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上海開為醫(yī)藥科技有限公司，15年小兒骨科專業(yè)技術(shù)服務(wù)商，專業(yè)提供小兒骨科復(fù)雜創(chuàng)傷、矯形專業(yè)解決方案。 此次，小編介紹一種兒童四肢長骨干骨折手術(shù)解決方案——Carefix 彈性髓內(nèi)針。
長骨骨折在兒童群里中較為常見。1980年， 法國的 Jean Paul Metaizeau率先利用彈性穩(wěn)定髓內(nèi)針治療兒童股骨干中段骨折。之后，小兒彈性髓內(nèi)針廣泛應(yīng)用于兒童四肢長骨干骨折，并取得了較好的臨床效果。 髓內(nèi)支架彈性固定 利用鈦合金良好的彈性恢復(fù)力，將作用于骨的力通過髓腔的3個接觸點(diǎn)轉(zhuǎn)換成推力和壓力，從而使骨折復(fù)位，有足夠的力抵抗骨折的復(fù)位位置。
臨床指征需根據(jù)患者年齡、骨折類型和部位來決定。
手術(shù)器械
開口骨錐（彎頭） 開口骨錐（直型）
弧形彎針器 多功能斷針器
取針鉗
醫(yī)用鋼尺 手術(shù)技巧（以股骨為例）
患者一般取仰臥位，保證患肢可以自由活動以利于控制髓內(nèi)針的位置和糾正患肢的旋轉(zhuǎn)畸形；盡可能使用閉合復(fù)位的方法進(jìn)行初步復(fù)位。
所選髓內(nèi)釘?shù)闹睆揭笾辽龠_(dá)到骨髓腔直徑的1/3，長度要求從近端干骺端到遠(yuǎn)端干骺端。
手術(shù)切口 透視后，在里骨骺線近側(cè)1-2cm的股骨側(cè)方縱軸做2-4cm縱形切口。
進(jìn)針點(diǎn) 如果髓內(nèi)針需要股骨遠(yuǎn)端向近端打入，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)位于股骨遠(yuǎn)端骨骺板近側(cè)1-2厘米。在兒童，這個位置一般位于伸膝時髕骨上緣近側(cè)一橫指的位置。
開髓 切口處，進(jìn)行鈍性分離至骨面，垂直于骨皮質(zhì)插入開口骨錐（直型），慢慢旋轉(zhuǎn)骨錐刺入骨皮質(zhì)，進(jìn)入方向慢慢與股骨長軸成45°角，繼續(xù)向上穿越骨皮質(zhì)。注意：開孔直徑比所選髓內(nèi)釘直徑略大，不要損傷骨骺板。
預(yù)彎 建議在插入髓內(nèi)針前進(jìn)行預(yù)彎。預(yù)彎弧度一般為髓腔直徑的3倍。弧弓的頂點(diǎn)位于骨折區(qū)域，針頭與弧度方向一致。
插入 將預(yù)彎髓內(nèi)針安裝于插入器并擰緊，保證髓內(nèi)針的激光標(biāo)記與插入器一端平齊，方便控制髓內(nèi)針的方向。針頭弧度垂直于骨皮質(zhì)插入髓腔后，插入器連同髓內(nèi)針旋轉(zhuǎn)180°，使針與髓腔平行。隨后小幅度旋轉(zhuǎn)或輕輕敲打進(jìn)針至針頭貼近骨折線時停止。如果在插入時需要有意識地插入、拔出髓內(nèi)針，可以連接滑錘連接桿。
確定針頭的位置 透光下，在針頭離終點(diǎn)4-5cm是，檢查其方向，保證其位置正確，針頭與冠狀面平行。如果針頭位置，將髓內(nèi)針向前推進(jìn)至近端骨骺板遠(yuǎn)端。注意：推進(jìn)時保證兩根髓內(nèi)針通過骨折端再次完成交叉固定，內(nèi)側(cè)髓內(nèi)針針頭不要穿越將來在股骨距的位置。 剪斷髓內(nèi)針 將針頭推進(jìn)至終點(diǎn)后，剪斷多余髓內(nèi)針，注意保留大約1cm的殘留長度，以方便將來取針。殘留長度不能太長，以避免假性囊腫的發(fā)生，同時能不影響膝關(guān)節(jié)的正常活動。太長有時會穿出皮膚，引起感染。最后使用直型打擊器打擊至所設(shè)定的位置并稍微折彎殘端，方便以后取出。
原切口進(jìn)入，暴露髓內(nèi)針末端，使用取針鉗緊緊夾住髓內(nèi)針末端，稍稍向外扳，然后配合骨錘將髓內(nèi)針取出。
經(jīng)典病例 女，9歲，右肱骨干骨折，骨折移位明顯
術(shù)前X光片
因?yàn)閷I(yè)，所以我們能做得更好！為了更好的滿足患者與醫(yī)生的需求，Carefix 即將推出II代彈性髓內(nèi)針。
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