射干麻黃湯

  射干麻黃湯
  (方組、臨證參考用量)射干lOg  麻黃12g  生姜12g
細(xì)辛lOg  紫菀lOg  款冬花lOg  五味子7．5g  大棗7枚
半夏7．5g
  上9味，以水1200ml，先煮麻黃，二沸，去上沫，再下諸
藥，煮取300ml，分溫3服。

  (功效}溫肺化飲，止咳平喘。
  (主治)
  主證：咳嗽，哮喘，喉中痰鳴，痰多清稀，舌苔白滑，脈象
浮弦或浮緊。
    副證：微有惡寒發(fā)熱，或胸膈滿(mǎn)悶。
    (臨證加減)
    1．治久咳不止，或產(chǎn)后喘咳，頸項(xiàng)生痰，瘰疬累累如貫珠
者，去細(xì)辛、五味子，倍射干加皂角子有效。
    2．若兼胸膈滿(mǎn)悶，宜加杏仁、厚樸；痰涎壅盛加蘇子；兼
見(jiàn)水腫加桑白皮、葶藶子。
    3．痰涌喘逆不得臥，加葶藶子瀉肺滌痰，并可酌配杏仁、
蘇子、白前、橘皮等化痰理氣。  ，
    4．咳逆上氣，汗多者，加五味子、白芍，配麻黃，使散中
有收，以斂肺氣。
    5．本方制沖劑治療小兒寒飲咳喘：本品含射干、麻黃、細(xì)
辛、半夏、款冬花、紫菀、五味子、生姜、大棗，按工．5：1；
0．7：1.5：1．5．：1.5；1：1：1的比例制成沖劑，每袋lOg。1
歲以下每次1／3袋，1一3歲1／2袋，3—7歲2/3袋，7歲以上l
袋，均每日 3次口服．對(duì)照組50例予先鋒霉素Ⅵ25—50mg／
(kg。d)，每日4次，口服；甘草片0．5一工片，每日3次，口
服；合并病毒感染者加病毒靈0．5一工片，每日3次，口服。[中
醫(yī)雜志，1992，(1)：30]
    6．射干麻黃湯治療喘息型肺炎：藥用射干、半夏各6—9g，
生麻黃、細(xì)辛各1一3g，五味子4--~6g,桂枝3—9g．發(fā)熱加生
石膏10----30g~痰多加葶藶子3~5g；部分患兒加用甘草2—3g
或(／和)黃芪6—15g。每日一劑，連服3—6劑．  [江蘇醫(yī)藥，
1981，(2)：30]
    7。本方去大棗、細(xì)辛、款冬花，加桂心，臨證加蜜。治小
兒咳嗽，心胸痰壅，咽喉作呀呷聲，名射干散。[圣惠方]

    8．射干、麻黃、紫菀、甘草、生姜、桂心、半夏、大棗，
共為粗末，先以水煎藥，去滓，加蜜再煎。治小兒發(fā)熱咳喘，咽
喉如水雞聲，名射干湯。
    9．射干、炮姜、半夏、百部、五味子、款冬花、陳皮、細(xì)
辛、貝母、茯苓、郁李仁。為末，煉蜜為丸。治久患呷嗽，喉中
作聲，發(fā)即偃臥不得，名射干丸．
    皂莢丸
    (方組、臨證參考用量)皂莢不拘量(去子，酥炙)
    上藥研細(xì)末，煉蜜為小丸，每服3g，棗湯送下，日二次，
甚則日三夜一服。
  (功效)宣壅導(dǎo)滯，利竅滌痰。
  (主治)
  主證：咳逆喘滿(mǎn)，痰多稠黏如膠，咳唾不爽，甚則但坐不得
眠，或兼胸痛或連兩脅，大便難，舌苔滑黏，脈象滑實(shí)。
  副證：喉風(fēng)、中風(fēng)、痰飲等證。
  (臨證加減}
  1．頑痰，合導(dǎo)痰湯(化橘紅、半夏、天南星、茯苓、枳實(shí)、
甘草)以化痰通胸膈痞塞。
    2．黃黏稠痰，加魚(yú)腥草、開(kāi)金鎖、薏苡仁、冬瓜仁等以清
肺化痰。
    3．本方加味治女陰白斑癥：藥用爐甘石30g，密陀僧12g，
煅龍骨9g，煅石膏9g，炮山甲6g，枯礬6g，飛滑石15g，制南
星9g，皂莢9g(去子筋)。共研細(xì)末，麻油或凡士林調(diào)勻外敷。
[湖南中醫(yī)雜志，1980，(1)：803
  4．本方治療小兒厭食癥：取質(zhì)優(yōu)之皂莢，刷盡泥灰后切斷，
放人鐵鍋內(nèi)，先武火，后文火炒至內(nèi)無(wú)生心為度，研細(xì)末備用。
每次1g，每日2次，用糖拌勻吞服。[湖北中醫(yī)雜志，1987，f”：25]

    5。大黃、滑石、皂角，研末為散．治癃閉和大便不通，名
顛倒散。[萬(wàn)病回春]
    6．人參、赤茯苓、白礬、半夏、白附子、天南星、枳殼、
皂角木白皮(酥炙)為末，生姜自然汁打糊為丸，如梧桐子大，
每服二十九丸，姜汁送下，不拘時(shí)候。治勞風(fēng)心脾壅滯，痰涎盛
多，喉中不利，涕唾稠黏，噎塞吐逆，不思飲食，或時(shí)昏憒，名
皂角化痰丸。[內(nèi)外傷辨惑論]
    7。皂角去皮子炙，不拘多少，為末，酒攪面糊為丸，如梧
桐子，每服三十丸，酒下。治大小便不通，名皂角丸。
    厚樸麻黃湯
    (方組、臨證參考用量]厚樸15g  麻黃12g  生石膏30g
杏仁9g  半夏9g  干姜6g  細(xì)辛3g  五味子6g  小麥30g
    上9味，以水1200ral，先煮小麥，再下余藥，煮取300ral，
溫服lOOml，日3次。    ，
  (功效}宣肺化飲，利氣降逆。
  (主治)
  主證：咳嗽喘促，胸滿(mǎn)煩躁，咳痰量多，色白清稀，咽喉不
利，舌苔白膩微黃，脈浮。
    副證：或身熱，微惡風(fēng)寒，或喘滿(mǎn)，痰鳴如水雞聲，倚息不
得臥。
    (臨證加減)
    L若表證明顯者加桂枝；喘滿(mǎn)甚而倚息不得臥者，加葶藶
子；無(wú)煩躁者去石膏，無(wú)表邪者減麻黃。
    2．若兼腹脹，不思飲食者，加大腹皮、炒三仙、雞內(nèi)金等，
以行氣助消化。
    3．厚樸麻黃湯加減治療肺脹：原方由厚樸、麻黃、石膏、
杏仁、半夏、干姜、細(xì)辛、五味子、小麥組成。先煎小麥?zhǔn)旌笤?BR>
人余藥。如風(fēng)寒表邪過(guò)盛者加桂枝、紫蘇、減少石膏用量；氣
喘，咳嗽，咳黃痰或白稠痰，屬痰熱者，去干姜、細(xì)辛，加竹
瀝、桑白皮、地骨皮；喘滿(mǎn)，干咳少痰，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)，屬陰
虛者，加百合、生地、沙參、麥冬，去干姜、細(xì)辛；胸悶，氣
短，喘咳，腰膝無(wú)力，屬上盛下虛者，加生地、冬蟲(chóng)夏草、沉
香、五味子以補(bǔ)腎降氣；喘咳，面目水腫，脈弱，屬氣虛者，加
黃芪、木防己；口唇爪甲發(fā)紺，屬心陽(yáng)不足，瘀血內(nèi)阻者，加桂
枝、丹參、紅花。[陜西中醫(yī)函授，1997，c6，：z13
    澤漆湯
    (方組、臨證參考用量)澤漆150g  半夏9g  紫參15g
生姜15g  白前15g  黃芩9g  人參9g  桂枝9g  甘草9g
    上9味，先以水5000ral煎澤漆，煎取1500mi，將8味納入
澤漆汁中，再煎取500ml，溫服50ral，至夜飲完。
  現(xiàn)代用法；澤漆量為15g，先煎30分鐘，再下余藥煎之，
即取水1200ral，煎取300ral，溫服lOOml，每日3次。
  (功效)通陽(yáng)利水，止咳平喘。
  (主治罩
  主證：咳逆上氣，痰多息短，身重而腫，小便不利，舌體胖
大，苔白膩，脈沉。
  副證：胸滿(mǎn)，或水腫甚者。
  (臨證加減工
  1．若兼胸滿(mǎn)，酌加厚樸、杏仁；水腫甚者加桑白皮、葶藶
子、車(chē)前子等．
  2。厚樸麻黃湯證與澤漆湯證之辨析：二方證較難解釋?zhuān)y
解之處在于：第一，只辨脈之浮沉，不詳見(jiàn)癥。厚樸麻黃湯、澤
漆湯的適應(yīng)證到底怎樣?第二，兩方中有三味藥用得特別，是否
有特殊作用?一味是小麥，治咳中用小麥，在張仲景方中只有厚

樸麻黃湯中用它。還有兩味是澤漆、紫參，也只是澤漆湯中用以
治咳，而且澤漆用量特別重，也有人認(rèn)為紫參并不治咳，可能是
紫菀之誤，究竟是否有誤?對(duì)這些難解之處，我的體會(huì)是；澤漆
湯很可能是古代治肺部癌腫之方。澤漆俗稱(chēng)貓兒眼睛草，功能利
水消痰。紫參今稱(chēng)石見(jiàn)穿，是否即張仲景所用之紫參還需進(jìn)一步
考證，如屬一物用其功能活血散堅(jiān)。此二藥都屬攻破之品，今人
有用于治癌，那么古人也治癌，亦在事理之中。《金匱要略》把
咳嗽一證分歸兩篇論述，一屬于肺痿肺癰，又一屬于痰飲，澤漆
湯方就屬于前者。此因古人對(duì)肺癌一病，還沒(méi)有明確認(rèn)識(shí)。見(jiàn)出
現(xiàn)咳嗽、胸痛、吐膿血，便認(rèn)作肺痿肺癰。澤漆湯方以攻為主，
但又加人人參扶正，攻補(bǔ)兼施，以治癌腫，正為合理。如果一般
咳嗽，則殺雞焉用牛刀?但是《金匱要略》把本方與厚樸麻黃湯
方證相辨，又是什么意思?這可從厚樸麻黃湯中用小麥看出一些
道理。小麥性味甘平，緩急潤(rùn)燥，有鎮(zhèn)靜作用。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，此藥
不僅治臟躁，且對(duì)心神不寧，失眠，心悸，多汗以及一切神經(jīng)性
癥狀，如陣咳、呃逆、四肢抽筋拘攣，發(fā)作無(wú)定，用過(guò)諸藥無(wú)效
者，于應(yīng)用方中加入此品，往往有一定效果。厚樸麻黃湯中用小
麥，尤在涇釋為“小麥甘平，則同五味斂安正氣者也”，即指鎮(zhèn)
咳而言。肺部癌腫，也常有陣發(fā)性咳嗽表現(xiàn)，此則有器質(zhì)性病
變，非厚樸麻黃所能解，非小麥五味所能鎮(zhèn)，故須加以分辨。脈
之浮沉是其分辨之一端。這里脈沉脈浮字眼須活看，脈浮猶言其
病在表，在經(jīng)，屬一般咳嗽；脈沉猶言其病在里，在臟，不是一
般咳嗽。以上這些體會(huì)，當(dāng)然只是推論，可能屬于牽強(qiáng)附會(huì)。但
讀《金匱要略》可以各人有各人的體會(huì)，可以啟發(fā)思路，可以聯(lián)
系臨床實(shí)際，多讀一遍會(huì)多一些體會(huì)，則是事實(shí)。[金匱詮釋?zhuān)虾＃?BR>上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1986]
    3。澤漆湯質(zhì)疑：《千金》澤漆湯，治上氣其脈沉者，本篇亦
似脫上氣二字；且甘草、紫參不載治嗽之能，其作紫菀者似是。
r金匱玉函要略輯義．北京：人民衛(wèi)生出版社，1983]。、

    4．本方在臨床的應(yīng)用：凡遇寒熱錯(cuò)雜病證之呼吸系統(tǒng)疾病
者，均可選用澤漆湯治療，澤漆的用量可達(dá)30~150g，但應(yīng)隨
證加減。寒盛加麻黃、桂枝，熱盛加地龍、黃芩，肺氣不足加玉
屏風(fēng)散，肺陰傷加生脈散，脾胃虛弱加香砂六君子，腎虛加補(bǔ)腎
藥。[上海中醫(yī)藥雜志，1983，f2，：24]
    麥門(mén)冬湯
    (方組、臨證參考用量)麥門(mén)冬50g  半夏9g  人參6g
甘草6g  粳米6g  大棗4枚
    上6味，以水1200ml，煮取600ml，溫服100ml，日3次夜
1次。
    (功效)養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃祛痰。
    (主治)
    主證：肺胃陰虛，咳逆上氣，咽喉不利，咳痰不爽；或勞嗽
日久不愈，口干咽燥，日晡發(fā)熱，手足心熱，舌紅少苔，脈
虛數(shù)。
    副證：胃陰不足，胃失和降，嘔吐時(shí)作；或津枯噎嗝，并見(jiàn)
口燥咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)；大病瘥后，陰津虧耗，咽燥虛
喘，神疲乏力；口干思飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。
    (臨證加減}
    1．本方證如津傷甚者，可酌加沙參、肥玉竹、枸杞子以養(yǎng)
肺胃之陰；如有潮熱，則酌加銀柴胡、地骨皮、白薇以清虛熱。
  2。熱病余熱未盡，口干者，加石斛；大便干者，加火麻仁；
低熱者，加白薇；咳嗽重者，加川貝、栝蔞仁；干咳勞嗽者，加
竹茹、枇杷葉、橘葉之類(lèi)。
  3。麥門(mén)冬湯治療潰瘍病：臨床有下列特點(diǎn)：①胃痛暮甚，
痛而喜按，②泛酸不明顯；③多有口干而渴，便秘不暢，或心
煩，肛?zé)岬劝Y；④舌紅有裂紋，薄苔或無(wú)苔；⑤脈多弦細(xì)。基本

方為麥門(mén)冬、半夏、北沙參、山藥、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、粳米
各9g，黨參、阿膠、生姜各6g，紅棗3枚，生麥芽15g，隨證
酌情加減。經(jīng)治后，一般均在服藥7—10劑后胃痛消失或顯著減
輕，諸癥亦隨之消退。
    4。麥門(mén)冬湯加味治療妊娠惡阻：妊娠嘔吐若屬“火氣上逆”
者，可選用麥門(mén)冬湯加枸杞子、竹茹，嘔甚者加生姜。對(duì)于嘔吐
劇烈，難以進(jìn)食而致消瘦，眼眶下陷者更為適宜。[遼寧中醫(yī)雜志，
1986，(2)：封四]
    5。  胃潰瘍、胃黏膜脫垂，屬于陰虛，癥見(jiàn)胃脘灼熱而痛，
口干，大便秘結(jié)，舌紅少苔者，加石斛、白芍、糯稻根，以增加
養(yǎng)陰益胃之功。
    6。本方去粳米，加山藥、白芍、丹參、桃仁。治婦女倒經(jīng)，
名加味麥門(mén)冬湯．
    7。沙參、麥冬、冰糖、生地、玉竹。益胃生津，治陽(yáng)明溫
病，下后汗出，身無(wú)熱，口干咽燥，舌干苔少，脈不數(shù)者，名益
胃湯。
    8。麥冬、石膏、知母、白芍、茯苓、梔子、竹茹、白術(shù)、
扁豆、人參、陳皮、烏梅、蓮子肉、甘草。治中暑燥渴者，名麥
冬湯。
    9．麥門(mén)冬、黃芪、人參、當(dāng)歸、生地、五味子。水煎服。
治內(nèi)傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或血后亡津而致口渴者，名
麥門(mén)冬飲子。[不居集]
    10。方名相同，藥味相異，名麥門(mén)冬湯。
    (1)《外臺(tái)秘要》：麥門(mén)冬、炙甘草、炙枳實(shí)、黃芩、人參、
龍骨。治小兒夏季服藥大下后，胃中虛，熱渴。
    (2)  《類(lèi)證活人書(shū)》：麥門(mén)冬、石膏、寒水石、炙甘草、栓
心。為粗末，水煎服。治嬰兒未滿(mǎn)百日，傷寒鼻衄，身熱嘔逆。
    (3)《三因方》；麥門(mén)冬、生蘆根、竹茹、白術(shù)、炙甘草、茯
苓、橘皮、人參、葳蕤，為末，加生姜、陳米水煎。治上焦伏

熱，腹?jié)M不欲食，食人胃未定，汗出，身背皆熱，或食人先吐而
后下。
    (4)《醫(yī)壘元戎》：麥門(mén)冬、炙甘草、粳米、大棗、竹葉。水
煎。治勞復(fù)，氣欲絕者。    ．
    (5)《證治準(zhǔn)繩》：麥門(mén)冬、人參、蘆根、竹茹、陳倉(cāng)米、生
姜、白術(shù)、甘草、茯苓、陳皮、玉竹。尊心為粗末，水煎服。治
上焦熱，腹?jié)M不欲食；或食則先吐后瀉，肘攣痛。
    葶藶大棗瀉肺湯    ’
    (方組、臨證參考用量}葶藶子12g  紅棗5枚
    以水300ml，先煮棗，取200ml，去棗，再下葶藶子，煮取
lOOml，頓服；或?qū)⑤闼炞友袨榧?xì)末，每次3-5g，用大棗煎水
沖服。
  (功效]瀉肺行水，下氣清痰。
  (主治)
  主證：肺癰，膿未成或?qū)⒊桑孛{脹滿(mǎn)，喘不得臥，舌苔
黃，質(zhì)紅，脈數(shù)實(shí)；支飲，痰涎壅盛，胸膈脹滿(mǎn)，咳嗽喘促，舌
無(wú)苔或黃苔，質(zhì)紅。
    副證：一身面目水腫，鼻塞流涕；倚息不得臥。
    (臨證加減}
    1.化膿性胸膜炎：酌加清宜之杏仁、桔梗，清熱之?dāng)♂u草、
青黛、蒲公英及通肺經(jīng)之麻黃。
    2．痰熱上擾，痰涎壅盛，虛煩不寐，口苦，咳喘胸滿(mǎn)，本
方合溫膽湯可獲良效。
    3。滲出性心包炎，或滲出性胸膜炎：若舌苔白膩者，合用
苓桂術(shù)甘湯；若伴有胸痛，寒熱往來(lái)者，合小柴胡湯；胸滿(mǎn)甚
者，合小陷胸湯或柴陷湯；便秘脅痛甚而舌苔黃干或黃膩者，加
大黃或合大柴胡湯。

    4．哮喘或慢性支氣管炎：飲邪偏重，兼表證者，可與小青
龍湯合用；若飲邪夾熱者，酌加用小青龍加石膏或麻杏石甘湯。
    5．肺癰：痰多者，加桔梗、貝母、魚(yú)腥草、海浮石；表邪
未盡者，加金銀花、桑葉、薄荷。
    6。本方治療小兒肺炎：用葶藶子3~--10g，大棗2—3枚，風(fēng)
寒束肺合三拗湯加減；風(fēng)熱犯肺輕證合銀翹散或桑菊飲，重證合
麻杏石甘湯或貝母栝蔞散；痰熱壅肺合滌痰湯；痰飲射肺合苓桂
術(shù)甘湯。每日1劑，溫水泡5—10分鐘后，煎10~15分鐘，每次
50rd，每日3次口服，嬰幼兒少量多次服。[甘肅中醫(yī)，1996，《l，：29]
    7。本方加味治療滲出性胸膜炎：基本方為葶藶子、大棗各15
~'20g．痰多體壯者重用；兼見(jiàn)風(fēng)寒表證加荊芥、防風(fēng)、蘇葉；兼
見(jiàn)風(fēng)熱表證加桑葉、菊花、銀花、連翹；兼有少陽(yáng)證加柴胡、黃芩；
偏于寒痰加苓桂術(shù)甘湯合栝蔞薤白半夏湯；偏于熱痰加黃芩、黃
連、桑白皮、知母、／I[貝；氣急咳甚者，加杏仁、陳皮、法半夏、
厚樸、白前、紫菀；胸痛明顯者加丹參、郁金、元胡、赤芍；胸水
較多，呼吸困難，不能平臥者，加甘遂0．5一lg裝膠囊內(nèi)，以開(kāi)
水或大棗煎水送服；胸水減少或消除后改用健脾藥；陰虛津虧者
加北沙參、麥門(mén)冬、玉竹、百合。牘陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，t3，：30]
    8．重劑葶藶大棗瀉肺湯加枳實(shí)治療心衰：葶藶子30~50g，
大棗工5枚，枳實(shí)30g。每日工劑，水煎分3次服。[中醫(yī)雜志，1989，
(2)：Zo]
    9．本方加減治療肺心病心衰：近年來(lái)不少人選用含葶藶子的
方劑。如孫氏用葶黃湯正葶藶子30g，大黃(后下)、枳實(shí)、防己各
lOg，桑白皮、紅棗各15日加減治療；李氏用葶藶五味湯(葶藶
子30g，五味子20g，附子、赤芍、白術(shù)各15g，干姜10g，茯苓25g，
益母草50g)加減治療慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭。除給予
抗生素及吸氧外，不用其他強(qiáng)心利尿藥。[河北中醫(yī)，1989，cs，：47]
    10．治男子?jì)D人頭面手足虛腫，苦葶藶子炒研，棗肉和丸，
小豆大，每服十丸，煎麻子湯下，日三服，五七日小便多，腫消

為效，名抵圣丸。[外科精義]
    u．葶藶子、吳茱萸等，為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服
二丸，日一至三次，以通二便為度，不知漸增，治水腫，名葶藶
丸，又名二利丸。[外臺(tái)秘要]
    12．炒葶藶子、桔梗、栝蔞仁、升麻、薏苡仁、桑白皮、葛根、
炙甘草。為粗末，加姜水煎服。治過(guò)食炙煿，或飲酒過(guò)度，致肺
壅喘不臥，及肺癰，咽燥不渴，咳唾腥臭，名葶藶散。[濟(jì)生方]
    13．炒葶藶子，為末，每服二錢(qián)，大棗十枚煎湯調(diào)下。治肺
痿，喘急面浮者，名葶棗散。[雜病源流犀燭]
    14。桔梗、甘草節(jié)、黃芪、金銀花、白芨、薏苡仁、葶藶
子、生姜．水煎，緩服。治肺癰，唾膿血。若初起，去黃芪加防
風(fēng)；潰后膿血去多，加人參；潰久不斂，去葶藶子，加合歡皮，
名葶藶薏苡瀉肺湯。[張氏醫(yī)通]
    15．葶藶子、大黃、厚樸、枳實(shí)、桑白皮、桔梗、大棗。治
胸腔積液，自發(fā)性氣胸、支氣管哮喘等，名葶藶大黃湯。[浙江中
醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1985，(5)：z93
    桔梗湯
  (方組、臨證參考用量)桔梗3g  甘草6g
  上2味，以水600ml，煮取200m1，去滓，分2次溫服。
  (功效)清熱解毒，消腫排膿，養(yǎng)陰利咽。
  (主治)
  主證：肺癰，咳吐膿血，狀如米粥，腥臭，胸痛，氣喘身
熱，煩渴喜飲，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)。
    副證：蒂丁兩側(cè)腫痛，飲食不利，口噤難言，痰涎壅塞，小
便黃而量少；甚則喘不得臥，面赤身熱。
    (臨證加減)
    1，風(fēng)熱咽痛：伴有發(fā)熱惡寒表證者，加薄荷、桑葉；邪熱

內(nèi)盛者，加銀花、連翹、黃芩、赤芍、花粉；便秘者，加芒硝、
大黃；咽喉腫痛甚者，加元參、山豆根、射干。
    2．虛火咽痛：加生地、元參、麥冬；若伴有咽干口燥甚者，
加石斛、沙參、鮮蘆根、天花粉；津枯便秘者，加麻仁、郁李
仁、白蜜；氣陰不足，咽痛以上午為重者，合補(bǔ)中益氣湯或五味
子；陰血虧虛，咽痛以下午尤甚者，合四物湯加黃柏、知母。
    3．失音：外邪阻塞肺竅，肺竅不宣，聲音不揚(yáng)，甚則嘶啞，
加荊芥、山豆根、牛蒡子、杏仁等；外邪阻滯肺竅而音啞，無(wú)其
他證者，加荊芥、前胡、蟬蛻、胖大海；外邪阻塞，氣血郁滯，
加赤芍、川芎、茜草、郁金；肺腎精虧，合桑可湯或百合固金
湯，加蟬蛻、玉蝴蝶。
    越婢加半夏湯
  [方組、臨證參考用量}麻黃15g  石膏25g  生姜9g  大
棗5枚甘草6g  半夏9g
    上6味，以水600ral，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煎取
200ml，分2次溫服。
  (功效)宣肺平喘，祛飲清熱．
  (主治]
  主證：咳嗽喘促，咳唾痰涎，痰黃或白，口渴喜飲，胸膈脹
滿(mǎn)，身形如腫，甚則目如脫狀，惡寒無(wú)汗，發(fā)熱或無(wú)大熱，苔薄
黃或黃膩，舌質(zhì)紅，脈浮大而滑或滑數(shù)。
    副證：頭痛，痰鳴，口干不渴，神情緊張，氣粗聲高息涌。
    (臨證加減}
    1．痰熱內(nèi)盛，膠黏不易咳吐者，加魚(yú)腥草、瓜蔞皮、海蛤
粉、海浮石、風(fēng)化硝，以清熱化痰利肺。
  2．痰鳴喘息，不得平臥，加射干、葶藶子，以瀉肺平喘。
  3。痰熱壅結(jié)，腹?jié)M便秘者，加大黃泄熱通便，以降肺氣。

但不可過(guò)量，以免傷正。
    4．痰熱傷津，口舌干燥，加天花粉、知母、蘆根，以生津
潤(rùn)燥。
    5．陰傷而痰量已少者，酌減苦寒藥物，加沙參、麥門(mén)冬等，
以滋養(yǎng)陰液．
    6．本方治療百日咳：以方中含麻黃2—5g，生石膏工5—
30g，制半夏5—8g，甘草、生姜各5g，大棗5枚。痰黏稠或色
黃加黃芩、赤芍、鮮竹瀝(沖服)；咳嗽甚加前胡、杏仁、僵蠶。
每日1-1.5劑，水煎服。[江蘇中醫(yī)，1995，《l，：ls]
    7。煎劑越婢加半夏湯及提取劑越婢加術(shù)湯合半夏厚樸湯治療
小兒支氣管哮喘：對(duì)支氣管哮喘有效的方劑，在小兒和成人呈現(xiàn)
不同的結(jié)果。越婢加半夏湯的有效年齡范圍是小兒和年輕者。將
越婢加半夏湯與柴樸湯的有效性進(jìn)行比較，可以認(rèn)為以越婢加半
夏湯為優(yōu)。“發(fā)掘”越婢加半夏湯者是藤平健，他將嘔吐作為使用
越婢加半夏湯的指征，或許是借鑒了吉益東洞《類(lèi)聚方》中的有
關(guān)記述。哮喘中的嘔吐，在小兒是特有的自主神經(jīng)癥狀。因而，
若將越婢加半夏湯與小兒與嘔吐聯(lián)系起來(lái)，可以說(shuō)“嘔吐”是越
婢加半夏湯的使用指征。至于越婢加半夏湯對(duì)小獲有效的原因，
可能與特異反應(yīng)性因素有關(guān)。
    小青龍加石膏湯
  (方組、臨證參考用量)麻黃9g  芍藥3g  桂枝9g  干姜
9g  細(xì)辛3g  半夏9g  五味子6g  生石膏9g  甘草6g
  上9味，以水1000ml，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取
300ml。強(qiáng)者服lOOml，弱者減之，每日3服；tbJL服40ml。
  現(xiàn)代臨證，麻黃與其他諸味同煎。
  (功效}解表化飲，清熱除煩。
  (主治}肺脹咳喘，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，痰多清稀，微有煩躁，

心下有水氣，舌苔白，脈浮。
    (臨證加減]
    1．若表證較輕，去桂枝、白芍；喘甚者加杏仁。
    2．外感已解，而咳喘未除，去桂枝以減緩發(fā)散之力，麻黃
用蜜炙以偏重宣肺平喘。
    3．如因外感引發(fā)，飲邪郁而化熱重者，去細(xì)辛、姜、桂，
加桑白皮、黃芩、知母，石膏量加重，以清化熱痰。
    4．慢性支氣管炎，證屬外寒內(nèi)飲夾熱者，合千金葦莖湯，
加魚(yú)腥草。
    《外臺(tái)》炙甘草湯
    (方組、臨證參考用量)炙甘草12g  桂心6g  生姜9g  生
地15g  人參6g  阿膠9g麥門(mén)冬7．5g麻仁7．5g大棗40枚
  上9味，以酒700ml，水800ml，先煮八味，取300ml，去
滓，內(nèi)膠消盡，溫服lOOml，日三次。
  (功效)溫潤(rùn)肺氣，以行津液。
  (主治)肺痿，咳吐痰涎，泛泛欲吐，苔少舌質(zhì)紅，脈結(jié)代。
  注：1．此方出于《外臺(tái)秘要>>第十七卷肺痿門(mén)，引張仲景
《傷寒論》，次于甘草干姜湯之后。其方桂枝作桂心二兩，火麻仁
半斤，阿膠三兩(炙)，大棗四十枚。余同《傷寒論》．
    2．本方與《傷寒論．太陽(yáng)篇》炙甘草湯以及《金匱要略．
血痹虛勞病脈證》之附方《千金》炙甘草湯藥味和煮法均同，僅
分量稍有出入。故本方之(臨證加減)等項(xiàng)均請(qǐng)參考血痹虛勞
《千金>)炙甘草湯。
    《千金》甘草湯
    (又名：溫液湯)
．  (方組、臨證參考用量工生甘草6g

    上1味，以水600ml，煮取300ml，去滓，溫服140ml，日
二次。
  (功效}養(yǎng)陰清肺，利咽解毒。
  (主治)肺痿，涎唾多出血，心中溫溫液液；少陰病，咽痛，
脈細(xì)者。
    注：此方《金匱要略》原無(wú)癥狀及藥量．上述癥狀及藥量錄
自<<千金要方》和《外臺(tái)秘要．肺痿門(mén)》。
    (臨證加減]
    1．甘草人參煎治療產(chǎn)后腦垂體前葉功能減退癥：以生甘草
15~30g，人參6g，畏寒嚴(yán)重者加附子lOg(先煎)，每日工劑，
冷水文火煎3次服，療程2---6個(gè)月。若出現(xiàn)血壓偏高、水腫等
不良反應(yīng)，甘草即減為半量，或再加茯苓、杜仲、五味子各
lOg，并據(jù)情給予少量輸血等。又對(duì)分娩大失血合并休克者，于
分娩后立即以生甘草10~--15g，人參3—6g，大棗工。枚，每日工
劑，3次煎服，對(duì)預(yù)防腦垂體前葉功能減退癥效果顯著。[中華醫(yī)
學(xué)雜志，1975，(10)：718]
    2．甘草澤瀉湯治療室性早搏：以生甘草、炙甘草、澤瀉各
30g，每日工劑，水煎，早晚2次分服；有不定時(shí)煩躁、自汗、
失眠、自覺(jué)寒熱無(wú)常兼癥者，先服桂枝加龍骨牡蠣湯，再服本
方。
    3．甘草飲治療慢性咽炎：取生甘草lOg，開(kāi)水泡后當(dāng)茶飲，
甘味不明顯時(shí)棄之。相繼飲之，至癥狀全部解除為止。禁食魚(yú)、
辣、糖等食物。[云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1983，cl，；20)
  4．甘赤湯治療急性乳腺炎：本方用生甘草、赤芍藥各30g，
每日1劑，水煎服。
  5．本方加元參、天花粉、牛蒡子、桔梗、升麻、黃藥子。
治喉痹，名牛蒡湯．[雜病源流犀燭]
  6．本方加元參、升麻、牛蒡子、桔梗、犀角、黃芩、木通
各等份。為粗末，每服一至二錢(qián)，水煎服。治小兒咽喉腫痛，名

牛蒡子湯．[證治準(zhǔn)繩]
    《千金》生姜甘草湯
    (方組、臨證參考用量)生姜15g  人參lOg  大棗工5枚
甘草12g    ．
    上4味，以水?OOml，煮取300ml，分溫3次服。
    (功效)補(bǔ)脾益肺，散寒化飲。
    (主治)肺痿，咳吐痰涎，唾沫不止，咽燥不渴，苔白津潤(rùn)，
舌質(zhì)淡紅，．脈緩滑。
    注：此處引用之“咽燥不渴”以《外臺(tái)秘要》小注之“一云
不渴”為據(jù)。
    (臨證加減)
    1．本方加法半夏治肺痿咳嗽，吐涎沫，心中溫溫?zé)┰甓?BR>渴者。[肘后方]
    2．本方合葶藶大棗瀉肺湯治肺冷而痿。
    3．生姜甘草湯治咳吐涎沫不止，心下痞硬而急迫者，兼用
紫丸．[方極]
    《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯
  (方組、臨證參考用量工桂枝9g  生姜9g  甘草6g  大棗
8g  皂莢6g
  上5味，以水1400ml，煮取600ml，分3次溫服．
  (功效)通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，平喘滌痰。
  (主治)胸膈痞滿(mǎn)，咳吐濁唾涎沫,咳喘不得平臥，舌淡苔
白膩，脈數(shù)或緩滑。
  (臨證加減)
  1．治桂枝去芍藥湯而吐濁唾涎沫者。[方極]

    2．胸中熱而吐涎沫，或咳者，桂枝去芍藥加皂莢湯主之。
[方機(jī)]
    3．小兒滯賾(痰潰于賾下)，其甚者為鼻淵，為風(fēng)涎潮，而
口鼻間及腮赤者。本方加半夏效良。[類(lèi)聚方集賢]。
    《外臺(tái)》桔梗白散
    (又名：三物白散、白散)
    (方組、臨證參考用量}桔梗3g  巴豆1g  貝母3g
    上3味為散．合于臼中杵之，以白開(kāi)水和服。強(qiáng)人lg，羸
者減之。
    注：巴豆為峻下藥，慎用，必須如法炮制，炒黑去盡油，則
性緩，又白飲和服，取其留戀于胃，不致速下過(guò)傷胃氣。成人內(nèi)
服，一般用0．1—0．3g，老幼酌減。
  (功效)功逐水飲，溫下寒實(shí)。
  (主治]
  主證：肺癰重證屬寒實(shí)者，癥見(jiàn)咳嗽，咯吐“濁唾腥臭”之
痰；胸脅心下硬滿(mǎn)而痛，拒按，呼吸不利，不大便，不發(fā)熱，不
口渴，不煩躁，舌苔白滑，脈沉遲或沉緊。
  副證：胸膈滿(mǎn)悶，惡寒身痛，或咳吐膿黏臭痰。
  (臨證加減)
  L桔梗白散治療肺癰：包括初晚期不同之病例，都是經(jīng)用千
金葦莖湯、葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、瀉白散，以及西藥青霉素
等治療多日不效，而改用桔梗白散取效。一般下午服藥，至晚上
瀉下十?dāng)?shù)次，服冷粥一碗而瀉止，次日熱退，胸暢，咳嗽痰消，
繼而以肅肺化痰收功。仲醫(yī)雜志，1962，t9，：23，江蘇中醫(yī)，1958，t1)：143
    2．以巴豆為主治療膽道蛔蟲(chóng)癥：用巴豆去皮及白膜取仁生
用，切碎成細(xì)小顆粒，置膠囊吞服，每服lOOmg，小兒酌減，
至?xí)碁a為度，每天量以不超過(guò)400mg為宜．一般12小時(shí)內(nèi)服藥

1一3次，膽絞痛多能緩解。疼痛緩解后，給予口服驅(qū)蟲(chóng)凈驅(qū)蛔
蟲(chóng)，按每公斤體重3mg給藥，少數(shù)病例于入院時(shí)和巴豆同時(shí)給
藥。[新醫(yī)藥學(xué)雜志，1977，cz，：18-]
    3．本方去川貝、桔梗，加大黃、干姜，煉蜜為丸。治心腹
諸卒暴百病，中惡客杵，心腹脹滿(mǎn)，卒病如錐刺，氣急口噤，停
尸卒死等癥。近代也用于治療急性單純性腸梗阻屬寒實(shí)型者，名
三物備急丸。[千金方]
    4．本方去川貝、桔梗，加生半夏、白礬、白砒、雄黃，為
末糊丸。治諸般咳嗽、吼氣(治咳嗽，茶水送下；吼氣，桑白皮
煎湯送下)，名三白丸。[增補(bǔ)萬(wàn)病回春]
    5。本方加雄黃、郁金。治白喉效佳，名復(fù)方巴豆散。[福建
省中醫(yī)研究所、長(zhǎng)沙市傳染病院]
    注：復(fù)方巴豆散，即三物小白散與《重樓玉鑰>>之雄黃解毒
丸(巴豆、雄黃、郁金)合之。
    《千金》葦莖湯
  (方組、臨證參考用量工葦莖30g  薏苡仁10~20g  桃仁
log  冬瓜仁log
  上4味，以水1000ml，先煮葦莖，取500ml，去滓，下余
味，煮取200ral，分2次服，每次服lOOml。
  (功效}清熱化痰，逐瘀排膿。
  (主治)
  主證：肺癰，咳嗽，咳吐腥臭黃痰、膿血，胸中隱隱作痛，
咳時(shí)尤甚，口干咽燥，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。
  副證：胸中甲錯(cuò)，胸悶氣短。
  (臨證加減)
  1．肺癰；膿將成，選加蒲公英、金銀花、魚(yú)腥草、、連翹，
以增加清熱解毒之力，促其消散；膿已成者，加桔梗、甘草、貝

母、白芷，以促之化痰排膿；咳吐濁痰量多者，加葶藶子，以祛
痰行水；肺經(jīng)熱重者，合瀉白散，以清肺熱。
    2。麻疹中期，疹已透發(fā)，癥見(jiàn)發(fā)熱咳嗽痰多，口渴，呼吸
急促者，為肺熱甚，本方去桃仁，加桑白皮、黃芩、貝母，以瀉
肺清熱化痰。
    3。支氣管炎、肺炎、百日咳等屬肺熱咳嗽者，酌配麻杏石
甘湯、瀉白散或白虎湯。
    4．熱病后期，余熱未盡，而見(jiàn)咳嗽痰多，加絲瓜絡(luò)、栝蔞
皮、枇杷葉，以清泄肺熱而化痰。
    5．凡小兒連咳十聲，不能回轉(zhuǎn)，半日方回者，千金葦莖湯
合葶藶大棗瀉肺湯主之。[溫病條辨]
    6．本方與丹溪咯血方(青黛、瓜蔞仁、訶子、海蛤粉、山
梔)合用，治支氣管擴(kuò)張咯血有良效。
    7．肺炎或肺膿瘍合并菌血癥或膿毒血癥，本方合五味消毒
飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)加減，可
獲良效。
    8．本方加減治療肺癰：初中期，癥見(jiàn)寒熱咳嗽，吐膿痰、
胸痛等癥狀。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)膿腔及炎癥浸潤(rùn)表現(xiàn)。治以清熱解
毒。藥用葦根30~60g，冬瓜仁、蒲公英、金銀花、地丁各30g，
薏苡仁15g~30g，桃仁9g，連翹15g，黃連、梔子各9g，甘草
30g。El渴加石膏、天花粉，吐血加白芨、仙鶴草。后期為體弱
陰虛階段，中期癥狀未全消失，治則為清熱解毒兼養(yǎng)陰補(bǔ)肺。上
組藥物減味減量，加沙參、麥冬、白蔻仁、黃精等養(yǎng)陰補(bǔ)肺藥
物。[四川中醫(yī)，1990，fy，：19]
    9．本方加味治療大葉性肺炎：藥用鮮葦莖、生薏苡仁、魚(yú)
腥草各30g，冬瓜仁15g，桃仁、黃芩各9g，桔梗、甘草各
4。5g。隨癥加減，每日1一2劑。陽(yáng)建中醫(yī)藥，1984，《4，：u]
    10．本方加減治療小兒支原體肺炎：藥用鮮蘆根30g，冬瓜
仁、生薏苡仁、炒萊菔子、浙貝母各9g，桃仁、杏仁各6g，銀

花、連翹、黛蛤散、魚(yú)腥草各lZg。咳甚加炙冬花、炙紫菀；痰
多加全瓜蔞、天竺黃；熱不退加生石膏；胸痛加廣郁金，同時(shí)加
重桃仁用量。[浙江中醫(yī)雜志，1991，c5，：203]
   11．本方加味治療百日咳：藥用鮮蘆根12g，生薏苡仁、冬
瓜仁、甜杏仁、百部、川貝母各6g，桃仁4．5g，甘草3g，枇杷
葉(炙)6g，鮮梨皮工個(gè)。加水煎，分二次服。1—3歲兒童均
適用此劑量．若咳血、衄血者加茅根、藕節(jié)各9g，嘔吐加竹茹、
代赭石各6g，痰多加萊菔子6g。[江西醫(yī)藥雜志，1966，《l，：43]
    12。千金葦莖湯加減治療小兒急性支氣管炎：?jiǎn)渭冇悯r蘆根
30g，冬瓜子、薏苡仁各12g，桃仁、棗仁、前胡、柴胡各4．5g，
蘇子、萊菔子、玉蝴蝶各6g，膽南星3g。每日工劑，分3—4次
溫服，年長(zhǎng)兒可一次頓服。[上海中醫(yī)藥雜志，1983，c10，：26]
    13．葦莖湯加味治療懸飲：經(jīng)胸透證實(shí)為一側(cè)胸腔積液，經(jīng)
用千金葦莖湯全部治愈。藥用葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔
梗、杏仁。肺熱加葶藶子、魚(yú)腥草、雙花；胸痛加瓜蔞皮、薤
白、元胡；氣虛加黃芪、黨參；脅痛加柴胡；內(nèi)有伏熱加白茅
根、桑白皮；結(jié)核性者加百部、黃芩并配合抗結(jié)核藥。[江西中醫(yī)
藥。1980，(4)：64]
    14。千金葦莖湯加味治療上頜竇炎：基本方為蘆根30g，桃
仁lOg，薏苡仁、冬瓜仁各15g。熱盛者加銀花、連翹；鼻塞重
加辛荑、蒼耳子、路路通；膿濁涕加桔梗、白芷、葶藶子；清涕
加細(xì)辛、桂枝；黃膿涕加連翹、忍冬藤．水煎服，每日一劑，工2
劑為一個(gè)療程。[浙江中醫(yī)雜志，1993，c5，：213]
    15。葦莖湯加味治療闌尾周?chē)撃[：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：右
下腹部疼痛，發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐。②體征：右下腹明顯壓痛，
反跳痛及腹肌緊張，可觸及固定包塊，質(zhì)軟、有波動(dòng)感，腰大肌
試驗(yàn)及閉孔肌試驗(yàn)(+)，舌質(zhì)紅或絳，苔黃厚，脈洪大而數(shù)．
③右下腹包塊穿刺可抽出膿性液。④白細(xì)胞總數(shù)或中性明顯增
高。⑤B超可見(jiàn)回盲部有一液性暗區(qū)。具備①②③④或①②④⑤

即可確診。基本方為葦莖、薏苡仁各60g，冬瓜子30g，桃仁
9g，生黃芪90-120g，大黃20~30g(后下)。水2次，共取汁
500ml，分兩次溫服。熱毒盛者加雙花、連翹；寒熱往來(lái)者加黃
芩、柴胡；少腹墜脹者加烏藥、枳殼；氣虛重者配四君子湯，瘀
血重者配四物湯．
    16．葦莖湯在眼科病的應(yīng)用：認(rèn)為方內(nèi)藥性作用于肺胃二
經(jīng)，故非僅肺癰必用之方，諸凡肺胃積熱而引起之各種疾病均可
應(yīng)用，且葦莖中空專(zhuān)于利竅清熱，凡因火邪上逆而引起之眼病均
可適用，如天行赤眼，金瘍五粒，白珠俱青，花翳白陷，色似胭
脂，神氣枯瘁，但各總癥的歸納要有以下幾點(diǎn)：①眼病以外障為
主；②舌赤少津，紅干少苔或舌赤苔黃而燥；③脈數(shù)、滑數(shù)或洪
數(shù)、洪大有力；④其他體征：面色紅潤(rùn)，鼻干，鼻孔發(fā)熱或鼻瘡
糜爛，咽干口燥，喜飲冷；或咳嗽聲啞，干咳少痰。根據(jù)眼科不
同兼癥，佐用其他藥物，如渴煩熱較甚加知母、天花粉，兼大便
不暢加杏仁、麻仁；大便秘結(jié)加郁李仁或加大黃、芒硝，兼干咳
或痰黃加杏仁、貝母、竹茹；如咳嗽聲啞，且兼壯熱者加桑葉、
枇杷葉等。眼病而兼鼻衄加荷蒂，兼口瘡合導(dǎo)赤散。[浙江中醫(yī)雜
志，1964，(3)：15]
    17．銀花、連翹、紅藤、敗醬草各30g，薏苡仁12g，粉丹
皮9g，梔子、桃仁各12g，延胡索、川楝子各9g，乳香、沒(méi)藥
各4。5g。清熱解毒，利濕排膿，治急性盆腔炎，濕熱毒壅盛，
高熱頭痛，下腹疼痛，拒按，黃帶質(zhì)稠穢臭，小便黃赤，大便秘
結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，名銀翹紅醬解毒湯。[上海中醫(yī)學(xué)院]
    18．桔梗、銀花、薏苡仁、甘草節(jié)、黃芪、貝母、陳皮、白
芨、葶藶。凡右脅按之必痛，但服此湯，未成即消，已成即潰，
已潰即愈，名肺癰神湯。[醫(yī)宗必讀]
    19．本方去葦莖，加牡丹皮。治腸癰，名腸癰湯。[千金要方]