|
石仰山教授系國家級非物質文化遺產石氏傷科療法代表性傳承人、石氏傷科第四代傳人，從事中醫骨傷科臨床與科研工作50 余載，具有深厚的中醫理論功底和豐富的臨床診療經驗，且融古訓與新知于一體，在中醫骨傷科手法應用上頗具心得，發展了石氏傷科學術特色，中醫人網站轉載上海市黃浦區中心醫院石氏傷科研究室邱德華，張建偉，江建春，蔡奇文，屠安醫生文獻，簡介經驗如下如下。 1 傷科手法概說 手法的種類在古代文獻和近代各名家著述中頗多，《素問·血氣形志》曰: “形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！薄?a class='channel_keylink' target='_self'>素問·舉痛論》曰: “寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！薄断墒诶韨m斷秘方》提出“拔伸、捺正”的理傷手法?！夺t宗金鑒·正骨心法要旨》將各類理傷手法歸納為“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法———即“正骨八法”，并指出: “夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復于舊也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經筋之罹列序篇，又各不同，故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。或拽之離而復合，或推之就而復位，或正其斜，或完其闕。”又云: “雖在肉里，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也?！惫省夺t宗金鑒》有“手法者，誠正骨之首務”之說。 2 石氏手法要略 石氏十分重視手法在骨傷科臨床中的應用，擅以“十三科一理貫之”的整體理念為指導思想。認為“手法是醫者用雙手診斷和治療損傷的一種方法”。診斷上，石氏以摸比為法，摸比就是摸比患處以了解傷情。摸法在歷代文獻中多曾提及，石氏則在應用摸法的過程中還注意與健側比、與正常情況比。雖然現在有高科技的儀器，但比摸手法仍不可忽視，儀器尚不能完全代替。診斷后即要以“穩而有勁、柔而靈活”的石氏手法施以治療。石氏手法以十二字訣為特色，即“拔、伸、捺、正、拽、搦、端、提、按、揉、搖、抖”。石仰山先生運用“拔、伸、按、揉、搖、抖”6 法治療頸、肩、腰、膝等骨關節病，療效頗佳。在診療疾病過程中，石仰山先生始終貫穿“四診合參”的辨證特點，如望神色，了解患者整體狀況; 望體態，查看關節局部外部形態，如脊柱有無彎曲側凸、膝關節有無畸形、頸肩腰腿等關節的活動度等;望舌質和舌苔，了解機體的寒熱屬性及致病因素; 閱X線、CT、MＲI 等圖像，了解疾病具體情況等。聞診中聽患者的語言、聲音，聽關節的活動聲響。問診中詢問患者致病因素、發病過程、診療經過、手法輕重等。切診中了解患者整體情況在脈象上的反應; 摸肌膚的冷熱、摸生理弧度、摸局部的異常現象，如條索狀物，按局部有無壓痛點等，均體現了其局部與整體，辨證與辨病相結合的診治特點。 3 石氏手法運用 3． 1 頸椎病手法 3． 1． 1 查體患者正坐，雙膝并攏，雙手置于兩膝之上，醫者位于患者后側，一手撫患者后頭部，使患者頸椎處于過曲位，兩眼直視兩膝之間，另一手用食指和中指從大椎處沿脊突兩側向上緩慢推行，觀察行經路線是否有彎曲和上下起伏狀態。接著用拇指和其余四指分別置于頸椎棘突兩側，從頸枕部向下依次摸比兩側頸部肌肉。 3． 1． 2 手法操作①準備: 按揉兩側肩胛部和頸項部肌肉，使局部肌肉及韌帶松弛。 ②按揉: 醫者用手掌心托住患者下頜，使患者頭頸前屈并向一側傾斜; 另一手用拇指從顳枕部沿脊柱向下按、揉一側頸部近側肌肉數次，同法按揉另一側肌肉。 ③按壓: 根據檢查時摸比的情況，若患者有向一側彎曲的情況，醫者一手置于健側肩部，另一手置于患側頭部，使頸椎側屈至極，瞬間按壓，致“咔嚓”聲為度。 ④拔提: 醫者一肘屈曲120 度左右，置于患者前胸部，托住患者下頜，使患者挺胸，兩目正視前方，另一手置于患者后腦部，兩手瞬間協力向上拔伸。然后，醫者站于患者正后方，兩手拇指置于風池穴部，兩手掌置于側頰部，兩手同時瞬間用力向上提拔。 ⑤收功: 用按、揉、搖、抖等手法調理經脈，并囑其做“石氏頸項平衡操”。
|
|
|
