油 風

 油    風
    油風是一種頭發突然成片脫落、頭皮鮮紅光亮、無明顯自覺癥狀的慢性皮膚病，相
當于西醫所稱的“斑禿”。可發生于任何年齡，但以青年人患病更為普遍。其特征為頭皮

突然片狀脫落，常在無意中發現，脫發處的頭皮鮮紅光亮、狀如涂油，故名油風。
    追溯本病病名的歷史沿革，《內經》中稱“毛拔”、“發落”、“發墜”等；《難經》中
稱“毛落”；隋《諸病源候論》中稱“鬼舐頭”，該書在“鬼舐頭候”中說：“人有風邪在
頭，有偏虛處，則發禿落，肌肉枯死。或如錢大，或如指大，發不生，亦不癢，故稱之
鬼舐頭。”又說。。足少陰腎之經也，其華在發。沖任之脈，為十二經之海，謂之血海，其
別絡上唇口。若血盛則榮于須發，故須發美；若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故須
禿落。”闡述了本病病因。本病病名首見于明《外科正宗．油風》，該書說：“油風乃血虛
不能隨氣榮養肌膚，故毛發根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風熱乘虛攻注
而然．”明、清兩代的一些外科專著均沿用“油風”病名。
    若頭發全部脫落稱全禿，全身其他處毛發也同時脫光者，則稱為普禿。
    [病因病機]
    由于血虛不能隨氣榮養皮膚，以致毛孔開張，風邪乘虛侵入，鳳盛血燥，發失所養
而成片脫落；或因情志抑郁，肝氣郁結過分勞累，有傷心脾，氣血生化不足，發失所養
而致；因肝藏血，發為血之余，腎藏精，主骨生髓，其華在發，肝腎不足，精血虧虛，發
失所養亦為本病主要原因。此外，王清任《醫林改錯》說：“皮里肉外血瘀阻塞血路，新
血不能養發，故為脫落”又說：“無病脫發，亦是血瘀。”說明頭部肌膚氣血瘀滯，致使毛
發失養，亦是脫發的主要原因。
    [辨病]
    1  臨床表現  本病起病突然，患者常在無意中發現頭發迅速成片脫落呈圓形或不規
則形，小如指甲，大如錢幣或更大，數目一般數個不等，皮膚光滑而亮，無炎癥，境界
清楚，毛囊口清晰可見或有纖細短發存在。脫發區邊緣的頭發常松動易拔，拔出的頭發
呈上粗下細感嘆號狀，此時病勢有繼續發展的可能性，脫發區由小變大，數目也隨之增
多，甚至融合成片．若脫發區周圍的毛發固著較牢，不易拔除，說明病勢已趨穩定。本
病嚴重者可累及全頭部，以致頭發大部或全部脫落者稱全禿。若全身毛發包括眉毛、睫
毛、胡須、腋毛、毳毛均脫落者稱普禿．一般無自覺癥狀，或有瘙癢。也可伴有頭暈、目
眩、心煩、失眠、多夢等。
    油風有自愈傾向，但很易再行脫落，以致病程可持續數月或更長久．在恢復時，患
部新發長出，初起大都細而柔軟，色呈淡黃或灰白，逐漸變粗、變硬、變黑，最后與健
康毛發相同。
    2  診斷要點
    2。1  病史  發病前常有過度勞累、睡眠不足或受到精神刺激等情況。
    2．2  臨床癥狀  頭皮突然發生指蓋至錢幣大圓形脫發區，境界明顯。患部除脫發外，
毫無任何異常癥狀，損害邊緣頭發松動易拔。
    2。3  病程緩慢，有時可長期靜止，亦可迅速進行，病損范圍擴大增多。甚至頭發全
脫成全禿。患部無自覺癥狀，多于無意中發現。本病有自愈傾向，但可再發。可發于任
何年齡，嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛及全身毳毛均可脫落，稱為普禿。
    3  鑒別診斷
    3。l  假性斑禿  為永久性脫發，患者頭皮萎縮，光滑如薄紙，看不見毛囊口，脫發
區邊緣頭發不松動．

    3一  黃癬  自幼發病，頭部有結痂史或典型的碟形痂，真菌檢查陽性，且局部有萎
縮性疤痕。
  ．3。3  白禿瘡(白癬)  兒童多患，初起時頭部可見大小不一的白色鱗屑．小如指頭，
大如錢幣，逐漸蔓延成片，毛發干枯，容易折斷，日久則發枯脫落，形成禿斑，但到青
春發育期大部分可獲自愈。
    3．4  白屑風(皮脂溢出癥)  常有脫屑、劇癢，脫發多于額角開始，并延及至前頭
及顱頂部．    ．
    3．5  梅毒性脫發  脫發區境界不明顯，頭發未完全脫落，而且高低不齊，狀如蟲蛀。
脫發區常見于鬢部及枕。USR(不加熱血清反應素試驗)及RPR(梅毒非螺旋體抗原試
驗)、TPHA(梅毒螺旋體血凝試驗)等陽性。
    (辨證)
    本病有虛有實，實則血熱、血瘀；虛則氣血、肝腎不足。臨床辨證大致分為以下幾
個類型。
    1  血虛風燥證  包括血熱風燥證、風盛血燥證等。脫發時間較短，進展很快，有時
是大把脫落，常伴有不同程度的瘙癢，頭發干燥，頭暈，目眩，失眠。舌質淡紅，苔薄
白，脈細數。
    2  氣滯血瘀證  包括肝郁血瘀證。在頭發脫落前，先有頭痛、偏頭痛或者頭皮刺痛
等自覺癥狀，脫發病程較長或突然脫發，或有病變處外傷血腫史，胸脅脹滿，煩熱難眠。
舌淡暗紫或有瘀斑，脈沉澀。
    3  氣血兩虛證  包括心脾兩虛證。患者多在大病、久病、產后發病。脫發漸進性加
重，病程較長。伴有唇白，心悸，氣短語微，頭暈目眩，面色萎黃，倦怠乏力等全身癥
狀。舌淡苔薄白，脈虛細或細弱。
    4  肝腎不足證  脫發經久不愈，甚至全禿或普禿，或邊脫邊長，所長之發纖細柔軟。
伴頭暈，失眠，耳鳴，目眩，腰腿酸痛或遺精盜汗。苔少，舌質淡，脈細數。
    [治療]
    1  內治法
    1．1  辨證論治
    1。1．1  血虛風燥證  治宜養血祛風為主．選用神應養真丹加減。常用藥物如：當歸、
白芍、川芎、熟地、桑寄生、首烏、羌活、防風、炙甘草。若有血熱者，加生地、丹皮。
    1．1。2  氣滯血瘀證  治宜理氣活血。選用逍遙散合通竅活血湯。常用藥物如：白芍、
赤芍、當歸、柴胡、川芎、桃仁、紅棗、老蔥。夜多惡夢，加生地、熟地、酸棗仁、遠
志；情志抑郁，加合歡皮、郁金。
    1．1．3  氣血兩虛證  治宜氣血并補。選用八珍湯加味。常用藥物如。川芎、當歸、
白芍、熟地、黨參、白術、茯苓、北芪、大棗、炙甘草。
    1．1．4  肝腎不足證  治宜補益肝腎。選用七寶美髯丹加減。常用藥物如；黃芪、黨
參、熟地、茯苓、女貞子、旱蓮草、杞子、當歸、首烏、桑椹．
    1．2  成藥、驗方
    1．2．1  固腎生發丸，每次2．5g，每日2次。
    1．2．2  養血安神片，每次5一10片，每日3次。

    1．2。3  蒲公英30g，黑豆5000g，加水煮熟，去蒲公英渣，再加冰糖120g．收干，
每曰吃60g．
    2  針灸治療  多選用梅花針叩刺治療，脫發時間長、面積小、患者耐受力強者，用
重叩刺，至局部微微出血，脫發面積大、時間短或耐受力差者，采用輕叩刺，用較鈍的
梅花針叩至局部發紅即可。每日或隔日1次。
    3  外治法
    3．1  毛姜外擦。隔日1次，以局部稍有灼熱感、稍發紅為度。
    3．2  鮮生姜切成薄片，烤熱后，反復輕擦患處，每El工次。
    3。3  5％一工0％斑蟊酊或工0％辣椒酊外擦，每日數次。
    [預防與護理]
    1  注意勞逸結合，保持心情舒暢，切忌煩惱、悲觀、憂愁和動怒。
    2  飲食要多樣化，克服和改正偏食的不良習慣。
    3  講究頭發衛生，不要用堿性太強的肥皂洗發，平時少用電吹風吹發。
    4  向病員作耐心的思想工作，解除精神負擔，堅定治愈信心。同時積極尋找發病誘
因并去除之。
    [古籍選粹]
    《素問。上古天真論》  ……腎氣實，發長齒更．……腎氣衰，發墜齒槁。
    《諸病源候論．毛發病諸候》  人有風邪在頭，有偏虛處，則發禿落，肌肉枯死。或
如錢大，或如指大，發不生，亦不癢，故謂之鬼舐頭。
    《諸病源候論．毛發病諸候》  ……血盛則榮于頭發，故須發美；若血氣衰弱，經脈
虛竭，不能榮潤，故須發禿落。
    《外科正宗．油風》  油風乃血虛不能隨氣榮養肌膚，故毛發根空，脫落成片，皮膚
光亮，癢如蟲行，此皆風熱乘虛攻注而然。
    嘆瘍醫大全。頭發門》  生姜切片，擦落發光皮上，數日即長。
    《瘍醫大全．頭發門》  川椒四兩，用白酒釀浸七日，早晚潤禿處，其處自生。
    《血證論．瘀血》  瘀血在上焦，或發脫不生。
    <<醫林改錯。通竅活血湯所治之癥目》  ……頭發脫落，各醫書皆言傷血，不知皮里
肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養，故發脫落。
    (現代研究)
    1  辨證論治  本病病因病機復雜，臨床辨證標準難于統一，中醫辨證分型復雜，復
習有關文獻，臨床辨治大致從肝腎不足、氣血兩虛、肝郁血瘀、風盛血燥、濕熱上熏、腎
陽虛衰六個證型立論。應當指出的是，肺主皮毛，臨床所見肺氣虛、肺陰虛的脫發患者
應從肺論治。如張珍玉治療一脫發5年余患者，以往養血補腎為治無效，予自擬黃芪益
氣湯以補肺助衛實表，20劑即見頭部細微黃發出，3月見黑發全長。又如羅才盛以清燥
救肺湯加減治療斑禿38例，痊愈31例，好轉7例，療效滿意。
    2  專方治療  馬貴琴等以首烏生發飲(熟地18g，黑芝麻、白芍各30g，當歸12g，
川芎lOg，首烏、山萸肉、枸杞子、菟絲子各15g，羌活6g)，加減治療本病36例，結果
治愈23例，顯效8例，有效4例，無效1例，總有效率97％．
    3  中西醫結合治療  李蔚林等以內服中藥(黃芪30g，熟地、首烏、女貞子、枸杞

子、黨參、雞血藤、旱蓮草、菟絲子各15g，全當歸12g，仙茅9g)，配合口服強的松、胱
氨酸、維生素B。，外用920醑及氦一氖激光照射，治療重癥斑禿32例，結果痊愈17例，
顯效13例，療效滿意。
    4  中藥外用治療  多選用皮膚刺激藥如干姜、斑蝥、川椒、補骨脂之屬配以其他藥
物，用酒精浸泡制成酊劑外涂，起到刺激斑皮，擴張斑皮下毛細血管，增加血流量，消
除微循環障礙的作用，以利于改善毛乳頭營養，刺激毛囊再生．如速效克禿靈生發精
(人參、制首烏、毛姜、旱蓮、紅花、尖干紅辣椒、生姜、側柏葉、川芎等)、生發酊
(人參、紅花、骨碎補、洋金花、生姜)和101毛發再生精等。
    [述評]   
    油風相當于西醫所稱的“斑禿”。現代醫學對該病的病因未明，目前多傾向于有一定
遺傳因素參與的自身免疫性疾病，與精神創傷、過度緊張、內分泌功能失調、感染、中
毒及頭部外傷等因素有關。當前應用西藥治療雖然有一定的療效，但副作用大、復發率
高；而應用中醫藥治療雖然療程長，但療效高，無副作用，復發率低。如能注意辨證論
治、內治外治結合，一般均可獲得滿意的療效，對該病的治療是中醫藥在防病治病方面
優勢的表現。