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手把手教你學超聲內鏡的操作！ 來源：“鏡藝求精”微信公眾號 作者：張予蜀 內鏡醫師的位置和超聲內鏡的方向 影像的方向為內鏡醫師面向患者，內鏡的手柄與患者的身體垂直。 線陣超聲內鏡的旋轉 為了準確判斷周圍臟器的位置關系，通常在取直鏡身的情況下進行觀察。在取直的狀態下，探頭朝向universal cord相反的方向 下圖為順時針和逆時針旋轉內鏡的示意圖。 當探頭向前朝向腹壁時，順時針旋轉可觀察身體的右側，逆時針觀察左側 當探頭朝向背側時，順時針旋轉鏡身可觀察身體的左側，逆時針觀察右側 線陣超聲內鏡的標準技術將掃查目標分為四個區域 食管和胃 胃和十二指腸 在食管掃查 在松開所有旋鈕的情況下插鏡通過EGJ結合部插入胃內，可觀察到肝左葉，順時針旋轉鏡身可觀察肝靜脈和IVC 觀察完肝臟后，繼續順時針旋轉鏡身可觀察腹主動脈。向前稍進鏡可看見腹腔干和SMA分叉處，從該部位可觀察腹腔干周圍淋巴結 在觀察主動脈的時候，稍退鏡并逆時針旋轉，直到主動脈前方一個三角形的低回聲結構出現，為膈腳，是定義腹腔和縱膈的重要標記物。
觀察IVC后，退鏡觀察右心房
順時針旋轉鏡身觀察食管周圍，稍退鏡可看見奇靜脈。在口側及尾側沿其長軸觀察，尋找臨近的淋巴結
進一步順時針旋轉鏡身觀察降主動脈。在口側及尾側方向沿其長軸觀察，尋找臨近的淋巴結
逆時針旋轉鏡身回到右心房的位置，退鏡并進一步逆時針旋轉可觀察左心房、左心室、升主動脈和右肺動脈
觀察到右肺動脈時，退鏡并稍逆時針旋轉鏡身可看見氣管或主支氣管。該點朝向口側（圖像的右側），為多回聲線終結處，即氣管分叉為左右主支氣管。如果顯示該點較困難，可從口側追蹤多回聲線直至中斷處
再次顯示右肺動脈區域，退鏡并同時逆時針旋轉鏡身，可見右肺動脈位于圖像的左側，主動脈弓橫斷面位于右側，兩個血管中間的區域為主動脈肺窗（AP窗）
觀察主動脈弓的同時，退鏡并逆時針旋轉鏡身，可看見左鎖骨下動脈和左頸總動脈，在該水平進一步逆時針旋轉可可見頭臂動脈
氣管分叉周圍和AP窗的淋巴結 摘譯自2007年日本EUS-FNA標準委員會發表在《Digestive Endoscopy》上的文獻，主要為線陣超聲內鏡下胸腔和腹腔內掃查的圖像觀察。 |
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