唾液腺

散在于各部口腔粘膜內（如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺）。

　　包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對（圖：唾液腺（右）），它們是位于口腔周圍的獨立的器官，但其導管開口于口腔粘膜。

parotid gland：最大，略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面，腺的后部特別肥厚，深入到下頜后窩內。由腺的前端靠近上緣處發出腮腺管，在距顴弓下方約一橫指處經咬肌表面前行，繞過咬肌前緣轉向深部，穿過頰肌開口于頰部粘膜，開口處形成一個粘膜乳頭，恰和上頜第二磨牙相對。

submandibular gland：略呈卵圓形，位于下頜下三角內，下頜骨體和舌骨舌肌之間。由腺的內面發出下頜下腺管，沿口底粘膜深面前行，開口于舌下肉阜。

sublingual gland：最小，細長而略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小兩種小管約有5-15條，直接開口于口底粘膜；大管另一端常與下頜下腺管匯合或單獨開口于舌下肉阜。

唾液腺分泌唾液，可濕潤口腔，有利于吞咽和說話。人唾液中含有淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。

涎腺包括腮腺、頜下腺及舌下腺三對大涎腺和分布在口腔粘膜的眾多小涎腺，各有導管通向口腔，排出涎液。腮腺是大涎腺中最大的一對，重約15~30克，為純漿液腺質軟，色黃，位于顏面兩側，顴弓之下，外耳道前下方，下頜支后方，大部分位于下頜后窩內。腮腺外形不規則，大致呈楔形，底呈三角形向外，尖向前內，可分為淺、深二葉。淺葉較大，位于咬肌后部的表面，深葉位于下頜支后內側，突入下頜后窩內。肋腺外面有腮腺鞘，覆蓋腮腺淺表的部分特別致密，腮腺深面的部分較薄弱。腮腺導管從腮腺淺葉前緣發出，在顴弓下約 1.5cm處穿出腮腺鞘膜。管長約5~7cm，管壁較厚，管徑約2~3mm，導管橫過咬肌外側面后，在咬肌前緣呈直角急轉向內，最后開口于上頜第二磨牙相對的頰粘膜上，開口處形成一個乳頭。頜下腺是以漿液性腺泡為主的混合腺，重約10~15g，呈扁橢圓形。位于兩側頜下三角內，在下頜骨體的內面與舌骨舌肌和莖突舌肌之間。頜下腺外部由頸深筋膜淺層形成的鞘包裹。頜下腺導管長而彎曲，約5cm左右，從腺體深部發出，自后下斜向前上行走，開口于舌系帶兩側的舌下肉阜處。導管開口較大，易受損傷。舌下腺是三對大涎腺中最小的一對，屬粘液性腺泡為主的混合腺，重約3~4g，形態扁平，由多數小腺體組成，位于口底粘膜舌下皺襞的深面，下頜舌骨肌上方。舌下腺的輸出管有大、小兩種。舌下腺小管為8~20條短而細的小管，多數各自在舌下皺襞處開口于口腔，部分導管通向頜下腺導管。舌下腺大管循頜下腺導 管外側，與頜下腺導管共同開口于舌下肉阜，或單獨開口于舌下肉阜。

小涎腺位于口腔粘膜和粘膜下層，按其所在解剖部位而命名，有唇腺、頰腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺、舌腭腺等，唇、頰、磨牙后區、腭、舌等處是小涎腺的主要分布部位，因此，這些部位也是粘液囊腫和涎腺腫瘤的好發部位。正常情況下，唾液一天的分泌量約為1~1.5L，唾液不僅對消化有很大作用，還與味覺、語言、吞咽等功能及口腔衛生、保護粘膜和齲病預防有密切關系。

大唾液腺

大唾液腺有腮腺、下頜下腺、舌下腺三對，它們的導管開口于口腔。

唾液腺為復管泡狀腺，被膜較薄，腺實質分為許多小葉，由分支的導管及末端的腺泡組成。

腺泡（alveoli）呈泡狀或管泡狀，由單層立方或錐形腺細胞組成，為腺的分泌部。腺細胞與基膜之間以及部分導管上皮與基膜之間有肌上皮細胞，細胞扁平，有突起，胞質內含有肌動蛋白微絲。肌上皮細胞的收縮有助于腺泡分泌物排出。腺泡分漿液性、粘液性和混合性三種類型。

（1）漿液性腺泡（serous alveolus）： 由漿液性腺細胞組成。在HE染色切片中，胞質染色較深。基部胞質嗜堿性較強，電鏡下可見此處有較多粗面內質網和核糖體。核圓形，位于基部。頂部胞質內有較多嗜伊紅的分泌顆粒（酶原顆粒，zymogen granule）漿液性腺泡分泌物較稀薄,含唾液淀粉酶。

（2）粘液性腺泡（mucous alveolus）：由粘液性腺細胞組成。在HE染色切片中，胞質著色較淺，分泌顆粒不能顯示。細胞核扁圓形，居細胞底部。電鏡下則可見頂部胞質內有粗大的分泌顆粒（粘原顆粒，mucinogen granule）。粘液性腺泡的分泌物較粘稠，主要為粘液（糖蛋白）。

（3）混合性腺泡（mixed alveolus）：由漿液性腺細胞和粘液性腺細胞共同組成。常見的形式是，腺泡主要由粘液性腺細胞組成，幾個漿液性腺細胞位于腺泡的底部或附于腺泡的末端，在切片中呈半月形排列，故稱半月（demilune）。半月的分泌物可經粘液性細胞間的小管釋入腺泡腔內。

導管是反復分支的上皮性管道，是腺的排泄部，末端與腺泡相連。唾液腺導管可分為以下幾段。

（1）閏管（intercalated duct）：直接與腺泡相連，管徑細，管壁為單層立方或單層扁平上皮。

（2）紋狀管（striated duct）：或稱分泌管（secretory duct），與閏管相連接，管徑相，管壁為單層高柱狀上皮，核位居細胞頂部，胞質嗜酸性。細胞基部可見垂直縱紋，電鏡下為質膜內褶和縱行排列的線粒體，此種結構使細胞基部表面積增大，便于細胞與組織液間進行水和電解質的轉運。紋狀管上皮細胞能主動吸收分泌物中的Na+，將k+排入管腔，并可重吸收或排出水，故可調節唾液中的電解質含量和唾液量。

（3）小葉間導管和總導管：紋狀管匯合形成小葉間導管，行于小葉間結締組織內。小葉間導管較粗，管壁為假復層柱狀上皮。小 葉間導管逐級匯合并增粗，最后形成一條或幾條總導管開口于口腔，導管近口腔開口處漸為復層扁平上皮，與口腔上皮相連續。

1．腮腺 為純漿液性腺，閏管長，紋狀管較短。分泌物含唾液淀粉酶多，粘液少。

2．下頜下腺 為混合腺，漿液性腺泡多，粘液性和混合性腺泡少。閏管短，紋狀管發達。分泌物含唾液淀粉酶較少，粘液較多。

3．舌下腺 為混合腺，以粘液 和混^[2]合性腺泡為主，半月較多，無閏管，紋狀管也較短。分泌物以粘液為主。

唾液的70%由下頜下腺分泌，25%由腮腺分泌，5%由舌下腺分泌。唾液中的水和粘液起潤滑口腔作用，唾液淀粉酶可分解食物中的淀粉。唾液中還含有溶菌酶。唾液腺間質內有淋巴細胞和漿細胞，漿細胞分泌的IgA與腺細胞產生的蛋白質分泌片結合，形成分泌性IgA，隨唾液排入口腔，具有免疫作用。

近20年來，陸續從鼠等動物及人的下頜下腺發現或分離撮出近30種生物活性多肽，有的已被提純，其分子結構也已清楚。這些多肽物質或直接分泌入血，或隨唾液進入消化道再由胃腸吸收入血，對多種組織和細胞的生理活動起重要調節作用。根據多肽的不同化學性質和生理作用，可將它們分為四大類：①促細胞生長與分化的因子，如神經生長因子（NGF），表皮生長因子（EGF），內皮生長刺激因子（EGSF）、紅細胞生成素（EPO）、骨髓克隆刺激因子（CSF）等。②內環境穩定因子，如腎素（renin）、激肽釋放酶（kallikrein,kk）、生長抑素、胰島素和高血糖素樣物質等。③消化酶，如淀粉酶、酸性磷酸酶、核糖核酸酶等。④細胞內調節因子，如酯肽酶等。有的多肽物質已制成商品試劑，如從小鼠下頜下腺提純的EGF和NGF廣泛用于實驗研究。

小鼠和大鼠出生后隨著性發育成熟，下頜下腺紋狀管逐漸增粗、增長和彎曲，上皮細胞頂部胞質內出現許多分泌顆粒。由導管上皮演變成的這種分泌細胞，稱為顆粒曲管細胞（granular convoluted tubule cell,GCT細胞）（圖13－3）。現已證實，鼠和其他一些嚙齒動物下頜下腺分泌的多種生物活性多肽，主要定位于GCT細胞的分泌顆粒內；人和其他哺乳動物的下頜下腺無GCT細胞，多肽可能由紋狀管或其他導管的上皮細胞產生。

小鼠下頜下腺GCT細胞的發育分化有明顯的性別差異，雄鼠至性成熟時（生后60天）GCT發育快，小管長而彎曲，分支多，雌鼠的GCT則相對發育較差。雄鼠GCT細胞內的分泌顆粒及產生的多肽也較雌鼠的多。若將新生雄鼠閹割，或給雌鼠以雄激素，GCT細胞的性差則消失，表明小鼠下頜下腺GCT細胞的發育是依賴雄激素的。此外，甲狀腺素和腎上腺皮質激素對GCT的發育與分化也有促進作用。

涎腺（Salivary Gland ）

口腔的大涎腺有腮腺，頜下腺，舌下腺三對。小的粘液腺很多，分布在唇、頰、舌、腭等粘膜內。正常唾液為無色無味的清亮液體，pH 值為中性或略偏堿性。成人每天24小時的部分泌量為1000－1500毫升。

腮腺（Parotid Gland）：位于耳下區，是涎腺中最大的一對，在面神經干及其分支從其中穿過。腺體外有致密的腮腺包膜，腺體內亦有許多隔膜，將腺體外分隔成若干小葉。從腮腺前緣發出腮腺導管。導管向前行越過咬肌表面，在咬肌前緣轉入口腔，開口在上頜第一磨牙相對的頰粘膜處。

頜下腺（Submaxillary Gland）：體積小于腮腺，位于頜下三角，腺體主要在下頜舌骨肌下方，部分從該肌后緣轉向其上方，并發出頜下腺導管，在口底粘膜下向前行走，開口于舌系帶基部的兩側。導管在行程中還接受部分舌下腺小管開口。

舌下腺（Subling Gland）：為大涎腺中最小的一對，位于舌系帶兩邊的口腔粘膜與下頜。