口腔之家每日習題并附帶解析（唾液腺疾病）

戰錘 2016-03-10

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1、女性，38歲，發現左耳垂后下腫物3年余，生長緩慢，近來生長加快。檢查觸診可及直徑約3cm類圓形質硬腫物。活動，與皮膚及腮腺基底均無粘連，表面有結節感。關于該患者的治療錯誤的是

A、單純腫瘤摘除術

B、將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術

C、腫瘤在淺葉時，將腫瘤和腮腺淺葉一并切除術

D、腫瘤在深葉時，將腫瘤連同全腮腺切除術

E、各種術式均要保留面神經

2、男性，10歲，雙腮腺反復腫脹3年，每年腫脹4～5次，每次持續1周，無口干、眼干癥狀，腮腺造影有點球狀擴張，合適的處理為

A、理療

B、多飲水，按摩腺體，保持口腔衛生，必要時抗感染治療

C、應行雙腮腺手術切除

D、腮腺內注入甲紫致腺體萎縮

E、主導管結扎治療

3、男性，50歲，左腮腺區無痛性腫塊數年。鏡下見腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成，上皮成分形成不規則囊腔，細胞排列成假復層，間質中淋巴細胞密集，并形成淋巴濾泡。病理診斷為

A、多形性腺瘤

B、肌上皮瘤

C、基底細胞腺瘤

D、嗜酸性腺瘤

E、沃辛瘤

4、某患者58歲。左腮腺腫物發現2個月，生長較快，腮腺造影片顯示導管系統排列紊亂，中斷，腺泡不規則充盈缺損，造影劑外溢，可能的診斷為

A、慢性復發性腮腺炎

B、慢性阻塞性腮腺炎

C、腮腺惡性腫瘤

D、腮腺瘺

E、涎石病

5、某患者在接受左腮腺淺葉切除面神經解剖術后半年出現進食時左腮腺區皮出汗，其原因可能是

A、該區域面神經與交感神經錯位愈合

B、該區域面神經與副交感神經錯位愈合

C、該區域交感神經與副交感神經錯位愈合

D、腮腺瘺

E、耳大神經受損

6、患者男性，38歲。左側以耳垂為中心無痛性腫塊，呈結節狀，偶可自行消退，但又復發，并有時大時小癥狀，腫塊區皮膚瘙癢，可見局部皮膚粗厚，有色素沉著，末梢血象嗜酸性粒細胞直接計數1100/mm³。對于該病的治療首選

A、抗炎治療

B、抗過敏治療

C、手術治療

D、化療

E、放療

7、某患者45歲，右腮腺腫物發現2年生長緩慢。腮腺造影側位片顯示腮腺內腺泡類圓形充盈缺損，充盈缺損周圍可見半月形造影劑外溢，分支導管呈“抱球狀”，可能的診斷為

A、腮腺良性腫瘤

B、腮腺惡性腫瘤

C、慢性阻塞性腮腺炎

D、腮腺腺體瘺

E、涎石病

8、患兒男性，9歲，主因出現右耳下疼痛伴發熱2天，右耳垂為中心腫脹1天就診，血象檢查白細胞4.9×10⁹／L，淋巴分類占62％。最可能的診斷是

A、急性腮腺淋巴結炎

B、急性化膿性腮腺炎

C、慢性阻塞性腮腺炎

D、流行性腮腺炎

E、慢性復發性腮腺炎

9、患者男性，37歲，右頜下區脹痛2周，進食時加劇，繼而減輕，體檢時最可能發現的是

A、頜下腺導管口唾液分泌增多

B、可捫及頜下腺導管結石

C、開口困難

D、頜舌溝隆起，舌上抬，形成“重舌”

E、頜下區可觸及波動感

10、某女性患者，因左舌下腺囊腫(口外型)行左舌下腺及囊腫摘除術，術后第2天左頜下區發生腫脹，且進食時明顯，最可能的原因是

A、因左舌下腺囊腫口外型，口外部分未處理所致

B、因左頜下腺導管結石所致

C、因前日術中誤結扎左下頜下腺導管所致

D、左頜下淋巴結反應性腫脹

E、因急性左頜下腺炎癥所致

1、

【正確答案】 A

【答案解析】認知層次：簡單應用
解析：此題屬專業知識與理論試題，測試考生對腮腺多形性腺瘤手術治療原則的掌握情況。該題首先考查考生對腮腺區腫物良、惡性的判斷，然后是考查考生是否可判斷出該腫物為腮腺多形性腺瘤的可能性大。診斷正確后則應該知道腮腺多形性腺瘤單純腫瘤摘除術是錯誤的，因腮腺多形性腺瘤為臨界性腫瘤，包膜不完整，如行單純摘除術易造成術后復發。

【該題針對“第八單元單元測試”知識點進行考核】

【答疑編號100029214】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】解析：此題是專業知識理解與分析試題，測試考生對兒童復發性腮腺炎診斷的理解以及掌握治療方法的程度。此題正確答案是多飲水，按摩腺體，保持口腔衛生，必要時抗感染治療。此患兒雙腮腺反復腫脹3年，每年腫脹4～5次，每次持續1周，無口干、眼干癥狀，腮腺造影有點狀及球狀擴張，這些臨床表現均是兒童復發性腮腺炎的特征。本病多發生于患兒，兒童期免疫系統發育不成熟，免疫功能低下，易發生逆行性感染，待患兒發育成熟后可以自愈。因此，對此病應采用保守治療，選擇答案B，這是最佳處理方法。

【答疑編號100029210】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】解析：此題為常見的涎腺腫瘤沃辛瘤的病理表現方面的考題。顧名思義，沃辛瘤由腺上皮和淋巴成分構成。腫瘤形成較多的囊樣腔隙，內有假復層排列的腺上皮襯覆，間質中有大量的淋巴細胞并形成淋巴濾泡，答案應選E。

【答疑編號100029205】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】腮腺造影片顯示腺泡不規則充盈缺損，造影劑外溢，且腫物生長較快，多見于腮腺惡性腫瘤。

【答疑編號100029199】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】交感神經系統的活動比較廣泛，刺激交感神經能引起腹腔內臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強和加速、新陳代謝亢進、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神經的活動主要保證人體緊張狀態時的生理需要。
副交感神經系統可保持身體在安靜狀態下的生理平衡，其作用有三個方面：①增進胃腸的活動，消化腺的分泌，促進大小便的排出，保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激，促進肝糖原的生成，以儲蓄能源。③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節省不必要的消耗，協助生殖活動，如使生殖血管擴張，性器官分泌液增加。
進食時候屬于副交感神經興奮，而皮膚潮紅、出汗則是興奮了交感神經。

【該題針對“第八單元唾液腺疾病 ”知識點進行考核】

【答疑編號100029196】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】拓展性知識，僅做了解。
此病為嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫。對放射治療敏感，為此病的首選治療方法。
嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫
常發生在20～40歲的成年人，絕大多數為男性。發病緩慢，病程較長。主要表現為軟組織腫塊，有時為多發，好發部位為腮腺區、眶部、顴頰部、下頜下、頦下、上臂等區，偶可自行消退，但又復發。并有時大時小的癥狀。腫塊無疼痛及壓痛，周界不清楚，質軟，但在不同時期有所不同：初期為軟橡皮樣，日久逐漸硬韌，當腫塊緩解的時再度變軟。腫脹區皮膚瘙癢，一般輕微，可隨著病程發展而逐漸加重。并可見皮膚粗厚及色素沉著。
化學檢查常見血液中白細胞輕度增多，特別是嗜酸性粒細胞明顯增多，可高達60%～70%。

【答疑編號100029188】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】良性腫瘤壓迫導管系統移位而呈抱球狀；惡性腫瘤則無上述表現而呈導管中斷、有碘油外溢呈碘油池。

【答疑編號100029183】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】流行性腮腺炎大多發生于5到15歲的兒童，有傳染接觸史，常雙側腮腺先后或同時發生，一般一次感染后可終身免疫。腮腺腫大，充血，疼痛，但腮腺導管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液，血液中白細胞計數正常分類中淋巴細胞比例增高，急性期血液和尿淀粉酶可能升高。

【答疑編號100029179】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】涎石病的臨床表現：
1.癥狀：①阻塞癥狀：進食時，尤其在進酸性食物，相關腺體腫大和劇烈脹痛；進食后，癥狀逐漸緩解；②可捫及結石；③常伴慢性炎癥，有導管口充血，時有溢膿。
2.診斷：①典型的涎腺導管阻塞癥狀和病史；②可捫及導管結石；③并發炎癥者，腺體腫痛，導管口紅腫，有膿性分泌物溢出；④X線檢查可顯示涎石的形狀和部位。
3.并發癥：涎石阻塞引起腺體激發感染，并反復發作。