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國醫大師王綿之
王綿之，1923年出生，北京中醫藥大學教授、主任醫師。王綿之教授是中醫方劑學科創建人，曾任第六、七、八屆全國政協委員，并先后兼任國家自然基金會生物部醫學學科委員、衛生部藥品評審委員會委員暨中藥分委員會主任、國家中醫藥管理局中醫藥科技重大成果評選委員會委員、中華中醫藥學會副會長、中藥學會會長等職。1994年被人事部、中醫藥管理局確定為繼承名老中醫學術經驗的指導老師。國家非物質文化遺產項目（中醫生命與疾病認知和方法）代表性傳承人。2008年獲得北京市授予的“國醫名師”稱號。2009年4月被人力資源和社會保障部、衛生部、國家中醫藥管理局評為
“國醫大師”。
一、生平概述
王綿之教授1923年出生于江蘇南通，為中醫世家第十九代傳人。王老原名祖澤，“綿之”是其正式行醫之初，其父賜給的“字”，取其“綿延祖業，不墜家聲”之意。1942年正式懸壺鄉里，1947年通過南京國民政府考試，取得“中醫師合格證書”（1953年中華人民共和國衛生部換發05742號“中醫師證書”）。1955年以優異的成績考入江蘇省中醫進修學校并留校任教。1957年奉調至北京中醫學院，成為高等中醫藥院校第一批教師。從此，投身于弘揚中醫藥學的偉大事業中。王綿之教授是中醫方劑學科創建人，曾任第六、七、八屆全國政協委員，并先后兼任國家自然基金會生物部醫學學科委員、衛生部藥品評審委員會委員暨中藥分委員會主任、國家中醫藥管理局中醫藥科技重大成果評選委員會委員、中華中醫藥學會副會長、中藥學會會長等職。1978年中醫第—次評定職稱，即由衛生部定為教授，1984年又定為終身教授。1990被批準為享受國務院特殊津貼專家，王綿之教授是中醫界首次獲此殊榮者之一。1994年被人事部、中醫藥管理局確定為繼承名老中醫學術經驗的指導老師。國家非物質文化遺產項目（中醫生命與疾病認知和方法）代表性傳承人。2008年獲得北京市授予的“國醫名師”稱號。2009年獲得國家中醫藥管理局授予的“國醫大師”稱號。
二、學術思想和思辨特點
（一）精通醫理，圓機活法
中醫藥理論來源于臨床實踐，許多在實踐中總結出的理論也只有通過實踐才能加深理解，所以要“早臨床，多臨床”。在“讀書-實踐-再讀書-再實踐”的反復過程中，不僅可以提高對中醫藥理論的理解和掌握，靈活而準確地用理論指導臨床實踐，而且可以萌發新的思路和方法。
王教授以《內經》、《難經》及仲景學說為本，博采各家學說，不拘一格，擇其善者而從之，不僅廣涉內、婦、兒科及時疫、熱病，而且重視自然條件與社會因素對具體病人的影響，經其所治的病人，除非絕癥，鮮有不效。
（二）注重四診，盡見癥結
中醫診治疾病，習稱“看病”。所謂“看”，即通過“四診”(望、聞、問、切)，對病人做出周密的觀察和全面的了解，辨明病因、病機，再進行辨證論治。“四診”作為一個整體，在運用中必須“四診合參”，但應用中又要各有側重。王綿之教授在總結前人經驗和結合自己多年實踐的基礎上，針對病人的具體情況，尤其擅長望、切二診，并以此為重點，結合有目的的問診，作為探究癥結的主要手段，形成自己的獨到之處。
（三）洞悉藥性，運用隨心
藥物只有通過合理的配伍，才能調其偏性，制其毒性，增強或改變其原來的功用，清除或緩解其對人體的不利因素，發揮其相輔相成或相反相成的綜合作用，使各具特性的群藥聯結成一個新的有機的整體，以符合辨證論治的要求，更充分地發揮藥物的作用，適應比較復雜的病證的治療。藥物性能的認定，是在長期的醫療實踐中，對眾多藥物的各種治療作用加以歸納、總結，并以中醫學的基本理論為理論基礎發展而來的。王綿之教授精于醫理，洞悉藥性，臨證應用，遣藥組方，形成自己獨特的風格。
（四）參融西學，體用有序
中醫學與西醫學，由于在理論體系、認識論、方法論諸方面的不一致，因此，在參融西學，為我所用的過程中，要有一個實事求是的態度：既不片面，也不盲目。王綿之教授主張根據病情的需要，中西醫配合，有條件的中藥、西藥共同運用會產生意想不到的效果。但王綿之教授還指出，中藥運用應該以中醫基本理論為指導，同樣西藥運用應該以西醫的理論為指導，故重點是中西醫配合，而非單純的中西藥共用。
（五）見微知著，寓防于治
王綿之教授主張：“防治老年病，當從中青年著手。否則，無異于渴而掘井，斗而鑄錐。”強調“寓防于治”的重要意義，在臨床實踐中時時可見。例如，由于飲食條件的改善，生活、工作節奏的改變，高血脂、高血壓、心血管疾病的發病人群，有明顯中青年化的趨勢。王教授在治療這些患者時，根據中醫“心主血脈”、“脾主運化，為后天之本”、“腎藏精、主骨生髓”，以及“腦為髓海”的理論，對中青年患者的辨證論治，十分注意對心、脾、腎的保護，并強調不能僅憑檢驗指標的正常與否，而要以中醫整體觀念為指導，充分發揮中藥的優勢，進一步調治，不留隱患，有效地制止了一些可能向心血管病、糖尿病、腦萎縮、腦軟化、腦中風等病癥發展的趨向。
（六）糾偏救誤，旨在活人
王綿之教授以擅長治療疑難病癥聞名，求醫者，有許多是久治不效輾轉而來。其中，確屬難治者有之，陷于誤治者亦為數不少。王教授運用自己豐富的臨床經驗，糾偏救誤，轉翻巧剔，常收事半功倍之效。
（七）諄諄醫囑，以收全功
“醫囑”，是整個醫療過程中的一項醫事內容，是直接影響醫療效果的重要因素之一，中醫醫囑，更是中醫學的特色之一。王綿之教授在臨床工作中，十分重視醫囑，諄諄叮囑，不厭其煩，以求全功，主要包括如何煎煮中藥、服藥時間、生活起居、飲食宜忌等。
（八）臨證思辨，善用藥對
1.當歸和桂枝配伍應用的思辨特點
[藥物] 當歸和桂枝配伍
[功用]
當歸和桂枝配伍是氣血配對的典型。當歸和桂枝配伍，補中有行，行中有補，既可補血溫經，又能通陽行血，血虛寒凝所宜。王綿之教授認為，當歸雖主入血，然其味甘、氣輕、質重，集補血、行血、溫陽于一體，故血虛者能用，血瘀者亦能用；桂枝雖入氣分，然其味辛甘而氣厚，味辛通陽，氣厚助熱，甘則補虛，故陽遏者能用，陽虛者亦能用。且歸桂合用，即屬氣血配對，內涵動靜相兼，寓補于行，寓行于補。
[主治]
本組對藥廣泛適用于具有血虛寒凝的多種病癥。王綿之教授十分重視此二藥在《傷寒論》當歸四逆湯中的配伍作用，臨證常以二藥為主，配合其他藥物，治療婦科疾病、血栓閉塞性脈管炎、小兒麻痹癥、雷諾病等，收到良好效果。
2.桂枝和白芍配伍應用的思辨特點
[藥物]
桂枝和白芍配伍
[功用]
桂枝伍白芍，從陽而扶衛，走陰而益營，解表邪，和里氣，營衛自調。體現了“動靜配對”的思想。桂枝配芍藥，具有良好的調和營衛氣血作用，對其配對的作用機制，王綿之教授闡述得十分精辟。他說:“桂枝辛甘而溫，氣薄升浮，能解肌表、通陽氣而入衛祛邪。芍藥味酸而寒，性澀收斂，能斂陰液、養營血而入營和里。二藥合用，一氣一血，一收一散，一動一靜，開合相濟，使表邪得解，里氣和而營衛自調，融‘汗’、‘補’二藥于調和營衛一法。”
王綿之教授對此二藥配對的相互為用、相互監制關系，分析得更是令人嘆服，他說:“桂枝主辛散，芍藥主酸斂，芍藥從桂枝則桂枝不峻，桂枝從芍藥則芍藥不寒；二者同用，還具有使桂枝辛散而不致傷陰，芍藥酸寒而不致戀邪的相互制約作用。”
[主治]王綿之教授將此組對藥靈活加減化裁，既用于發熱汗出、惡風、脈緩的外感風寒、太陽中風證，也廣泛運用于各種氣血不和、自汗惡風的內傷雜病。
3.芍藥和甘草配伍應用的思辨特點
[藥物]
芍藥和甘草配伍
[功用]
芍藥伍甘草是酸甘配對的典型。芍藥伍甘草，酸甘化陰，有緩肝和脾、益氣養陰、緩急止痛等功效。白芍與甘草同用，乃《傷寒論》芍藥甘草湯，亦是傷寒家推為群方之魁的桂枝湯基本組成方劑之一。該方是仲景為治療傷寒脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急者所設。在《傷寒論》112方中，有31方用芍藥，70方用甘草，24方芍藥和甘草同用，用芍藥而不配甘草的只有5方。王綿之教授極為推崇此二藥的協同作用及其在方劑學中的地位，稱贊芍藥甘草湯起到“開酸甘化陰之先河，標調和肝脾之楷模”的作用。
[主治]白芍酸收苦泄，性寒陰柔，與甘緩性平沖和之甘草合用所具有的斂營氣、瀉肝木、和逆氣、補脾土之功，是治療肝脾不和、氣血失調所引起的胸脅不適、腹中拘痛、手足攣急等多種病癥的有效基礎。臨床只要辨證準確，誠然不乏其用。王綿之教授臨證時，把握法度，知常達變，常將二藥配伍廣泛用于具有肝脾不和、氣血失調等見證的各科病癥，取效甚眾。
4.黃連和肉桂配伍應用的思辨特點
[藥物]
黃連和肉桂配伍
[功用]
黃連、肉桂相伍同用，首出于《韓氏醫通》，后冠名為交泰丸。屬于寒熱配對。黃連伍肉桂，瀉心火，制陽亢，降心中之陽下歸于腎，而不獨盛于上。王綿之教授對該二藥的配伍關系獨具見解，認為：“黃連味苦性寒，寒可清火，苦能降泄，故能瀉心火、降心中之陽下歸于腎而不獨盛于上；肉桂辛甘大熱，能溫腎陽，引火歸元，致腎中之陰得以氣化而上濟于心。如是，一寒一熱，一陰一陽，相反相成，可使腎水與心火升降協調，彼此交通。”
[主治]
王綿之教授將此二藥配伍同用于因腎水不能上升涵心、心陽不能下降溫腎，癥見心悸怔忡、失眠多夢、心煩不安等心腎不交證。
5.升麻和生地黃配伍應用的思辨特點
[藥物]
升麻和生地黃配伍
[功用]
升麻辛散升發，性主上行，量大耗氣、動血而有礙于止血。因此，王綿之教授強調升麻雖需用但劑量宜輕，且佐之以微量地黃以堅陰降火，方能相濟而成功。升麻助生地黃清肺胃之熱而涼血止血，體現了“升降配對”的思想。《本草新編》云:“夫吐血出于胃，衄血出于肺，止血必須地黃，非升麻不可止……”王綿之教授對此段經文深思敏悟，頗具見解，且更有發揮。他說，《本草新編》之所以云生地黃非配升麻不效，是因為生地黃雖甘苦而寒，能清熱涼血止血，然性主沉降，屬下焦肝腎經藥，升麻性主升舉上行，伍以生地黃，可引載生地黃甘苦寒涼之藥性上達肺胃而清肺胃之熱，以達涼血止血之功。
[主治]
升麻和生地黃共用可以清肺胃之熱，涼血止血，治療吐血、衄血。
6.浙貝母和連翹配伍應用的思辨特點
[藥物] 浙貝母和連翹配伍
[功用]
浙貝母合連翹，清熱毒、化痰濁、開郁滯，有散結消腫之功。浙貝母味苦性寒，有清熱化痰、開郁下氣的作用；連翹味苦性涼，具清熱瀉火、消腫散結之功效。《藥品化義》謂其“總治三焦諸經之火，一切血結氣聚，無不調達而通暢也”。
浙貝母和連翹配伍是相使配對的典型。臨床習將其相使配對，且加大劑量，摻揉于治療痰火郁結而致的瘰疬、癭瘤等方藥之中，因藥力專宏，屢治屢驗。
[主治]
王綿之教授對此二藥配對所形成的清熱毒、化痰濁、開郁閉、散結腫之功能尤為賞識，常用于治療痰火郁結而致的瘰疬、癭瘤等
王綿之教授立法遣藥重視疏導氣機升降出入，主張順應臟腑之間相互的生理關系而調治。用藥除味少量輕外，劑量亦很講究，根據藥物性質的不同劑量也有靈活的變化。相對而言，補氣藥用量大，行氣藥用量小；補血藥用量大，行血藥用量小。藥雖平淡，配伍精巧，常能出奇制勝。以上從藥對角度對王綿之教授用藥規律進行了總結。
三、典型醫案
1.當歸配伍桂枝治療痛經
賀某，女，21歲，痛經數載。1981年12月20日初診。
初診：經前2天即出現心煩易怒，胸脅脹滿，乳房脹痛；月經來潮的第1～2
天，經行不暢，腹痛難忍，經色暗紅有塊，痛劇則伴嘔吐，腹瀉，并伴腰痛，每次均需服用止痛片方能略緩解。曾服用中藥湯劑治療，效不顯。舌質淡紅、苔薄白，脈細而弦。診斷為肝郁血虛型痛經，治宜養血疏肝，調經止痛。
處方：柴胡3g、炒白芍18g、當歸18g、制香附12g、桑寄生18g、懷牛膝10g、川斷6g、杜仲9g、茺蔚子12g、川楝子9g、制半夏12g、生姜5片，7劑，水煎服，每日1劑；于經前5天開始服用，并忌生冷、辛辣。
二診：患者服藥第6天，月經來潮，經行通暢，未見腹痛。屆時，正值王老外出，余遂按原方又開5劑，囑患者繼續服用至經期結束。患者自此以后，痛經消失，隨訪至今未復發。
2.桂枝配伍白芍治療不孕
某女，32歲， 1987年12月1日初診。
結婚6年不孕。
初診：因左側小腹痛，曾在某醫院做B超示：盆腔左側囊性病變，不排除巧克力囊腫，炎癥可能性大。診斷為子宮后壁膿腫，曾多方醫治無效。現經期腹痛，小腹涼，怕冷，月經量偏多，色紅有塊，伴腰冷痛，舌淡、苔白膩，脈沉細。經期以溫經治血調經為主。
處方：桂枝5g、丹皮9g、赤白芍各9g、制乳沒各3g、桃仁9g、黨參25g、炒蒼術12g、當歸18g、陳皮l0g、紅花9g、茯苓18g、制香附12g、生姜5片，水煎服。另予處方：熟地18g、仙靈脾9g、炒小茴香5g、制狗脊9g、杜仲12g、炒蒼術12g、黨參18g，制香附12g、丹皮9g、當歸18g、炒白芍18g、紅花9g、炙遠志6g，水煎服，每日1劑，此方在非經期服用。
復診：經治療半年，患者受孕，于1989年3月生1子，母子健康。
3.芍藥配甘草治療頑固性呃逆
某男，32歲，頑固性呃逆1個月。1983年7月14日初診。
初診：患頑固性呃逆，諸藥治療不效，至今1月之久。癥見呃聲頻頻而急促、洪亮，大便不干但不爽，睡眠不佳，夢多而淺，口干舌燥；舌紅苔薄少，脈細數。據其呃聲急促，伴有口干舌燥、舌紅脈細數等特征，辨為肝陰不足，中虛熱邪上逆所致。治以酸甘化陰，益胃清熱之法。施以芍藥甘草湯合益胃湯化裁治療。
處方：生白芍15g，炙甘草10g，黃連1.5g，北沙參15g，玉竹15g，麥冬10g，綠萼梅（后下）6g，佛手花（后下）6g。10
劑，水煎服，日1劑。復診：服藥10劑后， 呃逆即止， 口干舌燥亦漸除。
按語：頑固性呃逆，呃聲急促，呃聲頻頻，呃聲洪亮，大便不干但不爽，睡眠不好，夢多而淺，口干舌燥、舌紅苔薄少，脈細數，一派肝胃陰傷之象，諸藥不效達1月之久，緣前期治法盡為苦寒沉降，辛香走竄之品。
四、成才之路
王綿之教授，出生于中醫世家，為第十九代傳人。據家譜記載．其先祖曾為明代武將，因不滿監軍之宦官，遂辭官歸田，于耕讀課子之余，以素擅創傷外科行醫鄉里，此后世代相傳，遂廣涉內、婦、兒科。
王綿之教授幼承庭訓，耳濡目染，即酷愛中醫，有志繼承家學。1937年秋，侵華日軍南犯上海之初，南通城即遭日機轟炸，學校停辦，他隨家人避難于南通市郊，被迫輟學。在此期間，自學《湯頭歌訣》、《藥性賦》、《醫學心悟》等醫書。1938年初日軍占領了南通城。道路不靖，復學無望，于是正式從其父受業學醫，時年15歲。
其父王公蘊寬天資聰穎，幼承家學，13歲即從其祖臚卿公習醫，精心敬業，16歲時當地時疫流行，遂正式懸壺，救人甚多。從此即馳名鄉里。19歲時，鄉賢張謇創建南通醫科專門學校，設中、西醫班各一，于是報考中醫班深造，以優異成績被錄取。入學不久，即受知于南通地區享有盛名的老中醫師余汝傳、劉叔敏等人，盡得其心傳。同時還結交了一些西醫朋友，并在此后的會診中，學到了許多西醫知識，因此他以醫術精湛，博學多聞，擅治內、婦、兒科與時病，享譽于蘇中地區，一生活人無數。尤其是堅持“貧病免費，赤貧施藥”的惠民措施，深受當地平民的愛戴。他深明“庸醫殺人”之害，每以“學醫必精，為醫必仁”自律，故教子甚嚴，幾近于苛。王教授在父親嚴格要求下，刻苦攻讀了《醫經原旨》、《本草從新》、《醫方集解》、《溫病條辨》、《傷寒論》、《金匱要略》、《內經》、《醫宗金鑒》、《濟陰綱目》等醫書，繼而侍診、襄診、試診。由其父經常結合典型病例，聯系所學內容進行串講，并提出要點讓其解答。有時還要求默寫出復診病人前次的病案及方藥，對病人的舌質、舌苔、面色，以及服藥前后的變化，詰問尤詳。如此嚴格而活潑的教學方法，使王教授從開始學醫之時，就培養起專心致志、認真讀書、理論聯系實際的作風，這為他后來的業醫生涯打下了堅實的基礎，并貫徹于始終。許多中醫經典著作的重要段落，王教授都能信口誦來，令同道、后學者折服，足見其中醫理論功底之深厚。尤其對中醫藥學的經典理論，以及前人的經驗，在理解和運用上，多有獨到之處。
1942年春，王教授正式行醫，懸壺故里。擅治時疫、熱病及內、婦、兒科疾病。1947年通過南京國民黨政府的考試，取得“中醫師合格證書”。開業之初，因在當地世代為醫，承其祖蔭，求診者日皆一二十人。1943年春，當地天花流行，經救治二名危重病人后，聲名大振，診務遂日益繁忙。
王教授臨床以《內經》、《難經》及仲景學說為本，博采各家學說，不拘一格，擇其善者而從之，并嘗言：“中醫之學，博大精深。各家之說，自有其長。但拘于一家，難免有偏，必須綜合參悟，方得其全。驗之臨床，自然胸有圓機活法，方能臨危不亂，處驚不變。”王綿之教授廣涉內、婦、兒科及時疫、熱病，而且重視自然條件與社會因素對具體病人的影響，所以經治病人，除非絕癥，鮮有不效者。
王綿之教授已于2009年7月8日10時55分在北京逝世
在此晚輩止善懷著無比的仰慕之心向開創一個中醫方劑學科的老前輩致敬，深深的悼念。
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