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有些方子光是聽其名字便可入意，“清心蓮子飲”正是如此。與之有類似功能的方劑我第一印象想到：導赤散。本篇將介紹清心蓮子飲，要記住一個方劑不是特別容易。一個矛盾的現實就是想要容易記住某個方劑，必定從不容易入手，以至于從不容易到容易，容易背后是一系列復雜因素構成。我們常常看見某篇文章說某方某藥具有神奇功效，可我們并沒有經歷過那種神奇效果的整個過程，故爾過眼則忘。臨床實際也是這樣，每個醫生都是在自己固定的范圍內去選方處藥，若在這個范圍內所選方藥不能治病，不能不斷擴大這個選擇范圍，則其中醫水平將受到極大的限制。在看劉渡舟先生醫案時受到啟發，故而要將這清心蓮子飲印刻于心。 清心蓮子飲 【出處】《太平惠民和劑局方》 【組成】黃芩、麥門冬(去心)、地骨皮、車前子、甘草（炙）各半兩，；石蓮肉（去心)、白茯苓、黃芪(蜜炙) 、人參各七錢半 。具體藥物如下：  （人參多半用黨參替代） 【功用】清心利濕，益氣養陰。 【主治】五心火妄動，氣陰兩虛，濕熱下注，遺精淋濁，婦人帶下赤白，血崩帶下，遇勞則發；肺腎虧虛，心火刑金，口舌干燥飲不解渴，漸成消渴，睡臥不安，四肢倦怠，病后氣不收斂，陽浮于外，五心煩熱。舌苔黃膩或薄黃膩。 【八綱分屬】本方在八綱中屬于濕熱入里之證，同時兼有津液虧虛，氣虛。總屬于里證，虛實夾雜，實為濕熱，虛為津液虛、氣虛。 根據八綱分屬則其記憶簡單： 濕方面——車前子、茯苓。 熱方面——蓮子肉、地骨皮、黃芩。 津液虛——麥冬。 氣 虛——人參、黃芪、甘草。 自編方歌如下： ?清心蓮子濕熱飲，地骨麥冬與黃芩； 人參黃芪甘草補，車前利濕與茯苓。 【劉渡舟先生醫案】萬某，男，25 歲，商人。由于日夜操勞，心神不寧，出現小便混濁1年有余，屢服清熱利濕之涼劑不效。證見小溲不暢，尿濁如米泔水，貯之有沉淀物。西醫化驗檢查診為“乳糜尿”。其人兼見腰背酸痛、頭暈、口干、心煩不得眠、納食減少、大便溏瀉等癥。視其舌尖紅而苔白膩，脈來細數。 處方清心蓮子飲，具體方藥:石蓮子10g，車前子12g，麥冬 20g，地骨皮10g，黃芪10g，黃芩10g，炙甘草10g，黨參 10g，茯苓 30g。 結果:上方服14劑，淋濁大為減輕，原方石蓮子加至15g，再加草10g，又服14劑，小便混濁逐漸消失，諸癥亦隨之而愈。 看劉渡舟老先生的醫案，患者服藥的劑量常常10劑以上。而現在的病人常常堅持不到吃完10劑藥，這有醫生的原因，也有時下人的生活節奏有關。現如今不僅交通十分達到，人際關系也十分發達，病人住院服藥三兩天不見效果，則聯系人往大城市、大醫院跑。在這樣的環境下，對我們基層醫生要求更加嚴格，要保證中醫辨證的準確性，確保留得住病人，治得好疾病。 清心蓮子飲作為經典名方，相關文獻顯示運用其治療氣陰兩虛型2型糖尿病、腎病綜合征、腎病尿蛋白、早泄、慢性前列腺炎、血尿、抑郁癥、泌尿系統疾患等。辨證運用，運用范圍十分廣泛。多記憶一個方子，臨證時選擇用藥范圍亦相應擴大，思維和視野也能在潛移默化中寬泛開來。 |
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