“豬苓湯”治咳嗽 | 經(jīng)典發(fā)揮

豬 苓 湯

《傷寒論》

   【原 文】

若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（223）

陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。（224）

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬芩湯主之。(319)

豬苓去皮  茯苓  澤瀉  阿膠碎  滑石碎  各一兩

上五味，以水四升，先煮四味取二升，去滓；內阿膠烊消，溫服七合，日三服（現(xiàn)代用法：水煎二次溫服，阿膠分二次烊化）

【解 說】

本方用于少陰陰虛，水熱互結證。少陰為心、腎兩臟，腎主水，若腎陰虛，一方面使腎氣不充，失于主水之功，可致水液內停；另一方面，腎陰虛不能上濟心火，心火亢盛，又可產(chǎn)生內熱。邪熱與水相互搏結，形成水熱互結的病理結果。

水熱互結，泛濫中焦，下滲于腸，則下利；上攻于肺則咳，中犯于胃則嘔；膀胱氣化不行，則小便不利。陰虛火旺，心腎不交，則不寐。豬苓湯用豬苓、茯苓、澤瀉利水，阿膠滋陰，滑石清熱。凡陰虛水熱互結之證，用之皆效。

【病例概況】

咳嗽 | 劉懷德醫(yī)案

患者王某某，男，60歲。

素日體弱，嗜煙，因感冒咳嗽月余，前醫(yī)以紅霉素、魚腥草治療四五日無效，審其癥見咳嗽白痰略黃，咯而不爽，口微渴，胸悶，舌紅無苔而津多，脈細而濡。

吾始認為表邪入里化熱，耗傷肺胃之陰，與沙參麥門冬湯加減治之。藥后非但諸癥不減反見氣短，咯痰黏膩稠白，不欲食，大便溏。

細思良久，乃水熱互結之咳嗽耳，《傷寒論》云：“少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯主之。”乃與潤燥清熱利水，處以豬苓湯：

阿膠30克，豬苓12克，茯苓10克，澤瀉6克，滑石24克

服上方2劑后，諸癥大減，舌苔紅潤，脈細緩，再擬調理脾肺之劑而愈。（山西中醫(yī)1987,(3 ):25]） 

【按 語】

本案患者咳嗽月余，見舌紅無苔，有陰傷之象無疑，然用沙參麥冬湯為何不效？在于忽視了邪實一面。

殊不見咳嗽伴有黃痰，胸悶不開，有痰熱內存也，故單潤其燥，必有實實之弊，原癥非但未痊，反增下利、不食、咯痰黏膩等新癥。

雖此，仍為陰虛加痰濕熱為患，與豬苓湯滋、行并施，正為對法，投之果如所期。

其實，《傷寒論》第319條豬苓湯證中就有咳嗽一候，于此益信仲景之方書，乃臨床實踐之總結，用之不殆，則歷驗不爽。

本文 摘自《傷寒名醫(yī)驗案精選》學苑出版社出版。由籃子整理編輯，僅供學習交流，轉載請注明來源出處。