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飲食不規律，油脂攝入不合理，不愛運動……伴隨著這些不良習慣，脂肪肝便來湊熱鬧了!有著“頭號都市病”之稱的脂肪肝，儼然已是肝臟健康的頭號威脅，也是人們耳熟能詳的一個疾病，但對于此病的用藥，尤其是降脂中藥，您了解多少? 下面介紹一些具有降脂作用的中藥，臨床可根據病情酌情選加。 1.行氣導滯類：陳皮、山楂、萊菔、大黃等。 2.活血化瘀類：川芎、丹參、水蛭、地龍等。 3.化痰利濕類：海藻、昆布、澤瀉、石菖蒲等。 4.補益類：人參、黃芪、何首烏、女貞子、杜仲、淫羊藿等。 我的用藥心得如下： 何首烏、柴胡：五臟調和，氣血生化有源，津液輸布暢達，則百病不生。若臟腑 功能失調，腎失氣化，肝失疏泄，脾失健運，則聚濕生痰凝瘀，痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高，結于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足，水不涵木，肝失所養則疏泄不及，以致津滯成濕，血滯成瘀。何首烏可補肝腎，使肝木得養，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄這一問題即可得以解決;對有郁熱征象者柴胡更可以散其郁熱，兼可引藥入肝。 黃芪：脾胃為氣機升降之樞紐，氣機的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發揮 重要的作用，若脾胃功能失常，亦可發此病，黃芪可補脾升清陽，配伍澤瀉淡滲降濁陰，氣機升降得調，則此問題即可得以解決;另外脾主運化水谷，有因過食肥甘厚味礙脾，而使脾的運化功能失常者，常可內生痰濁，充斥于肝，黃芪與白術伍用可以補脾助運化，恢復脾的功能;痰瘀濕濁滯留于脈管，容易變生他病，黃芪與活血藥相伍可以補氣運血，防止滯留。 淫羊藿：痰瘀濕濁滯留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虛不運，然命門火衰，釜底無薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因，眾所周知，肥人多陽虛，此病病人多見于肥胖人群，對于陽虛氣化失常，我比較常用淫羊藿，同時以何首烏補陰而使陽出有根，故淫羊藿補陽更可以淋漓盡致地發揮其作用。以上3條均為治本之法。 山楂：本病標實為痰瘀濕濁或有熱毒(郁熱及慢肝)，山楂可以化瘀降脂，常與石菖蒲、蒼術、決明子、地龍等共用以化痰瘀，消濕濁，降脂。 海藻：此藥不僅能化痰濁，降血脂，還能軟堅散結，對有肝脾腫大者，此藥是我的必選。 此病的治療一般兵分兩路，一路調補肝脾腎，另一路化痰瘀濕濁等邪。調補藥要只占一小半，因補藥多了可能會引起肝脹，況且病已形成，補虛早已不及，只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎上進行調補;化痰瘀濕濁應占一大半，其實此病祛邪即為扶正，待邪去時，諸癥自會得以全消，更主要的是，從見效速度來說，調補肝脾腎遠不及化痰瘀濕濁。 本文選自《高手過招——中醫臨床實戰錄》(中國中醫藥出版社出版，余浩主編)一書，由悅讀中醫(微信號ydzhongyi)推薦發表。 |
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