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沈紹功教授臨證經驗匯講 4 16-05-02 清茶清清 因為寒凝也會積痰，寒凝要結痰，所以溫，要伍溫通藥。所以痰現在我定位，所有的痰都叫祛痰，進一步的就是豁痰；第一個加味，痰蒙清竅，中風的病機就是痰蒙清竅，要豁要行，痰不豁，痰就出不來，尤其到腦竅，光祛痰不行你還要豁，還得行給它個動力，給它推出來。第二個痰濁多化熱，化熱多，痰濁化熱要清，要化，清和化，用膽星膽南星，不是生南星，生南星有毒，制了以后就沒有毒了，膽南星和僵蠶，蟲類藥僵蠶，清熱祛痰這是個好藥。 【名醫經驗】張善舉教授治療功能性消化不良臨證經驗 16-03-22 369藍田書院 【名醫經驗】張善舉教授治療功能性消化不良臨證經驗。張善舉教授認為，脾氣虧虛，脾不升清，胃失降濁，濕濁內停，脾胃運化功能失常是功能性消化不良的主要發病機制。辨證論治，以健脾化濕，和胃降濁為法，加味治療功能性消化不良，方藥如下：太子參12g，茯苓12g，炒白術12g，炒扁豆 24g，陳皮10g，炙甘草6g，山藥24g，砂仁6g，薏苡仁24g，桔梗10g，炒麥芽30g，雞內金15g，川樸12g。方中太子參、炒白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。 萬遠鐵教授臨證輯要 中醫中藥 | 39康復網 | 醫源世界 16-04-25 我愛九點半 萬遠鐵教授臨證輯要 中醫中藥 | 39康復網 | 醫源世界。萬遠鐵教授是武漢市中醫醫院內科主任醫師、教授、碩士生導師、國家中管局名老中醫學術繼承導師，從事中醫臨床近四十年，學驗俱豐。慕名求醫于萬教授。藥用加減溫膽湯，重用竹茹、澤瀉，治療1個月脅痛告愈，B超復查肝臟形態結構正常，血脂正常。祖國醫學博大精深，上述乃筆者隨萬教授臨證之所得，可窺萬師臨證用藥之一斑。 （沈劍剛教授臨證醫案選03）趙先生（續前） 15-12-19 linmei3514 （沈劍剛教授臨證醫案選03）趙先生（續前）鉤藤10克 天麻12克 川牛膝10克 澤瀉10克。病證已大致痊愈，唯濕熱未全清，以上方白術改30克，澤瀉改15克，加強健脾利濕之功。本病例為出血性中風，證屬痰瘀化熱，灼傷血絡，故以溫膽湯加減以清熱燥濕為主，輔以葛根、何首烏、雞血藤、伸筋草、仙鶴草和白茅根養血活絡，加天麻、鉤藤和川牛膝以平肝潛陽，菖蒲和膽星豁痰開竅，共達清利濕熱，平肝潛陽，養血活絡之功效。 （沈劍剛教授臨證醫案選02）趙先生 15-12-19 linmei3514 （沈劍剛教授臨證醫案選02）趙先生? 趙某某，男 54歲? 25/5/2012首診： 頭痛頭暈反復發作半年，右半身間隙性麻痹3個月。仍自覺右半身間隙性麻痹，頭暈，右側頭痛，睡眠可，飲食正常，夜尿2-3次，大便正常，查血壓140/80 mmHg，舌暗紅，苔薄黃，微膩。證型：痰瘀化熱，灼傷血絡。查血壓BP:124/76mmHg。證型：痰濕內阻，清陽不升，濁陰不降。BP: 123/71 mmHg. （沈劍剛教授臨證醫案選01）林先生 15-12-19 linmei3514 （沈劍剛教授臨證醫案選01）林先生。林先生， 40歲，有家族性糖尿病史，倦怠乏力，眼睛飛蚊癥一年余，發現空腹血糖升高一月余。查空腹血糖水平為11.2mmol/L, 餐后血糖為14.5mmol/L。中醫診斷：消渴證，肝腎陰虛為本，痰瘀化熱為標，宜標本同治。隨癥加減治療四月余，相關癥狀消失，血糖控制在6.5 mmol/L左右。停藥一年后復查，血糖正常。 沈紹功教授臨證經驗匯講（91）沈紹功教授主講（心血管病的治療-Ⅱ：冠心病的證類）,個人日記,落葉知秋的qq日志,不要浮云日志網。心血管病的治療-Ⅱ：冠心病的證類 第二個中醫的證候，叫證侯學。而且舌質，舌診呢相當關鍵，中醫 講“舍證從舌”呀！我給它改了不叫從脈叫從舌，舌診的客觀性比脈診更客觀，所以沒有癥狀的時候以舌為準，就我剛才講了舌苔或舌質以這個為準來 開方，癥狀和脈和舌苔矛盾的時候，以舌為準，舍證從舌。 心肺氣虛、心腎陽虛、心脾兩虛、心腎不交、肝腎氣虛、肺脾氣虛、肝腎陰虛、肺腎陽虛和脾腎陽虛，這九個異臟同虛。尤其養血的熟地，能養血，也能礙胃，胃口倒了，那再好的藥吸收打折扣，影響療效呀，所以古人想個辦法，用健脾就是益氣養血的藥，里面加上醒脾的藥木香、砂仁、陳皮，就防止它礙胃，有副作用呀，所以治虛證抓兩個本，還不如抓先天之本，所以我第一句話就是健脾不如補腎，腎它就沒這個副作用了。蟲類藥是好藥。 沈紹功教授臨證經驗匯講（105）沈紹功教授主講（評估中醫藥 12-03-09 事不宜急緩則圓 所以痰現在我定位，所有的痰都叫祛痰，進一步的就是豁痰；第二個痰濁多化熱，化熱多，痰濁化熱要清，要化，清和化，用膽星膽南星，不是生南星，生南星有毒，制了以后就沒有毒了，膽南星和僵蠶，蟲類藥僵蠶，清熱祛痰這是個好藥。這八個藥不是一次都用，在這個上面講的豁痰醒神的基本方里面，這次加一兩個，下次加那一兩個，就容易提高療效，就中醫傳統中守法易藥，法則不變，但藥要來回的便，這樣容易提高療效。這三個藥什么藥？ 沈紹功教授臨證經驗匯講（95-100） 13-05-06 心凈止水 枳殼是理氣的藥，因為痰的特點特別粘，容易堵竅，痰濁造成的冠心病叫痰濁閉塞。這個講了老半天從痰論治，第一你概念反過來現在治療冠心病不要老想到活血化瘀，老想到補氣活血，現在改了，法隨證變，現在痰濁閉塞的占得比例大了，一定要想到從痰論治，它的主證就6個主證，尤其看到苔膩，它的主方就溫膽湯加三參飲，7個藥為主藥，為了提高療效，底下5個輔助治療，絕對力量化苔膩治痰濁，分利二便，把它排出去。所以溫膽湯是老方子。
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