所在，《壽世保元》曰：“上盛下虛，加酒炒黃柏、知母各一錢。”《證治準繩》：“小便澀而脈無力者，用清心蓮子飲加制甘草”，又說：“口苦燥，血沸而成，用黃芩湯、荊芥散，或清心蓮子飲加竹瀝、生地黃汁。”《景岳全書》：“一男子，玉莖腫痛，小便如淋，自汗，甚苦，時或尿血少許，尺脈洪數，按之則澀，用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃柏、知母、柴胡。”《古今醫徹》：“一婦人心火熾甚，煩熱脈數，經水過多，清心蓮子飲加山梔。”《張氏醫通》：“白濁者，混濁如膿，此膀胱經熱，失治當生癰疽，清心蓮子飲加萆薢。”導師張佩青教授常用本方加減應用于腎病的治療，在治療勞淋時，依據本病的特點是本虛標實，虛實夾雜，一是濕熱毒邪日久容易耗氣傷陰；二是治不得法、如清利太過、苦寒傷中、脾腎虧虛；三則由于失治病久不愈，熱盛耗陰，濕邪困脾耗氣。若兼風熱者，加金銀花、連翹；若兼排尿不暢加萹蓄、瞿麥；若濕熱較盛可加白花蛇舌草、公英；口渴可加天花粉清熱生津；尿血加白茅根。
病案舉例
孫某，女，45歲，2004年9月21日初診。患者慢性泌尿系感染反復發作10余年，每年患病1~2次。近日勞累后自覺尿頻，尿道灼熱感，化驗尿液分析：白細胞滿視野尿，鏡下可見大量膿細胞。刻診：尿頻，尿急，尿道灼熱感，小腹痛，伴口渴，乏力，咽干，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈虛。
西醫診斷：急性泌尿系感染。中醫診斷：勞淋，證屬氣陰兩虛，濕熱下注。治宜益氣養陰，清熱利濕。
方藥：太子參20克，黃芪20克，黃芩15克，麥門冬15克，地骨皮15克，車前子15克，甘草15克，石蓮肉15克，茯苓20克，萹蓄15克，瞿麥15克，附子5克，薏苡仁15克，敗醬草30克，5劑，每日1劑，水煎服。
二診：諸癥明顯減輕，尿檢陰性，上方繼服5劑。
三診，諸癥悉除，處方改為：太子參20克，黃芪20克，黃芩15克，麥門冬15克，地骨皮15克，車前子15克，甘草15克，石蓮肉15克，茯苓20克，補骨脂15克，益智仁15，7劑善后，以扶正固本。
