重用烏梅治療慢性腎炎蛋白尿驗案一則2007-01-12 12:08:00| 分類： 閣主驗案 | - 88op1的日志 - 網(wǎng)易博客 楊女，60歲，慢性腎炎1年，勞則下肢浮腫，體力不好，納食尚可。尿蛋白去年年底檢查為+++，至今8個月，尿中泡末多。脾腎兩虧，風濕留著。當補腎固精，祛風利濕。
黃芪30 熟地15 山茱萸15 淮山藥30 澤瀉15 覆盆子10 金櫻子10 萆解20 石葦20 蟬衣10 地龍10 烏梅炭15
上方連續(xù)服用一個月，尿中泡末消失，蛋白轉陰，體力好轉，未再浮腫。囑咐長期服用六味地黃丸鞏固之。
按 1 脾腎虧虛，濕熱逗留是慢性腎炎的基本病機，在治療時當補脾腎與清利濕熱并用。因此方中用六味地黃丸加黃芪補脾腎，同時又佐以石葦、萆解清濕熱。著名老中醫(yī)朱良春體會“腎虛為本，濕熱為標，治宜益腎清利”“過去我對此證守循補脾腎之常法為治，雖然病愈者不少，但是有部分病人水腫始終難以消退，尿蛋白纏綿難除，病情經(jīng)常反復，且易于感冒。究其根由，殆正虛而邪著未去，內濕外濕相合，留戀氣分，彌漫三焦，郁而化熱，加之腎氣虧虛使疾病纏綿難愈，故當在補脾腎中加入清利濕熱之品，如蛇舌草、六月雪、漏蘆、石葦、龍葵、苡仁等，可以提高療效。”
2 蛋白尿的基本病機是脾腎虧虛，濕熱內蘊，精微不固，在治療時當通補兼施。因此一邊用六味地黃丸加金櫻子、覆盆子補腎氣，固精微，一邊用石葦、萆解清利濕熱。著名老中醫(yī)朱良春體會“腎精不固，邪毒稽留，通補開合為法”“臨證常用益智仁、芡實、金櫻子、烏梅炭、五味子，配合六月雪、玉米須、土茯苓、車前子等清利之品。”“石葦有消除腎小球病變，抑制免疫反應之效，尿蛋白在++~++++者可以加重其用量到30~60克，配合仙鶴草、益母草對消除尿蛋白有較好的療效。‘
3 頑固性尿蛋白長期不除，多夾風邪為患，尿中泡末多為風邪的表現(xiàn)。因此在方中加蟬衣、地龍祛風通絡，消除蛋白。有報道認為烏梅對消蛋白尿有很好的療效，經(jīng)本人試用確有良效。從西醫(yī)學觀點，蟬衣、地龍、烏梅都有抗過敏，抑制免疫的作用。
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