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天津北方網(wǎng)訊：為落實(shí)市政府《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(津政發(fā)[2016]17號(hào))，日前，市人力社保局出臺(tái)《關(guān)于優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理有關(guān)問題的通知》(津人社局發(fā)[2016]83號(hào))，明確從今年10月份起，按照統(tǒng)帳結(jié)合模式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其當(dāng)月個(gè)人賬戶金額的70%實(shí)行注資管理，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃入本人社會(huì)保障卡金融賬戶，參保人員可自行提取，用于補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及支付購買商業(yè)健康保險(xiǎn)、健康體檢等費(fèi)用；其余30%繼續(xù)實(shí)行記賬管理，專項(xiàng)用于支付參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保政策內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。 為了便于參保人員準(zhǔn)確了解個(gè)人賬戶管理相關(guān)政策，前沿新聞?dòng)浾邔ｉT采訪了市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)同志，就相關(guān)需要注意的問題進(jìn)行解讀。 一、哪些參加職工醫(yī)保的人員有個(gè)人賬戶？ 目前本市職工醫(yī)保參保繳費(fèi)有兩種模式：一是統(tǒng)賬結(jié)合模式，由用人單位及在職職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其中，用人單位按照職工繳費(fèi)基數(shù)之和的11%繳費(fèi)，職工按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳費(fèi)，退休人員不繳費(fèi)，職工和退休人員建立個(gè)人賬戶。二是大病統(tǒng)籌模式，主要是部分按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費(fèi)有困難的用人單位，和以個(gè)人身份參保的靈活就業(yè)人員。其中，按照大病統(tǒng)籌模式參保的用人單位，由單位按照8%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工和退休人員不繳費(fèi)，不建立個(gè)人賬戶；靈活就業(yè)人員個(gè)人按照8%的比例繳費(fèi)，不建立個(gè)人賬戶。按照統(tǒng)賬結(jié)合模式和大病統(tǒng)籌模式參保，在看病就醫(yī)報(bào)銷待遇上是完全一樣的，按照統(tǒng)帳結(jié)合模式參保的單位職工和退休人員有個(gè)人賬戶，可以從社保卡取現(xiàn)。 二、本市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 目前，本市職工醫(yī)保按照統(tǒng)帳結(jié)合模式參保的單位職工和退休人員，建立個(gè)人賬戶的月標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工為個(gè)人繳費(fèi)部分(個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%)及單位繳費(fèi)的一部分(45周歲以下職工為單位人均繳費(fèi)基數(shù)的0.8%、45歲周以上職工為1.2%)；退休人員為70周歲以下40元/月、70周歲以上50元/月、建國前老工人60元/月。 例如，某單位職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為3000元，其所在單位人均繳費(fèi)基數(shù)為3500元。如果該職工是45周歲以下人員，其每月個(gè)人賬戶金額是：個(gè)人繳費(fèi)部分(3000×2%=60)+單位繳費(fèi)的一部分(3500×0.8%=28)=88元；如果是45周歲以上人員，其每月個(gè)人賬戶金額：個(gè)人繳費(fèi)部分(3000×2%=60)+單位繳費(fèi)的一部分(3500×1.2%=42)=102元。 三、參保人員每月能夠提取的個(gè)人賬戶金額是多少？ 根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，按照統(tǒng)賬結(jié)合模式每月正常繳費(fèi)的人員，其當(dāng)月個(gè)人賬戶金額的70%實(shí)行注資管理，劃入本人社會(huì)保障卡金融賬戶；按照統(tǒng)賬結(jié)合模式補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、向前補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以及按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，其按規(guī)定應(yīng)補(bǔ)記個(gè)人賬戶金額的70%實(shí)行注資管理，劃入本人社保卡金融賬戶；異地安置人員個(gè)人賬戶金額全部實(shí)行注資管理，劃入本人社保卡金融賬戶。 也就是說，參保人員每月可提取的個(gè)人賬戶金額，為其本人當(dāng)月個(gè)人賬戶金額的70%、補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)補(bǔ)記個(gè)人賬戶金額的70%，異地安置人員為個(gè)人賬戶全部金額。 四、參保人員如何提取個(gè)人賬戶？ 參保人員個(gè)人賬戶實(shí)行注資管理部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃入本人社保卡金融賬戶，由參保人員自行提取。參保人員可持本人的社保卡，到開戶銀行(社保卡左上角標(biāo)注有發(fā)卡銀行名稱)的本市任意銀行網(wǎng)點(diǎn)及ATM機(jī)提取個(gè)人賬戶。如果個(gè)人賬戶不提取，將按照活期儲(chǔ)蓄利率計(jì)息。參保人員持社保卡在開戶行提取個(gè)人賬戶不收手續(xù)費(fèi)，但如果是跨地區(qū)或跨行提取，可能因不同銀行的相關(guān)政策產(chǎn)生手續(xù)費(fèi)用。 五、提取醫(yī)保個(gè)人賬戶是否必須激活社保卡金融賬戶？ 為保障參保人員賬戶資金安全，只有在社保卡金融賬戶激活狀態(tài)下，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)才能向帳戶注資。對(duì)于尚未激活社保卡金融賬戶功能的參保人員，請(qǐng)盡快持社保卡及身份證、戶口薄等有效證件，到本人社保卡發(fā)卡銀行在本市的任意一家網(wǎng)點(diǎn)辦理金融賬戶激活手續(xù)，并按銀行要求設(shè)置個(gè)人安全密碼。 如果社保卡丟失，應(yīng)及時(shí)辦理掛失并補(bǔ)辦，社保卡開戶銀行及天津市人力資源發(fā)展促進(jìn)中心即時(shí)制卡中心(河?xùn)|區(qū)九經(jīng)路25號(hào)一樓大廳)均可補(bǔ)辦社保卡。 六、對(duì)退休后長期居住在外地的參保人員，個(gè)人賬戶資金能否劃入到本人的養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放專用賬戶？ 為方便長期居住在外地的異地安置退休人員提取個(gè)人賬戶，根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將異地安置退休人員個(gè)人賬戶資金，劃入本人養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放專用賬戶。 七、對(duì)在外地參加職工醫(yī)保并轉(zhuǎn)入我市的參保人員，其隨同轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶能否提取？ 參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保關(guān)系，其轉(zhuǎn)入的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶金額全部實(shí)行記賬管理，本人是不能自行提取的。但對(duì)于在本市未按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工醫(yī)保，無法實(shí)行個(gè)人賬戶記賬管理的人員，其轉(zhuǎn)入的個(gè)人賬戶金額可全部劃入本人社保卡金融賬戶，由參保人員自行提取。 八、參保人員個(gè)人賬戶除可提取的注資部分以外，其余記賬管理部分還能不能在看病就醫(yī)時(shí)使用？ 對(duì)參保人員職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，除按規(guī)定實(shí)行注資管理部分可由參保人員自行提取外，其余部分繼續(xù)實(shí)行記賬管理，仍可在參保人員看病就醫(yī)和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，用于支付醫(yī)保報(bào)銷后政策內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。 九、參保人員今年10月份以前的個(gè)人賬戶能否提取？ 個(gè)人賬戶取現(xiàn)從今年10月份開始，在此之前的個(gè)人賬戶余額不能提取，但可在看病就醫(yī)和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，用于支付醫(yī)保報(bào)銷后政策內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。 十、參保人員個(gè)人賬戶記賬管理部分，什么情況下能夠一次性提取？ 以下兩種情況，參保人員可申請(qǐng)一次性提取個(gè)人賬戶記賬管理部分(含今年10月份以前的歷年個(gè)人賬戶)余額：一是參保人員因患重病住院治療，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用)超過5萬元(含)的，經(jīng)本人向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，可一次性提取個(gè)人賬戶(含歷年個(gè)人賬戶)記賬余額，并劃入本人社保卡金融賬戶，用于補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。申請(qǐng)?zhí)崛r(shí)限應(yīng)不晚于次年6月份，所需材料和手續(xù)按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二是參保人員因各種原因終止職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，包括死亡、出國定居、跨統(tǒng)籌轉(zhuǎn)出職工醫(yī)保關(guān)系等，其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性與個(gè)人結(jié)清。 十一、參保人員使用社保卡還需注意哪些問題？ 需要特別提醒參保人員的是，用卡安全很重要，參保人員應(yīng)妥善保管和使用社保卡，避免遺失或轉(zhuǎn)借他人。按照本市醫(yī)保規(guī)定，社保卡嚴(yán)禁借出、借入和非法倒賣，觸犯法律的將依法追責(zé)。參保人員發(fā)生違規(guī)騙保行為的，將依法追回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并依情節(jié)暫停其刷卡就醫(yī)結(jié)算1至12個(gè)月。另外提醒參保人員不要將社保卡金融賬戶密碼告訴他人，以免發(fā)生個(gè)人賬戶被盜和財(cái)產(chǎn)損失。（前沿新聞?dòng)浾叨维| 通訊員楊天順 鄧旭峰） |
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